探讨早期中医护理干预对中风患者胃肠功能维护的效果

于晓燕，马秀红

（山东省莱芜市中医医院重症监护室，山东 莱芜 271100）

探讨早期中医护理干预对中风患者胃肠功能维护的效果

于晓燕，马秀红

（山东省莱芜市中医医院重症监护室，山东 莱芜 271100）

目的 通过对我院危重患者进行对照实验，探讨早期中医护理干预对中风患者胃肠功能维护的效果。方法 选择我院2015年1月～2016年1月中风患者120例作为研究对象，随机分组为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规护理措施进行干预，观察组在常规护理的基础上，采用中医护理措施进行干预，比较两组患者护理满意度、胃肠功能指标异常发生率和并发症。结果 与对照组66.67%对比，观察组护理满意度95%明显更高，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组对比，观察组腹围改变8.33%、肠鸣音消失5%、腹内压增高10%、便秘5%、肠内营养不耐受的发生率3.33%明显更低，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）与对照组对比，观察组ACS5%和MODS10%的发生率明显更低，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用早期中医护理措施对中风患者进行干预，能够有效地改善患者的胃肠功能，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床广泛应用以及推广。

早期中医护理；中风患者；胃肠功能维护

对于中风患者而言，心血管和呼吸系统的监测具有重要的意义。但是，在胃肠功能评估方面则缺乏客观的指标[1]。多数中风患者由于疾病和药物的影响，其胃肠功能出现紊乱，引发多器官功能障碍综合征、腹腔监视综合征等严重并发症，与非胃肠功能障碍患者对比，其病死率明显更高，给中风患者的救治带来更大的难度[2-3]。由此可见，必须寻找安全有效的方式维护和改善中风患者的胃肠功能。随着中医治疗理论的不断改进，中医护理措施逐渐在中风患者的护理中得到广泛的应用。本研究主要通过对我院中风患者进行对照实验，探讨早期中医护理干预对中风患者胃肠功能维护的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年1月中风患者120例作为研究对象，其中男65例，女55例，年龄25～75岁，平均年龄为（38.8±3.2）岁。随机分组为观察组和对照组，各60例。观察组男38例，女22例，年龄25～75岁，平均年龄为（38.3±3.2）岁；对照组男27例，女33例，年龄25～75岁，平均年龄为（38.5±3.3）岁。两组患者基本资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理措施进行干预。定时监测患者的肠鸣音，测量腹内压，根据患者病情对患者进行肠内营养支持，有针对性的治疗患者的原发疾病，并且采取胃肠减压、肛管排气等措施。

观察组在常规护理的基础上，采用中医护理措施进行干预，具体的护理措施包括以下几点：

（1）中医情志护理措施：应当对患者详细地讲解疾病的发生原因、治疗方案和作用，通过成功病例提高患者的治疗信心，强调心态在治疗过程中的重要作用。并且让患者意识到自身的情绪对病情和治疗的影响，促使患者能够主动保持乐观的情绪面对疾病与治疗。

（2）中医穴位按摩护理：在患者上巨虚、下巨虚、足三里、天枢穴位进行按摩，按摩2次/d，按摩30 min/次。使用拇指和食指来按摩穴位50次/个，直到气感向上传导。

（3）耳穴埋豆治疗：在治疗前使用耳穴探棒寻找穴位敏感点，使用酒精对穴位周围和耳廓进行消毒，晾干后使用胶布把王不流行籽贴在穴位的位置，取耳穴心、冠状动脉后（位于三角窝内侧和耳轮脚末端）、小肠、前列腺后穴、降压点、神门、内分泌、脑、耳后肾穴。然后使用拇指和食指轻轻按压，直到出现酸、麻、胀、痛感。每次只有贴一边耳朵，三天后换另一边耳朵按照同样的步骤进行埋豆。同时，告知患者每按压埋豆的穴位3～5次/d，按压3 min/次。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度、胃肠功能指标异常发生率和并发症。护理满意度分为4级，分别为：非常满意、较满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

与对照组66.67%对比，观察组护理满意度95%明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

2.2 胃肠功能指标

与对照组对比，观察组腹围改变8.33%、肠鸣音消失5%、腹内压增高10%、便秘5%、肠内营养不耐受的发生率3.33%明显更低，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者胃肠功能指标异常发生率比较 [n（%）]

2.3 并发症

与对照组对比，观察组ACS5%和MODS10%的发生率明显更低，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者并发症比较 [n（%）]

3 讨 论

由于胃肠道比较容易受到外界因素的影响，粘膜血管分布丰富，一旦进入应激状态，其胃酸会因此减少，胃肠蠕动减弱，粘膜屏障功能严重受损[4]。相关调查证明，中风患者至少出现一项胃肠道症状，对患者的预后产生严重的影响[5]。本研究采用中医护理措施进行干预，结果显示，两组护理前神经功能缺损评分治疗后明显低于治疗前，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。组间对比，观察组治疗后明显低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组对比，观察组腹围改变8.33%、肠鸣音消失5%、腹内压增高10%、便秘5%、肠内营养不耐受的发生率3.33%明显更低（P＜0.05）；与对照组对比，观察组ACS5%和MODS10%的发生率明显更低（P＜0.05）。由此可见，早期中医护理措施能够有效地改善中风患者的胃肠功能，减少胃肠功能并发症的发生，提高护理的质量和效果。究其原因，所采取的中医护理措施包括穴位按摩、情志护理、耳穴埋豆护理等措施，能够明显地促进胃肠粘膜的血流循环和氧合状况的改善。对上巨虚和下巨虚进行按摩，能够为胃经提供阳热之气，对足三里进行按摩，能够发挥调理脾胃、补中益气和痛经活络的功效，从而促进肠蠕动，减少腹内压增高的发生。中医认为，胃肠功能紊乱和五脏功能紊乱、阴阳失调密切相关，因此调节脏腑功能、平衡阴阳气血是预防疾病的重要方法[6-7]。耳与经络、脏腑有密切的联系，耳穴压豆正是通过持续的、强弱不等的刺激耳部穴位，以调整经络气血的盛衰和脏腑功能而达到治疗疾病的目的。此外，根据中医学理论，精神情志对疾病的发生和发展产生严重的影响。在中风患者的护理措施中，情志护理起着重要的作用，能够有效地缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗信心[8]。

综上所述，采用早期中医护理措施对中风患者进行干预，能够有效地改善患者的胃肠功能，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床广泛应用以及推广。

[1] 方桂珍,葛琴灵.早期中医护理干预对危重患者胃肠功能维护的效果观察[J].护理与康复,2011,10(1):3-5.

[2] 叶颖爱,宋星凤.早期中医护理干预对危重患者胃肠功能维护的效果观察[J].中国医药科学,2014,4(13):131-133,193.

[3] 郑晓倩,蔡圆圆,郑海燕,等.ICU危重患者不同营养方式耐受性、安全性及并发症发生率比较[J].护士进修杂志,2013,28(16):1479-1480. [4] 王永红.肠内营养支持在外科危重患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1826-1827.

[5] 马燕兰,王建荣.危重症患者胃肠道功能障碍检测方法的研究进展[J].解放军护理杂志,2010,27(6):440-444.

[6] 康春华.营养泵用于ICU危重患者肠内营养支持的护理[J].实用临床医学,2011,12(10):87-88.

[7] 盖美华.危重患者50例鼻肠管肠内营养支持[J].齐鲁护理杂志,2009,15(3):67-68.

[8] 韦慧芳,黄艳玲.早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2633-2634.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.10.032.02