推拿治疗小儿厌食症疗效观察
2016-02-09缪莲英
姜 宁 缪莲英
推拿治疗小儿厌食症疗效观察
姜 宁 缪莲英
小儿厌食；推拿；辨证论治
小儿厌食症是指小儿长期食欲减退或食欲缺乏的一种疾病[1]。以1～6岁儿童多见，若长期症状得不到改善，可造成血气化生不足，导致患儿营养不良，生长发育迟缓，免疫力下降等问题。近年来，小儿厌食症的发病率呈上升趋势[2]，尤其以城市和富裕家庭的独生子多见[3]。我科运用中医推拿治疗小儿厌食症，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2012年1月—2014年12月我院门诊收治的60例厌食患儿，随机分为治疗组30例，男16例，女14例；年龄0～6岁，平均（4.32±2.13）岁；病程6个月～3年，平均（1.80±0.45）年；其中脾胃气虚型11例，脾胃不和6例，脾胃阴虚8例，阴虚多热5例。对照组30例，男17例，女13例；年龄0～5岁，平均年龄（2.80±0.56）岁；病程5个月～3年，平均（2.11± 0.65）年；其中脾胃气虚型10例，脾胃不和8例，脾胃阴虚7例，阴虚多热5例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断及辨证分型标准[4]小儿厌食诊断标准：长期食欲不振，排除其他疾病者；面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹部膨隆；有过食生冷、甘甜厚味、零食及偏食及食无定时定量等喂养不当史。纳入脾胃气虚、脾胃不和、脾胃阴虚、阴虚多热4型。
2 方法
2.1 治疗方法 对照组：调中饮口服液（组成：白术、厚朴、炒二芽、甘草、陈皮、苍术等。由本院制剂室煎制）5～10mL口服，1天2次，连服10天为1个疗程。治疗组：在口服调中饮调理脾胃的基础上进行中医手法推拿按摩，治则：消食导滞，燥湿化痰，益气健脾。具体操作：补脾土、清大肠各300次，揉板门、推四横纹各100次，按揉足三里穴、脾俞穴、胃俞穴各100次，摩腹200次，捏脊3～5遍。辨证取穴：脾胃气虚者加揉外劳宫300次；脾胃不和者加逆运内八卦300次；脾胃阴虚者加揉二马、运水入土各300次；阴虚多热者加清天河水300次；恶心、呕吐者加揉板门300次。每次推拿20～30分钟，1天1次，10天为1个疗程。操作注意事项：小儿皮肤娇嫩，推拿时动作轻柔，选用滑石粉作为润滑剂，以防损伤皮肤。
2.2 观察指标 治疗期间密切观察各组食欲改善情况、伴随症状及不良反应。
2.3 统计学方法 应用SPSS14.0软件进行统计处理，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05为有差异有统计学意义。
3 结果
3.1 疗效标准[5]痊愈：食欲明显增加，伴随症状消失；好转：食欲略有增加，伴随症状减轻；无效：食欲无明显改善。
3.2 两组疗效比较 治疗后治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较（例）
3.3 不良反应 治疗期间两组均未见明显不良反应。
4 讨论
小儿厌食症病变脏腑以脾胃为主，《明医指掌》指出：“脾不和，则食不化；胃不和，则不思食，脾胃不和则不思而且不化。”我院中药制剂调中饮具有健脾理气、和胃化滞的功能，但单纯口服调中饮，治疗效果有限。小儿皮肤柔薄，腠理疏松，推拿能疏通经脉，平衡阴阳，调理气机，振奋全身阳气，推动气血运行，调节脾胃功能，从而达到治愈厌食的目的。补脾能促进胃肠蠕动，增加胃酸、胃蛋白酶的分泌；推四横纹可促进分泌消化液，增强脾胃功能，促进食欲；按揉足三里可使胃肠蠕动有力而规律，提高多种消化酶的活力，帮助消化；摩腹能增强胃肠蠕动，改善消化吸收功能，强健腹部肌肉，促进腹部血液和淋巴液循环[6]；捏脊能健脾和胃，疏通经络，调整阴阳平衡，促进气血运行，改善脏腑功能，从而增强机体抗病能力[7]。
本组结果显示，推拿法治疗小儿厌食症临床疗效显著，安全，无副作用,无创伤，操作简便,患儿及家长易接受。
［1］沈红岩.推拿治疗小儿厌食80例临床观察［J］.中国中西医结合儿科学，2010，6（3）：213.
［2］张健林.小儿厌食症的研究和中西医治疗［J］.医学综述，2010，16（8）：1198.
［3］张霞.捏脊加刺四缝穴治疗小儿厌食症临床观察［J］.中国针灸，2006，3（26）：201.
［4］盛丽先.小儿病中医保健［M］.北京：人民卫生出版社，2000：120.
［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：78.
［6］岑万玲.推拿疗法治疗小儿厌食症55例［J］.云南中医中药杂志，2009，30（4）：82.
［7］吴晓慧.捏脊疗法治疗小儿厌食（脾胃气虚型）疗效观察［J］.延安大学学报：医学科学版，2006，4（4）：38.
（收稿：2015-12-09 修回：2015-12-28）
杭州市红十字会医院儿科（杭州 310000）
姜宁，E-mail：46014173@qq.com
