植物多糖在皮肤伤口愈合中作用的实验研究现状＊

张锦锦　田　丽　于美丽　李　茵

（天津市第三中心医院，天津　300170）

植物多糖在皮肤伤口愈合中作用的实验研究现状＊

张锦锦田丽于美丽李茵

（天津市第三中心医院，天津300170）

植物多糖；伤口愈合；实验研究

植物多糖是广泛存在于植物根、茎、叶中的一种生物大分子，是由多个单糖分子通过糖苷键聚合、脱水形成的含酮基或醛基的多羟基聚合物。根据植物器官的不同，植物多糖包括3种类型：植物花果实类多糖，植物茎叶类多糖，植物块根茎多糖［1］。植物多糖因其具有不同的结构和分子量而具有不同的生物学活性，目前研究较多的是其抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、降血脂、降血糖、免疫调节等生物学活性［2］。因植物多糖来源广泛，廉价易得，且具有促进伤口愈合、可被吸收、对机体无毒等作用，故在皮肤伤口愈合中的作用越来越受到重视。根据致伤原因的不同，常见的皮肤伤口创面包括烧烫伤、切割伤、冻伤、压疮、下肢动静脉溃疡、糖尿病足等。所研究的植物多糖大多取自于可作为中药的植物。大部分的研究都是通过动物实验来探讨植物多糖促进伤口愈合的机制，动物模型以烧烫伤和切割伤为主。本文综述了植物多糖在皮肤伤口愈合中作用的实验研究进展，以了解植物多糖在皮肤伤口愈合中的作用和应用价值。

1　植物多糖在皮肤烧烫伤中的作用

烧伤是指由火焰、热液、高温气体、激光、炙热金属液体或固体所引起的组织损害，此为通常所称的或狭义的烧伤（临床上也有将热液、蒸汽所致的烧伤称之为烫伤）［3］。烧伤后皮肤组织会产生过度的炎症反应，表现为渗出和水肿。抑制炎症反应，减少烧伤创面渗出和水肿以及促进创面增生物质的产生是研究者探索植物多糖促进烧伤伤口愈合的主要角度。邓守恒等［4］将芦荟多糖软膏应用于浅Ⅱ度烫伤大鼠模型上。烫伤的大鼠分为三组分别为芦荟多糖软膏组，软膏基质组和京万红组，结果发现芦荟多糖软膏组的平均愈合时间与软膏基质组有差异，且烫伤早期组织一氧化氮含量降低，创面组织含水量也降低，烫伤愈合过程中创面的羟脯氨酸含量增加，芦荟多糖组和京万红组在这些指标上并没有统计学意义，这说明芦荟多糖可减少烫伤创面渗出和水肿，增强创面胶原合成来促进创面愈合，在治疗烫伤上可以达到和京万红相似的效果。庞素秋等［5］将白芨多糖软膏直接涂抹于深Ⅱ度烫伤大鼠皮肤创面，结果发现白芨多糖组大鼠的平均愈合时间显著缩短，用药7天后血清中脂多糖、TNF-α、IL-6水平、Toll样受体阳性表达率显著降低。也有研究者通过向烫伤大鼠腹腔注射黄芪多糖液（25 mg/mL，每天1次，每次2mL），结果显示黄芪多糖溶液可减少烧伤后促炎因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α的产生，促进抗炎因子IL-10的产生，对烧伤早期炎性因子的无序释放有调控作用［6］。姬松茸多糖是从姬松茸子实体中提取的有效活性成分，有研究者按照50 mg/kg和100 mg/kg的量将其喂养于Ⅱ度烫伤大鼠模型，结果显示姬松茸多糖能够抑制吞噬细胞释放细胞因子IL-1β，实验组和对照组的痊愈率有统计学差异，且随着剂量的增加，痊愈率也随之升高，该研究说明经口喂养姬松茸多糖能够促进烧伤大鼠创面的愈合［7］。以上研究从宏观和微观上说明了植物多糖可以通过减轻水肿和渗出、促进小鼠烧伤组织纤维蛋白生成以及减少烧伤后促炎因子形成等促进小鼠烧烫伤伤口愈合，为植物多糖在烧烫伤伤口中的临床应用提供了一定的理论基础。

