完带汤加减治疗慢性前列腺炎疗效观察

曾艺文，刘泽军

肇庆医学高等专科学校附属医院，广东 肇庆 526020

完带汤加减治疗慢性前列腺炎疗效观察

曾艺文，刘泽军

肇庆医学高等专科学校附属医院，广东 肇庆 526020

目的：观察运用完带汤加减治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将90例慢性前列腺炎患者随机分为2组。治疗组46例采用完带汤加减治疗，对照组44例用氧氟沙星或阿奇霉素治疗，比较2组临床疗效。结果：治疗组总有效率91.31%，对照组总有效率70.45%，2组比较，差异有统计学意义（χ2=3.532，P＜0.05）。治疗后，2组卵磷脂及白细胞计数与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组卵磷脂及白细胞计数治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：完带汤加减治疗慢性前列腺炎疗效显著，安全可靠。

慢性前列腺炎；完带汤加减；中医疗法

慢性前列腺炎是泌尿科常见病和多发病，好发于青壮年。据统计35～50岁的男性20%～40%患有该病。临床以发病缓慢、症状多样、病程迁延、反复发作、经久不愈等为特点，常伴有腰酸膝软、神疲乏力、性功能减退、早泄、阳痿及不育等症状，严重影响男性健康及生活质量，迄今为止仍属临床难治性病种。笔者在临床工作中运用完带汤加减治疗慢性前列腺炎，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013年11月—2016年6月在本院门诊收治的90例慢性前列腺炎患者随机分为2组。治疗组46例，平均年龄(35.0±6.5)岁；平均病程(2.5±1.2)年；伴前列腺增生者15例，伴前列腺肥大者10例；伴尿频尿急尿痛者16例，伴尿液滴沥不尽者21例，伴小腹胀痛者25例，伴阴囊潮湿者18例，伴腹股沟及大腿内侧疼痛者13例。对照组44例，平均年龄(34.5±6.3)岁；平均病程(2.6±1.3)年；伴前列腺增生者10例，伴前列腺肥大者7例；伴尿频尿急尿痛者11例，伴尿液滴沥不尽者18例，伴小腹胀痛者20例，伴阴囊潮湿者13例，伴腹股沟及大腿内侧疼痛者10例。2组年龄、病程、伴随症状经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。检查：直肠指检前列腺正常或稍饱满，质地偏硬，或有轻度压痛；前列腺液镜检卵磷脂小体显著减少或消失，脓细胞满视野或稀布，白细胞＞10/HP；B超检查前列腺肥大或增生。常见症状和体征：阴囊潮湿，小腹坠胀或胀痛，会阴部不适或疼痛，轻度尿频、尿急、尿痛，尿线分叉，尿后余沥不尽或尿道口有白色分泌物溢出，舌质红或暗红、舌下有瘀点或紫斑、苔黄腻或灰腻，脉濡数尺弱或弦涩。

1.3 病例选择 符合慢性前列腺炎的诊断标准；年龄20～45岁，病程≤5年。排除合并有前列腺增生症、严重神经官能症、尿道狭窄、前列腺肿瘤患者；合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；急性前列腺炎患者；不能密切配合，不按规定用药者[2]。

2 治疗方法

2.1 对照组 通常根据患者的药敏试验结果选择合适患者的抗生素，细菌性前列腺炎患者选择氧氟沙星治疗，每次给药剂量为0.4 g，口服，每天3次，要连续服用6周；非细菌性前列腺炎患者给予阿奇霉素治疗，每次给药剂量为0.5 g，口服，每天1次，14天为1疗程，治疗2疗程。治疗期间停止使用其他抗菌药物。

2.2 治疗组 给予完带汤加减，处方：山药、红藤、败酱草、丹参各30 g，白术、党参、萆薢、车前子、薏苡仁、白芍各15 g，柴胡10 g，苍术、荆芥穗各9 g，陈皮、甘草各6 g。湿热重者加龙胆草9 g，茵陈、滑石各30 g，佩兰12 g，石菖蒲15 g。热重者加金银花、马鞭草、鱼腥草各30 g；少腹痛甚者加五灵脂、蒲黄各9 g，玄胡10 g；小便滴白、会阴及睾丸肿胀者，倍白芍，加乌药、小茴香、川楝子各9 g；遗精、早泄者，加芡实30 g，金樱子15 g；阳萎者，加仙茅、淫羊藿各10 g，肉苁蓉15 g；前列腺肥大质硬者，加皂角刺各10 g，三棱15 g；失眠多梦者加炒酸枣仁、合欢皮各15 g。每天1剂，水煎取汁约300 mL，分早晚2次温服，30天为1疗程，治疗2疗程。

