综合管理模式在手术室无菌物品管理中的应用

李若琳，周佩玲，韦江平

（广西南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031）

综合管理模式在手术室无菌物品管理中的应用

李若琳，周佩玲，韦江平

（广西南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031）

目的 探讨综合管理模式在手术室无菌物品管理中的应用效果。方法 选取2014年9月实施后6个月无菌物品与实施前6个月无菌物品，采用量身定制包装，量身定制使用数量，分层管理及目视管理，五常法这四种综合管理模式进行管理。结果 采用综合管理模式对手术室无菌物品管理实施后，返消毒器械包数量、返消毒布类包数量、返消毒成本、护理人员检查无菌物品的时间均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合“量身定制包装，量身定制数量，分层管理及目视管理，五常法的应用”四种管理方法并形成综合管理模式对手术室无菌物品管理进行综合护理干预，可以有效地降低无菌物品返消毒的发生率，减少消毒成本及护理人员的工作量。

综合管理模式；无菌物品；应用

手术室无菌物品的种类及数量较多，如果无菌物品管理不到位，可导致无菌物品过期，增加消毒成本及护理人员工作量[1]。我科自2014年9月开始，采用综合管理模式对手术室无菌物品进行管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院为市级三级甲等综合医院，开放床位1000张，拥有层流洁净手术室18间。外科系统有15个手术科室，专科手术器械较多。自2014年9月开始采用综合管理模式，对手术室无菌物品进行管理，选取2014年9月～2015年2月（实施后）6个月的无菌手术器械包、无菌布类包，选取2014年3月～2014年8月（实施前）6个月的无菌手术器械包、无菌布类包，收集2个阶段无菌手术器械包、无菌布类包返消毒发生率，消毒成本及护理人员检查无菌物品所消耗的时间。

1.2 方法

量身定制包装：无菌物品包装材料是影响无菌物品存放时间最关键的因素之一。棉布是最常用的包装材料，但存放期短，棉布包装的无菌物品保存期限为7～14天；医用纸塑灭菌包装袋、医用无纺灭菌包布包装的无菌物品保存期为6个月[2]。棉布清洗后可以重复使用；医用纸塑灭菌包装袋、医用无纺灭菌包布为一次性使用耗材。

与消毒供应室做好沟通，从成本控制的角度考虑，对使用频率较高的基础手术器械包、布类包，采用棉布包装。对于使用率较低的大件特殊器械，选择效期较长的医用无纺布包装；对于使用率较低的小件特殊手术用物，选择效期较长的医用纸塑灭菌包装袋包装，切实降低无菌包重新灭菌的频次。

量身定制数量：专科手术器械、一次性无菌物品由器械准备班统一管理改为专科专人管理，由专科组长根据各专科手术量和专科手术的特点做好无菌物品的领购计划，设专柜保存，详细登记。

专科组组长科学合理设置手术无菌器械包的量，对使用频率不高的特殊器械或价格昂贵的专科手术器械，只需配备1～2包基数，采用小包装单独包装灭菌，使有限的手术器械和手术物品资源发挥最大功效。

分层管理及目视管理：订制物品存放架，将无菌物品分类、分区、定点放置，运用分层管理法，中层放常用物品，低层放普通物品，高层放不常用物品[3]。同种类的物品摆放在一起，使用相同颜色的标签。对各种小件必备物品，统一放置在透明的塑料整理箱内。

在物品存放架上，粘贴有指示箭头的“先用/后用”的醒目标识，要求工作人员严格按灭菌时间的先后顺序摆放和取用。制作“近效期”可移动的标识牌，夹在近效期无菌包的侧面，一目了然，方便护理人员检查和取用，减少触摸无菌包的次数，有效减少无菌包的污染率[4]。

按照无菌包过期先后顺序，按层次挂上移动式“数字号码”标识牌，护理人员按灭菌失效日期顺序取包，减少搬动无菌包的次数、降低包布松动的几率、间接地保证包内无菌物品的质量[5]。

五常法的应用：应用“五常法”，即：常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律，在日常工作中对手术室无菌物品进行管理。护士长制定检查制度和标准，安排人员每月检查一次性无菌物品有效期，每日核查高压灭菌物品的有效期，并安排尽快使用将要过期的物品。手术室护士每天清洁物品架，专人负责监督环境卫生，随时清理污物，改善手术室工作环境。

2 结 果

采用综合管理模式对手术室无菌物品管理实施后，返消毒器械包、返消毒布类包、返消毒成本、护理人员检查无菌物品的时间均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 采用综合管理模式对手术室无菌物品管理进行实施前后各项指标比较（±s）

表1 采用综合管理模式对手术室无菌物品管理进行实施前后各项指标比较（±s）

检查无菌物品时间（min/d）实施前 31.66+8.16 13+3.57 623.50+65.95 48.83+6.64实施后 7.83+1.47 1.83+0.98 140+12.65 22.33+5.60 t 7.36 7.37 17.63 7.46 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 返消毒器械包（件/月）返消毒布类包（件/月）返消毒成本（元/月）

3 讨 论

我科联合“量身定制包装，量身定制数量，分层管理及目视管理，五常法的应用”四种管理方法并形成综合管理模式，对手术室无菌物品管理进行护理干预。在进行基线调查的基础上，通过与消毒供应室进行沟通，根据器械包使用频率，量身定制包装；专科组组长根据专科手术特点，合理定制器械包基数；通过分层摆放及分类标识管理无菌物品、利用醒目移动标识牌，一目了然，方便护理人员检查和取用；运用“五常法”在日常工作中对手术室无菌物品进行管理，人人参与管理，使

综合管理模式对手术室无菌物品管理起指导作用，由于这四种管理方法操作简单，流程合理，能很好地贯穿到手术室护士对无菌物品管理的日常工作中，形成一个良性的护理循环，能够有效地降低无菌物品返消毒的发生率，减少消毒成本及护理人员工作量。

[1] 赵 筠,易江陵,鲜奇瑛.无菌器材包过期重新灭菌的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(15):3209-3210.

[2] 刘燕玲,张秀芳,吴鸿雁,王华生.医用无菌物品包装材料的应用与研究进展[J].中华医院感染学杂志,2012,20(20):3258-3259.

[3] 楼建红.“五常法”在手术室物品管理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(1):70-71.

[4] 梅 华,韦红英,韦玉芳,等.无菌物品包侧面标识牌在手术室无菌物品间的应用[J].赣南医学院学报,2012,32(3):458.

[5] 陈晓清,吴裕华.自制数字号码标识牌在手术室无菌物品管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(4):292.

本文编辑：孙春宇

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2016.10.171.02

广西卫生厅自筹经费科研课题，合同号Z2014462物品井然有序、方便使用，提高工作质量和工作效率。