城市安全与突发灾难事件

赵中辛，刘中民，王一镗

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城市安全与突发灾难事件

赵中辛，刘中民，王一镗

按照党的十八大会议制定的战略路线图，我党将带领全国各族人民在2020年全面实现城乡一体的小康社会。近年，我国城镇化进程不断加快，老城市在扩展，新城市不断壮大，城镇人口不断增加。大中型城市是国家、地区政治和经济中心。那里道路纵横交错、交通繁忙；人口众多、产业密集；楼宇林立、经济发达；各种大型文体活动、群体性集会、旅游项目经常进行，给城市安全和应急管理带来新的挑战。城市安全与灾难救援，关乎民生和社会稳定，对本课题进行研究既有明确的现实意义，也有长远的战略考虑。

城市安全；灾难

按照党的十八大会议制定的战略路线图，我党将带领全国各族人民在2020年全面实现城乡一体的小康社会。随着改革开放的不断深入，中国经济发展已经进入新常态，全国城镇化进程不断加快，老城市不断扩展，新城市不断壮大，城镇人口不断增加。大中型城市人口密集，是国家与地区政治、经济和文化中心。繁荣的政治、经济、文化等活动，给城市安全和灾难应急救援带来新的挑战。城市安全，涉及民生和社会稳定，研究这一课题的目的是当灾难突发事件发生时，最大限度地挽救人的生命、最大限度地降低灾难损失。

“突发灾难事件”也称“突发公共事件”，是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件[1]。突发灾难事件分为以下四类。

1 安全生产类事件（production safety incidents）

安全生产类事件也称事故灾难。包括工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故，以及环境污染和生态破坏事件等[1]。

1.1 交通事故（traffic accident） 由于加大了酒驾、超速、超载等违章驾驶处罚管理力度，强化了校车的安全驾驶标准，以及众多交通措施的出台，在交通事故的防控方面成效显著。我国近十年的数据表明交通事故的总体伤亡率明显下降。近年来，城市劳动密集，影响安全生产的威胁随之增多；城市车多人密，造成交通事故的发生率亦显著高于农村。究其原因是多方面的，诸如小轿车违章、酒驾、醉驾和毒驾现象依然我行我素；运输卡车的超载、超高和超速；行人不遵章守纪，时常闯红灯和不走斑马线等；手机“低头族”因为玩手机造成的交通事故增多，驾驶员行驶途中接听或捡拾掉下的手机，行人则专注于低头看手机。2016年6月

26日清晨，湖南宜章一辆55座的客运大巴车撞护栏起火，客车瞬间被吞没。事故造成35人死亡，19人不同程度烧伤。可见，交通事故的危害性之大[2]。

1.2 化学品爆炸（chemical explosion） 近年来，我国发生两起危险化学品大爆炸事件，一是1993年，深圳“8·5”大爆炸；二是2015年，“8·12”天津港大爆炸。尤其后者，造成的人员伤亡数目巨大，造成失联、遇难人数173人，其中消防人员104人[3]，这是我国历史上消防员牺牲最多的一次，事件地点的清理和善后花费极其昂贵，难以用金钱来计算。危险化学品的生产、转运和储存中重要的是应具备专业的、规范的、精准的管理，天津港大爆炸的发生就是因为疏于管理。此外，我国还有不少储存烟花爆竹的仓库，也是城市安全的隐患。全国每天有成千上万辆危险化学品运输车在高速公路上行驶，形成一个流动的危险源，也屡屡违规出事，应引起国家相关部门高度重视。

1.3 踩踏事件（stampede） 2014年12月31日23：30上海外滩，人群纷纷涌向外滩的黄浦江边，准备观看对面浦东新区陆家嘴金融区的新年灯光秀，拥堵的人潮骤然达到30万，完全超出预料。在相对狭小的江堤，上下的人流瞬间产生拥挤踩踏[4,5]，直接导致36人死亡，146人受伤；死者多为30岁以下的年轻人，其中女性24人。这一事件震惊了全社会，对受害人家庭和国家都是一场巨大的灾难。事件的发生，再次给人们安全防范敲响了警钟：大型活动前，应做好风险评估，周密的部署、场地设施的完善是预防踩踏事件发生的关键[5]。

1.4 地铁事故（subway accident） 2014年9月27日14：37，上海地铁10号线豫园站至老西门站下行区间，因地铁电缆孔洞封堵作业造成供电缺失，导致地铁运营由自动系统向人工控制系统转换。行车调度员在未准确定位故障区间列车位置的情况下，违规用电话发布闭塞命令；接车站值班员在未严格确认故障区间行车线路是否空闲的情况下，违规同意发车站的电话闭塞要求。导致1005号列车进入区间后猛然发现：本应闭塞无车的区间内1016号列车竟赫然在目！虽然1005号的司机采取了紧急制动，列车仍因强大惯性与1006号追尾相撞，事故造成295人受伤到医院就诊，70人住院并留院观察，幸无人员死亡。近年，全国各大中城市都在大规模建设地铁，这在给市民带来出行方便的同时，也存在潜在的威胁。以上海为例，高峰时刻地铁的人群流量可达1000万人，如稍有意外，后果将不堪设想！

2 自然灾害事件（natural disaster）

自然灾害事件包括：雾霾、洪涝、干旱、台风等气象灾害，地震、山体滑坡、火山爆发等地质灾害，海啸、风暴潮等海洋灾害，以及森林草原火灾和生物灾害等[1,6]。这些灾害类型在我国每年都有发生，对城市的安全威胁很大。

