肿瘤医院实习护生护理专业承诺调查分析

2016-02-08范亚慧成改平李艾铧

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年9期

关键词：肿瘤医院独生子女学历

苏情，范亚慧，成改平，李艾铧

（西安交通大学医学部护理学系，陕西西安 710061）

肿瘤医院实习护生护理专业承诺调查分析

苏情，范亚慧，成改平，李艾铧

（西安交通大学医学部护理学系，陕西西安 710061）

目的了解肿瘤专科医院实习护生实习前、后护理专业承诺状况，为进一步研究其影响因素，针对性地采取措施提高肿瘤医院实习护生的专业承诺提供理论依据。方法应用自制调查问卷及护理专业承诺量表，对陕西省某三级甲等肿瘤专科医院实习的护生140名进行问卷调查。结果肿瘤医院实习护生护理专业承诺偏低，临床实习前与实习后专业承诺总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，护理专业承诺水平在性别、学历水平上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。是否为独生子女对护理专业承诺无影响。结论肿瘤医院护生实习前、后专业承诺均低于常模，且实习后护生护理专业承诺进一步下降，不同人口学特征对护理专业承诺水平有一定影响。

实习护生；护理专业承诺；调查分析

护理专业承诺是指对护理认同、为专业努力的意愿，愿继续从事护理工作和对护理专业的正向评价，体现在护理人员对护理专业的认可，并愿意为之付出努力[1]。临床实习作为护生接受护理教育的最后阶段，既是护生将理论知识通过临床实践转变为专业技能的重要途径，也是确立专业情感和态度的重要阶段[2]，国内外研究发现[3-8]，实习护生的护理专业承诺水平直接影响其进入护理领域工作的积极性，并与未来护理工作中的专业承诺有一定程度的正相关。

作为临床实习的一个重要基地，肿瘤医院护理工作风险较高，会长期接触放疗、化疗等，有引起白细胞减少，自然流产率增高，致突变、致癌和致畸性的潜在危险[9]，可能更易影响实习护生护理工作的积极性，导致其失去从事护理专业的兴趣，从而对实习护生护理专业承诺水平产生不良影响。现有研究或调查多针对在校护生或综合医院实习护生，本次研究选取肿瘤专科医院的实习护生作为调查对象，旨在了解肿瘤医院实习护生护理专业承诺水平，为进一步探索其影响因素，针对性地采取措施提高肿瘤医院实习护生的专业承诺提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年4月陕西省某三级甲等肿瘤医院的实习护生1 4 0名作为研究对象，其中男3名（2.1%），女137名（97.9%）；年龄17～22岁，平均年龄（20.3±1.1）岁：A高等专科学校20名（14.3%），B职业技术学院20名（14.3%），C卫校29名（20.7%），E职校11名（7.9%），D学院16名（11.4%），E医学院21名（15.0%），F学院23名（16.4%）；大专学历104名（74.3%），均为统招大专，中专学历36名（25.7%）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

本研究采用一般资料调查表和护理专业承诺量表（NPCS）（2006版）[10]作为资料收集工具。一般资料调查表包括年龄、性别、学历、就读学校、是否为独生子女等。护理专业承诺水平测量工具采用台湾学者吕桂云2006年发展的护理专业承诺量表，并取得了吕桂云本人的知情同意。该量表由“专业努力意愿”、“专业留驻意愿”、“专业价值认同”3个维度组成。采用里克特5级评分法计分，“1”表示极不确定，“2”表示不确定，“3”表示普通，“4”表示确定，“5”表示非常确定。护理专业承诺总分由所有条目累计，分数越高表示承诺越高。护理专业承诺总分为23～115分，其中专业努力意愿9个条目总分为9～45分，平均分为1～5分，专业留驻意愿8个条目总分为8～40分，平均分1～5分，专业努力意愿6个条目总分为6～30分，平均分1～5分。本研究中，量表的Cronbach’α系数为0.93，重测信度为0.81，信度良好，可以使用。

1.2.2 调查方法

本次调查分别于研究对象实习前一周和实习结束后一周进行。调查前，调查者向被调查护生解释本研究的目的和意义，并获得知情同意。护生根据自己的实际情况独立完成问卷，问卷均匿名填写，待调查者对完成的问卷当场检查，发现遗漏及时补齐并及时收回。本次调查实习前、实习后各发出140份问卷，均全部回收且均为有效问卷，有效回收率均为100%。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习前后护生护理专业承诺得分比较

肿瘤医院临床实习护生的“专业价值认同”在实习前、实习后得分均最高，且“专业努力意愿”和“专业留驻意愿”得分在实习后均有大幅度降低，专业承诺总体水平也降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实习前后护生护理专业承诺得分比较（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＜0.05