2组患者在治疗期间禁酒及刺激性辛发食物，避免久坐、憋尿，保持规律性生活，疗程结束后进行疗效评估。

3 统计学方法

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[1]及《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。治愈：症状体征消失，B超复查前列腺肥大或增生消失，前列腺液镜检卵磷脂小体正常，脓细胞、白细胞消失。有效：症状体征明显改善，B超复查前列腺肥大或增生缩小，有少许脓细胞和红细胞。无效：症状体征及相关检查均显示改善不明显。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率91.31%，对照组总有效率70.45%，2组比较，差异有统计学意义(χ2= 3.532，P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组治疗前后卵磷脂及白细胞计数比较 见表2。治疗后，2组卵磷脂及白细胞计数与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组卵磷脂及白细胞计数治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后卵磷脂及白细胞计数比较(±s)

表2 2组治疗前后卵磷脂及白细胞计数比较(±s)

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

.组 别治疗组n对照组46 46 44 44时间治疗前治疗后治疗前治疗后卵磷脂0～+ +～+++①②0～+ 0～+++①白细胞计数(×10/L) 24.6±6.64 10.3±2.12①②26.2±7.83 13.6±5.33①

5 讨论

慢性前列腺炎是青年男性较易罹患的常见多发性疾病，其病因多端，病机复杂。现代医学认为，是因患者前列腺感染细菌、衣原体、支原体等引起的长期慢性炎症反应，主要病理变化为病灶周围组织硬化，纤维组织增生，炎性细胞浸润，局部血管发生阻塞。由于前列腺表面有一层致密坚韧的纤维组织和平滑肌，药物不易渗透到腺体内，故抗生素治疗效果不佳[4]。而这些病理改变与中医“湿”的病机有许多相似之处。中医学将本病归属精浊、淋证、癃闭及癥瘕范畴，认为饮食不节、思虑忧愁致肝郁脾虚失运，湿浊内生，郁久化热生瘀，阻滞下焦气机，灼伤尿络，瘀阻尿道，故出现阴囊潮湿，小腹、会阴坠胀作痛及尿频、尿急、尿痛、尿后余沥不尽之症；病久及肾，精关不固，滑脱而下，见尿道口有白色分泌物溢出；疾病后期顽痰、瘀血、恶毒交错，凝聚成癥瘕积聚即前列腺增生、肥大及前列腺癌。故治疗首当健脾利湿，兼以疏通气机，清热解毒，祛瘀通络，活血软坚散结。完带汤是傅青主治疗妇女带下病的名方，主治脾虚肝郁，湿浊带下证。完带汤加减方中重用淮山、白术健脾祛湿为君药；人参益气补中，苍术燥湿运脾，助君药补脾运脾，合为臣药；配车前子、滑石、萆薢、薏苡仁利湿泄浊通小便；柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，二味相伍，调肝解郁为佐药；配枳壳、荆芥、陈皮宣通气机；红藤、败酱草、马鞭草、鱼腥草清热解毒；蒲黄、五灵脂、丹参活血化瘀止痛；甘草健脾，和中调药为使[5]。诸药合用，共奏补脾疏肝，化湿泄浊，清热解毒，活血散结之功。据临床观察，本方初期疗效并不明显，一定要坚持守方服用1～2月，疗效才会日益显现，故事先与患者沟通，力劝患者坚持服药最为重要。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].1993：52.

[2]陈秋霞，史建强.阿奇霉素联合复方甘草甜素治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2008，15(3)：144-145.

[3]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：63-64.

[4]罗文利.从肝论治慢性前列腺炎46例[J].中医杂志，2007，48(1)：58.

[5]谢鸣，周然.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2015：221.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R697+.33

A

0256-7415（2016）12-0075-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.032

2016-07-28

曾艺文（1968-），男，主任中医师，主要从事中医内科临床工作。