肿瘤患者PICC置管依从性调查及护理干预

2016-02-08余喜梅贲艳丽

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年10期

关键词：依从性问卷我院

张静，余喜梅，贲艳丽

（新疆自治区人民医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830001）

肿瘤患者PICC置管依从性调查及护理干预

张静，余喜梅，贲艳丽

（新疆自治区人民医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830001）

目的研究肿瘤病人PICC置管的依从性以及护理干预措施。方法选取我院2013年3月～2014年12月收治的恶性肿瘤患者150例为研究对象，采用问卷调查的方式对患者进行调查，研究患者的PICC置管依从性情况，并且对患者进行相应的护理干预。结果患者中，拒绝采用PICC置管术进行治疗30例，担心经济承受能力有限、担心长期携管会对生活造成不便以及担心出院之后的管道维护为主要的影响因素。结论临床上要针对影响肿瘤患者PICC置管依从性的原因对患者进行护理干预，将其依从性提高。

肿瘤；PICC置管；依从性；护理干预措施

临床上，肿瘤属于一种十分常见的疾病类型，对人类健康与生命安全构成了严重威胁。近年来，肿瘤的发病率呈现出显著上升的趋势[1]。在各种治疗肿瘤的方式中，静脉化疗属于一种常见的治疗方式，静脉周中心静脉置管（PICC置管）在肿瘤的治疗中具有明显的优势。静脉周中心静脉置管通常用于需要在较长一段时间内进行静脉治疗、肿瘤化疗患者，对于需要进行反复多次化疗的肿瘤患者而言，这种治疗方式十分适合，不仅能够有效避免因为反复静脉穿刺造成的机械性静脉炎，而且能够显著降低因为化疗药物外渗造成的组织坏死或者化学性静脉炎，能够对整个化疗的顺利开展进行有效保证[2]。本研究主要针对肿瘤患者PICC置管的依从性展开调查，并且研究针对性的护理干预措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2014年12月收治的恶性肿瘤患者150例为研究对象，男12例，女138例，平均年龄（59.21±5.26）岁。排除标准：不愿参与研究者；存在精神疾病者；存在有脑部病史者；存在PICC置管禁忌症者。

1.2 方法

我院自行设计调查问卷对患者进行问卷调查，由专人向患者说明进行问卷调查的目的以及填写问卷的方法。该问卷主要包括患者的年龄、性别、婚姻、职业名族、经济收入、文化程度、医疗付费方式等一般资料以及患者置管的意愿以及原因等。调查问卷涉及到多方面的问题，患者可以同时对多个选项进行选择。问卷由患者本人填写，并且当场将其收回。

本研究通过调查了解了影响肿瘤患者PICC置管依从性的相关因素，并且提出了几点针对性的护理干预措施，具体为：（1）护理人员要根据患者的文化水平，采用合适的方式向其讲解PICC置管的相关知识，主要包括PICC置管的目的、优点、适应症、作用、价格、可能会引发的并发症以及相应的处理措施等，要重点向患者及其家属讲解PICC置管的必要性。其次，护理人员要向患者讲解PICC置管的基本原理以及方法，除了采用口头讲解的方式之外，还可以通过图片以及视频向患者进行更加直观的展示。（2）告知患者在置管期间可以进行一般性的体育锻炼、家务劳动以及日常工作，长期携带管道不仅不会对其正常生活造成影响，也不会将其生活质量降低。告知患者在伤口停止出血前以及穿刺24 h之内要减少穿刺侧手臂的活动，避免举高、提重等动作。告知患者带管期间可以沐浴，在沐浴之前要采用保鲜膜进行包裹，沐浴之后用毛巾擦干，并且对敷料进行检查，如果出现潮湿的现象，则要及时对其进行更换。告知患者避免衣袖过紧，在穿脱衣服时要轻柔。确保穿刺部位的干燥与清洁，及时更换被污染的敷料。（3）决定PICC置管能否成功的关键在于院外导管维护，护理人员告知患者如果家与医院之间的距离较近，可以直接来医院进行维护，如果就近的医疗条件允许，则可以就近更换敷料，并且与医院医护人员保持密切联系，如果距离较远，那么医护人员可以在患者出院之前对其及其家属进行目的性、针对性的培训，促使其掌握自我护理的相关知识与操作技能。除此之外，要定期对患者进行电话随访，及时与其进行交流与沟通，嘱咐患者在遇到特殊情况时及时回院进行处理，促使患者能够得到优质的、全方位的护理服务

1.4 统计学方法

将数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响患者PiCC置管的主要原因分析

本研究一共发出150份调查问卷，回收150份，问卷回收率为100%。患者中，表示拒绝采用PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管术进行治疗30例，对其原因进行分析可知，患者担心经济承受能力有限28例（93.33%）；患者担心长期携管会对生活造成不便25例（83.33%）；患者担心出院之后的管道维护23例（76.67%）；患者担心置管技术不成熟20例（66.67%）；患者担心异物置入到体内会妨碍身体10例（33.33%）；患者表示对管道的质量进行担心8例，（26.67%）；患者害怕穿刺时的疼痛7例（23.33%）。通过对比分析可知，担心经济承受能力有限、担心长期携管会对生活造成不便以及担心出院之后的管道维护为影响患者PICC置管的主要原因。见表1。