腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较探讨

潘伯渠 大连市金州区第一人民医院 （辽宁 大连 116100）

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较探讨

潘伯渠 大连市金州区第一人民医院 （辽宁 大连 116100）

目的：针对胃十二指肠溃疡穿孔患者，讨论腹腔镜修补术与传统开腹手术的效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。 方法：选择本院于2013年4月至2015年9月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者150例为研究对象，应用抽签的方法，将150例患者随机分为观察组与对照组。对照组患者实施传统开腹手术治疗；观察组患者实施腹腔镜修补术治疗，对比两组患者的临床疗效。 结果：经过临床统计，观察组患者手术时间为（4.32±1.39）h，术中出血量为（60.52±3.14）ml，胃肠道功能恢复时间为（2.35±0.81）d；对照组患者手术时间为（5.82±2.64）h，手术出血量为（150.63±9.29）ml，胃肠道功能恢复时间为（3.39±2.02）d。观察组患者出现并发症5例，比例为6.7%；对照组患者出现并发症16例，比例为21.3%，两组患者比较差异显著，临床有统计学意义（P＜0.05）。 结论：针对胃十二指肠溃疡穿孔患者，实施腹腔镜修补术治疗，能够减少患者的手术时间，加快患者康复，减少患者的术中出血量。同时，腹腔镜修补术的应用，还可以将患者的并发症有效控制，对患者的积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，将腹腔镜修补术推广应用。

腹腔镜 胃十二指肠 修补术 开腹

针对胃十二指肠溃疡穿孔患者，一般是通过手术的方法治疗，由于近年来的腹腔镜技术不断发展，给胃十二指肠溃疡穿孔患者的治疗，带来了新的体验。文章针对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较展开讨论，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2013年4月至2015年9月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者150例为研究对象，应用抽签的方法，将150例患者随机分为观察组与对照组。观察组75例，男性患者40例，女性患者35例；患者年龄范围在25～67岁，平均年龄为（41.8岁±2.7）岁。对照组75例，男性患者42例，女性患者33例；患者年龄范围在24～65岁，平均年龄为（41.0岁±2.2）岁。两组患者均经过临床确诊，无误诊、漏诊；患者及家属签署知情同意书；经过医学伦理委员会同意。两组患者在年龄、性别等方面，比较差异不显著，临床无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组患者，实施传统开腹手术治疗；针对观察组患者，实施腹腔镜修补术治疗，对比两组患者的临床疗效。

1.2.1 观察组

本组患者实施腹腔镜修补术治疗。患者经过全麻干预，体位保持头高脚低，自身的气腹压力，需保持在10～15mmHg之间。在患者的脐部位置，有效置入10mm的套管，并开展腹腔镜检查[1]。在明确诊断以后，在患者的右上腹，选择适当的位置，置入5mm的套管，同时在剑突与脐部之间，有效置入5mm的套管，应用吸引器，对患者的胃部内容物和脓液等，实施清除处理[2]。选择2～0人工合成可吸收缝线，沿着患者的胃十二指肠的纵轴方向，对溃疡穿孔的位置，实施8字型的缝合处理[3]。

1.2.2 对照组

本组患者实施传统开腹手术治疗。患者选择全麻干预，体位保持平卧位。选择患者的上腹部，实施正中切口处理，沿着胃十二指肠的纵轴方向，距离穿孔边缘的0.5cm位置，应用丝线开展全层间断缝合处理[4]，对所有患者，均选择穿孔边缘的组织，开展病理检查，完毕后予以缝合修补干预。在完成以后，根据患者的病情表现，实施浓度为0.9%的氯化钠业冲洗腹腔，并决定是否应用引流管[5]。

表1. 两组患者临床疗效对比(±s)

表1. 两组患者临床疗效对比(±s)

组别 例数 手术时间(h) 手术出血量(ml) 胃肠道功能恢复时间(d) 住院时间(d)观察组 75 4.32±1.39 60.52±3.14 2.35±0.81 4.28±2.30对照组 75 5.82±2.64 150.63±9.29 3.39±2.02 8.39±3.26 t 9.415 8.236 9.784 8.203 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2. 两组患者并发症对比(n，%)

1.3 观察指标

在本次研究中，主要对两组患者的手术时间（h）、手术出血量（ml）、胃肠道功能恢复时间（d）、住院时间（d）实施对比；对两组患者的并发症情况进行对比。

1.4 统计学处理

在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过临床统计，观察组患者出现并发症5例，比例为6.7%；对照组患者出现并发症16例，比例为21.3%。两组患者比较差异显著，临床有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。

3.讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是临床上的常见病、多发病，通过实施手术治疗，可以帮助患者取得治愈效果。但临床术式较多，因此在对患者开展治疗时，必须考虑到患者的切身感受，对患者予以有效的治疗。

从本次研究结果来看，观察组患者疗效优于对照组（P＜0.05），充分证明腹腔镜修补术的应用，可以为胃十二指肠溃疡穿孔患者，提供更好的帮助。该术式的应用，能够充分缩短手术时间，将患者面对的影响因素减少，控制并发症的情况[6]；在手术过程中，切口较小，出血量较少，良好的维护了患者的身体健康，针对老年患者，具有特别的优势；使用腹腔镜修补术后，患者可以尽快的恢复胃肠道功能，减少住院时间，对患者的心理、生理，具有较大的积极意义。

综上所述，针对胃十二指肠溃疡穿孔患者，实施腹腔镜修补术治疗，能够减少患者的手术时间，加快患者康复，减少患者的术中出血量。同时，腹腔镜修补术的应用，还可以将患者的并发症有效控制，对患者的积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，将腹腔镜修补术推广应用。

[1] 李仓本, 尹先博. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的临床疗效比较[J]. 吉林医学, 2014,5(6):905-906.

[2] 李吉, 刘卫怀. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J]. 中国医药导报, 2014,26(7):44-46.

[3] 蒋万里. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较分析[J]. 中国实用医药, 2015,10(13):44-45.

[4] 吴任鸿, 吴光龙. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的疗效比较[J]. 微创医学, 2014,9(4):438-440.

[5] 张赟鑫. 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补手术的对比研究[D]. 吉林大学，2013.

[6] 谢德智, 黄世锋. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术76例临床体会[J]. 中国保健营养, 2013,24(3):729.

1006-6586(2016)07-0024-02

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