组别专业努力意愿专业留驻意愿专业价值认同总分实习前 2.81±0.63 2.82±0.52 2.94±0.18 2.85±0.44实习后 2.64±0.32 2.49±0.71 2.84±0.33 2.65±0.45 t 3.472** 3.763** 1.334** 2.533*

2.2 不同人口学变量下的护生护理专业承诺得分比较

不同性别、不同学历的实习护生在“专业努力意愿”、“专业留驻意愿”、“专业价值认同”和专业承诺总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；是否为独生子女在护理专业承诺各个维度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同人口学变量下的护生护理专业承诺得分比较（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＜0.05

组别专业努力意愿专业留驻意愿专业价值认同总分男2.28±0.67 2.34±0.62 2.68±0.50 2.46±0.54女2.78±0.40 2.80±0.43 2.90±0.38 2.81±0.32 t 3.172** 2.603* 3.132** 2.534**大专 2.99±0.04 3.01±0.02 3.04±0.04 3.01±0.07中专 2.67±0.03 2.55±0.07 2.93±0.06 2.71±0.05 t 5.130** 4.122** 1.091** 5.033**独生子女 2.73±0.26 2.81±0.34 2.77±0.46 2.82±0.60非独生子女 2.68±0.51 2.80±0.33 2.61±0.40 2.69±0.30 t 0.754 0.342 1.512 0.995

3 讨论

3.1 肿瘤医院护生实习前后护理专业承诺水平均较低，且实习后每个维度和总分均出现下降趋势

从表1结果得出，在实习前、后专业承诺3个维度中，护生的“专业价值认同”维度得分最高，与董超群等[11]的研究结果一致，考虑是经过在校的专业学习，护生了解到护理工作对患者健康的促进作用，而此点也内化为对护理专业价值的正向观点[12]。虽然护生对护理专业的价值认同度较高，但“专业留驻意愿”在实习后有大幅度降低，这与江宁[13]、丁全菊[14]的研究结果相一致，相较于单纯的在校学习的护生，有过临床见习或实习经历的护生其专业承诺都有一定程度的降低，尤其表现在“专业留驻意愿”下降程度最大[15]。肿瘤医院护生实习后“专业留驻意愿”低于中性值3分，考虑是因为肿瘤专科医院的实习护生，在为病人配药、执行医嘱或处理病人排泄物及污染物品的过程更容易接触到化疗药物[16]，护生发现职业伤害的危险性远大于其他医院工作人员可能是影响护生专业留驻意愿的又一因素。此外，临床工作的护理带教老师们对工作的负性态度和对自身发展前景的担忧，都有可能对刚刚接触护理工作的护生产生影响[17]，使得护生对专业生涯产生负性评价，致使“专业留驻意愿”在实习后呈现较低水平。本次调查结果显示“专业努力意愿”在临床实习后出现下降趋势，与实习前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。考虑可能经历临床实习后，影响了护生学习的积极性以及对未来职业生涯的规划，同时也对其执业后工作投入度和敬业精神产生影响[18]。

3.2 不同人口学特征对护生专业承诺水平有一定影响

3.2.1 性别

表2结果显示，男生专业承诺各维度及总分均低于女生，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与谭初花及徐浩岚[19]的研究结果一致。这于传统的职业观有关[20]，自护理工作出现以来，它就形成一种固有的女性角色模式。在临床护理工作中，男护士经常遭受嘲笑、拒绝或者产生尴尬。此外，男护士在护理工作中的待遇、社会地位均无法与同学历的其他专业同学相比，易引发其挫败感，降低专业承诺水平，从而使男护士产生离职的念头[21]。

3.2.2 学历

表2结果显示，大专学历学生的专业承诺优于中专学生，这与穆玲[22]研究结果一致，考虑是因为中专学历学生认识到自己学历太低，专业前景黯淡，所以求职信心较薄弱，而大专护生认为自己的学历较高，就业前景较好，无形中产生优越感，对护理专业的兴趣度也较高。

3.2.3 是否独生子女

表2结果显示，是否是独生子女的护生专业承诺量表得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与葛红等[23]研究结果不一致，考虑是因为现在护生的生活背景、生活条件等相差不大，对护理这份职业的接受能力几乎相同[24]，并且有调查表明[25]现代独生子女家长与非独生子女家长的教育观念基本一致，致使步入青年期的独生子女与非独生子女之间不存在本质的差异。

护生是护理队伍的后备力量，护生的专业承诺水平直接影响着他们能否具有积极的心态面对就业。因此护理教育者及医院的教学管理者应特别关注临床实习期间实习学生专业思想变化趋势，采取有效措施帮助学生顺利完成角色转换，树立牢固的专业思想，承诺于护理专业[26]。鉴于此，下一步我们将进一步调研肿瘤医院实习护生在实习期间的护理专业承诺影响因素并研讨对策，提高护生的护理专业承诺。

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