2　植物多糖在皮肤切割伤中的作用

2.1植物多糖在糖尿病皮肤切割伤中的作用中国近期一项流行病学研究结果表明，中国的糖尿病患病率已达9.7%，高于世界平均水平6.4%［8］，因血糖关系糖尿病患者的皮肤创面不易愈合。学者将植物多糖应用于糖尿病动物模型的皮肤创面以探索植物多糖应用于糖尿病患者皮肤创面的可能性。有研究者将白芨多糖胶涂抹于糖尿病大鼠的皮肤创面上，每天涂抹2次，发现白芨多糖能显著促进创面的愈合，病理组织学检查发现白芨多糖能有效刺激炎症细胞浸润，促进上皮组织形成，成纤维细胞增殖明显，羟脯氨酸含量增加［9］。也有研究者将灵芝多糖和水性乳膏混合成不同的质量分数的灵芝多糖膏分别涂抹在糖尿病大鼠皮肤切割创面，每天涂抹2次，结果发现灵芝多糖可以降低氧化蛋白产物以及脂质损伤来促进糖尿病大鼠的皮肤伤口愈合，但并不是灵芝多糖的质量分数越高其促愈合效果就越好［10］。

2.2植物多糖在非糖尿病皮肤切割伤中的作用可吸收性多聚糖止血海绵是由纯化的植物多聚糖经特殊工艺制作而成，经常用于手术止血，王青等［11］将其应用于猪的深达筋膜层的切割圆形创面，造模成功后直接将可吸收性多聚糖止血海绵覆盖于创面上，用无菌纱布覆盖。通过与可吸收性明胶海绵以及无菌纱布组比较，结果发现实验组的平均创面缩小率，转化生长因子（TGF）-β1在组织中的阳性表达明显高于其他组，HE染色图片和透射电镜所见均显示实验组的愈合速度快于其他组。植物多糖对细胞外基质合成的影响研究较少，Mohammad Reza Tabandeh等［12］将芦荟多糖应用于大鼠皮肤创面来研究其对细胞外基质合成的影响。实验分为空白对照组，25 mg芦荟多糖胶组，50 mg芦荟多糖胶组，每天涂抹于创面，结果显示芦荟多糖会增强基质金属蛋白酶抑制因子-2和基质金属蛋白酶-3的基因表达，促进N乙酰葡萄糖胺和N乙酰半乳糖胺的合成，使胶原蛋白的含量增加，这些成分都会促进创面愈合。50 mg的芦荟多糖组效果更佳，但由于所设计的芦荟多糖组只有2个组，尚不能认为芦荟多糖的含量越多其促愈合效果越好。

3　植物多糖在糖尿病足中的作用

糖尿病足是由于糖尿病患者的神经病变和血管病变联合感染共同导致的足部组织破坏的一种病理状态，是糖尿病的严重并发症之一。研究者通过对糖尿病足部组织体外培养来研究植物多糖在糖尿病足中的作用。周倩等［13］从糖尿病足创面的皮肤组织提取成纤维细胞并在培养基上进行培养，培养液中加入不同浓度的黄芪多糖，结果显示在一定浓度范围内黄芪多糖可以促进糖尿病大鼠皮肤创面的成纤维细胞增殖以及胶原的合成，但是这种促进作用呈量效、时效关系，过高浓度的黄芪多糖反而会抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成。尽管黄芪多糖对成纤维细胞有促增殖作用，但体外培养的方式使得成纤维细胞增殖的环境改变，所以黄芪多糖在真实的糖尿病足创面环境中的作用还有待研究。邓来明等［14］用黄芪多糖提取液外敷糖尿病足创面，通过与生理盐水外敷做对比，每日3次，疗程为28天，每隔7天切取足部溃疡组织进行成纤维细胞的分离培养，结果显示第2周开始成纤维细胞终末期糖基化产物以及糖基化终产物受体较对照组显著减少，成纤维细胞终末期糖基化产物以及糖基化终产物受体都会影响糖尿病足溃疡创面的愈合。

4　小结

以上实验研究中植物多糖应用于伤口愈合的各个阶段直至完全愈合。不同伤口的应用方式并没有特殊性，主要采用创面涂抹的方式。不同的植物多糖其愈合机制不尽相同，联合应用不同植物多糖为加快创面愈合提供了思路。除了对植物多糖在不同类型皮肤伤口中的机制研究外，还要注意植物多糖应用的剂量和浓度问题。植物多糖来源广泛，廉价易得，充分利用其生物学活性，可节省患者的医疗费用。植物多糖的实验研究为其在临床的应用提供了理论基础，随着“湿性愈合理论”的诞生，新型敷料的功能越来越完善，因此有必要借鉴新型敷料的功能设计，进一步研究如何将植物多糖广泛应用于临床患者。

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〔2〕杨成，吴春英，骆文娟，等.多糖的研究现状和展望［J］.湖南中医杂志，2013，29（6）：146-148.

〔3〕陈孝平，汪建平.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2014：138.

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〔5〕庞素秋，王国权，吴双，等.白芨多糖对大鼠深Ⅱ度烫伤创面的保护作用［J］.中药材，2013，36（11）：1819-1823.

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（2015-12-11收稿，2016-03-31修回）

R473.6

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.045

1006-9143（2016）04-0358-02

*天津市卫生行业重点攻关项目（14KG109）

张锦锦（1991-），女，硕士研究生在读