宫腔镜与腹腔镜治疗子宫肌瘤的效果研究

韩泓江 辽宁省辽阳市三院妇产科 （辽宁 辽阳 111000）

宫腔镜与腹腔镜治疗子宫肌瘤的效果研究

韩泓江 辽宁省辽阳市三院妇产科 （辽宁 辽阳 111000）

目的：研究宫腔镜与腹腔镜治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取本院2014年3月至2016年3月期间收治的子宫肌瘤患者120例，将其随机分为对照组和试验组。对照组采用宫腔镜进行治疗，试验组采用宫腔镜联合腹腔镜进行治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组手术时间明显少于对照组，手术过程中的出血量和住院时间明显少于对照组，术后第一次排气时间明显早于对照组，两组数据相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫肌瘤效果显著，能够有效减少患者术中出血量和手术时间，并且能够缩短患者住院天数，具有很高临床推广价值。

宫腔镜 腹腔镜 子宫肌瘤 效果研究

子宫肌瘤是妇科常见肿瘤之一，属于良性肿瘤[1]。子宫肌瘤的形成原因是患者的子宫平滑肌细胞出现增殖异常，导致其逐渐形成肿瘤。虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但治疗不及时的情况下很可能会因为多种因素的影响而演变成恶性肿瘤，这样就会对患者的正常生活造成严重影响，并且会对患者的身体健康造成威胁[2]。因此在出现子宫肌瘤的时候必须及时采取有效的治疗措施，避免恶性肿瘤增殖而威胁患者的生命安全。目前临床上治疗子宫肌瘤的方法有很多，其中宫腔镜和腹腔镜两种方法较为常见，并且应用效果相对较好。本研究对宫腔镜联合腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014年3月至2016年3月期间收治的子宫肌瘤患者120例，将其随机分为对照组和试验组。对照组患者年龄23～57岁，平均年龄（41.82±5.36）岁，病程在9～23个月，平均病程（16.48±3.75）个月，其中有42例为单发，18例为多发。试验组患者年龄22～55岁，平均年龄（40.71±5.24）岁，病程在11～24个月，平均病程（16.84±3.35）个月，其中有47例为单发，13例为多发。两组患者的基本资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

使用宫腔镜对对照组患者进行治疗，手术前为患者进行全身麻醉处理，取膀胱截石位，对患者外阴和阴道进行常规消毒后对宫颈进行扩张，并对阴道进行窥探，将宫颈充分暴露出来并对宫颈的深度进行测量。将宫腔镜置入患者宫颈并将浓度为5%的葡萄糖注入其中，详细观察患者子宫病变情况，其中主要是观察子宫肌瘤的位置、大小和数量等，然后采取合理的方式对子宫肌瘤进行摘除，患者术后采取常规的抗炎和缩宫处理。

1.2.2 试验组

试验组采用宫腔镜联合腹腔镜的方式进行治疗，其中需要在患者月经完毕后5d进行手术，手术前对患者进行麻醉处理，取膀胱截石位，对患者子宫进行扩张，使用生理盐水或浓度为5%的葡萄糖溶液对患者宫腔进行连续灌流，然后将腹腔镜置入，对患者卵巢、附件和子宫进行检查，对患者子宫肌瘤的大小和数量等进行明确。治疗中在患者下腹双侧设置穿刺套管。从而促进粘连的子宫附件分离，将无齿抓钳或拔杆插入后将肠管推开，在宫腔镜下采取有针对性的治疗方法对患者进行治疗，患者术后采取常规的抗炎和缩宫处理。

表1.两组手术情况对比(±s)

表1.两组手术情况对比(±s)

组别 n 手术时间(min) 术中出血量(ml) 排气时间(h) 住院时间(d)对照组 60 68.23±15.26 98.64±15.43 36.58±7.19 5.81±1.65试验组 60 53.05±10.82 72.62±10.74 21.08±3.64 2.37±0.54

1.3 观察指标

根据患者的治疗情况，对手术过程中患者的出血量和手术时间进行统计，并在手术完成后对患者第一次排气时间进行记录，统计两组患者的住院治疗时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件处理两组数据，计量资料用（±s）表示，组间比较使用χ2检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比较使用t检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗情况比较

根据两组患者手术情况统计，试验组患者手术时间、术中出血量、和住院时间与对照组相比明显更少，试验组术后排气时间明显早于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况

经过治疗后，试验组出现并发症的患者有4例，并发症发生率为6.67%，对照组患者出现并发症的有11例，并发症发生率为18.33%。试验组出现并发症的患者数量与对照组相比明显更少，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤是妇科常见疾病，其在40～50岁的妇女中发病率相对较高。子宫肌瘤的病因目前尚未明确，相关研究表明其可能与正常肌层的细胞突变、性激素和局部生长因子间的较为复杂的相互作用有一定联系[3]。并且子宫肌瘤的生长对激素有一定的依赖性，雌激素的分泌会促进其不断生长。子宫肌瘤发病后患者一般没有明显的症状，只有在超声检查或盆腔检查时偶被发现。目前子宫肌瘤的治疗主要有药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗等[4]，手术治疗中以宫腔镜和腹腔镜两种内镜手术为主，可根据患者的实际情况确定相应的术式和手术途径。宫腔镜和腹腔镜治疗子宫肌瘤能够有效减少患者并发症的发生率，并且手术创口较小，患者在术后的恢复较快，并且能够有效保护患者生殖器官的完整性[5]。

本研究对宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的效果进行分析，试验组手术时间、住院时间、排气时间和出血量与对照组相比明显更少，并且试验组发生并发症的患者数量明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明子宫肌瘤治疗中使用宫腔镜联合腹腔镜治疗能够有效提升患者治疗效果，并且能明显缩短患者治疗时间，提升患者满意度，具有很高临床推广价值。

[1] 邹顺鸿. 宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤临床疗效对比分析[D]. 郑州大学, 2014.

[2] 曾梅, 李利平, 蓝柳冰. 腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究[J]. 当代医学, 2011,17(10):71-72.

[3] 刘琼花. 宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析[J]. 中国妇幼保健, 2016,31(4):885-886.

[4] 余丽金. 宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤36例临床分析[J]. 海南医学, 2012,23(17):77-78.

[5] 刘筱燕, 江寿莲. 20例宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J]. 当代医学, 2014.20(28):80-81.

1006-6586(2016)07-0060-02

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