2.1 城市雾霾（city frog） 近年，我国城市雾霾现状各地常有报道，尤其是北京。2016年伊始，在连日雾霾侵袭下，京哈、京津、京港澳等高速公路出京方向采取临时封闭措施。上海、江苏、河南、山东等多地都采取了高速公路部分路段或全部封路，机场客运航班因此延误或取消。武汉市201项涉及基础施工、扬尘作业、出土作业、拆除作业工程全部停工或局部停工。市民纷纷戴上口罩出行，杭州等地的商店已出现口罩断货的情况。雾霾天气更增加了呼吸道疾病的发病率，如长江三角洲各城市医疗机构的内科、呼吸科门诊患者普遍出现增长现象。值得注意的是，雾霾也是近年我国肺癌发病率跃升的重要原因之一。据美国哈佛大学公共卫生学院的一项研究表明，未来30年，中国将有8300万人死于肺脏疾病，其中3800万人直接死于肺癌[7]。

2.2 山体滑坡（mountain slide） 2015年12月20日11：00，深圳恒泰裕园区发生山体滑坡事故。据统计，失联91人，其中59名男性，32名女性。垮塌体为人工堆土，原有山体未滑动。人工堆土垮塌的地点属于淤泥渣土受纳场，主要堆放渣土和建筑垃圾。由于堆积量大、堆积坡度过陡，导致失稳垮塌。这说明所谓的山体滑坡，并非全为天灾，也有人祸。事件发生之前，2015年10月有报道称深圳仅有9座受纳场，根本无法满足轨道交通、旧城改造及地产开发项目所产生的余泥渣土[8]。问题早已摆在眼前，管理部门并非未留心，而是未倾力破解，终致今日惨祸。任何事物倘若只是停留在纸面上而不付诸行动，就将为悲剧埋下伏笔。

3 公共卫生类事件（public health incident）

公共卫生类事件也称突发公共卫生事件。包括烈性传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的灾难事件[1,4]，如埃博拉病毒病、登革热疫情、寨卡病毒感染等。

登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，主要是通过蚊虫叮咬在人群当中传播。2014年中国登革

热疫情较往年严重。主要原因包括：一是中国和东南亚国家人员的来往越来越频繁，导致中国的输入性病例增加；二是2014年南方的一些省份天气较热，雨水较多，适宜蚊媒的生长，蚊媒的密度明显升高；三是登革热的传染源是登革热患者、隐性感染者和登革热病毒感染的非人灵长类动物及带毒的媒介伊蚊，疫区传染源持续大量存在。截至2014年10月27日，广东省共有20个地市累计报告登革热病例达41 155例。2016年6月，该省报告登革热疫情病例已超过7000例，为去年同期的12.6倍[9]。

4 社会安全类事件（social security incident）

社会安全类事件也称社会安全灾难事件或人为计谋的灾难[2,6]，包括恐怖袭击事件、经济安全事件和涉外突发事件等[1]。

2014年3月1日21：20，昆明火车站发生一起暴力恐怖袭击事件，一伙统一着装的歹徒持械冲进火车站广场、售票厅，见人就砍，当场造成29人死亡、143人受伤。这是一起由新疆分裂势力一手策划组织的严重暴力恐怖事件。该事件惊动了党中央、国务院，习近平主席、李克强总理均对其作出重要指示，要求政法机关迅速组织力量全力侦破案件，依法从严惩处暴恐分子，坚决将其嚣张气焰打下去。灾难事件一旦发生，医护人员总是救援的主力军。事件当天国家卫计委连夜调派北京协和医院、北京大学第三医院、北京天坛医院和四川大学华西医院的9名医疗专家赴昆明指导伤员救治。事后灾难医学分会主委刘中民教授，也赶赴昆明市指导幸存伤员的治疗。

世界不同政治、经济集团的角力，导致极端组织的产生；城市建设过程中强拆、下岗等社会行为引发不满和上访的人数增多。近年，我国社会安全类事件引发的灾难呈上升趋势，值得人们高度重视。

5 城市灾难发生的原因及应对

5.1 原因 随着科技的迅猛发展，人类对自然界的快速开发，使得城市在建设和经济走向欣欣向荣的同时，也遭到自然界不同程度的负性反馈（negative feedback）。以上列举的灾难事件，表面看是城市病，城市发展急剧膨胀，庞大的躯体变得病怏怏，实则暴露出城市管理问题。一定程度上说，城市发展迅速，管理滞后，应对之策落后，缺乏足够的前瞻性，以至于祸患从小到大，不堪收拾。在快速城市化进程中，因安防措施未跟上，为城市安全埋下隐患。

城市设计和规划不合理，如全国众多大城市排水系统设计不足，以致于北京7·21水灾造成重大伤亡。有学者曾经叙述了一个故事：其母亲在上海新机场突发心梗，联系当地120救护车，结果交通堵塞未能及时到达；到了机场之后，机场的载人电梯不是按医用电梯的尺寸设计的，担架推不进电梯；只有再去找轮椅把患者从三楼运下来，再换担架运到救护车上，过程很费时很吃力。这个例子说明，如果城市设计者缺乏安全城市的理念，未把应对突发事件的急救需求作为保底工程，那么设计是有缺陷的、不成功的。

政府部门未做出合理的应急预案，如随着城市化的逐渐推进，以前远离居民区的化工厂慢慢与新扩建的小区对接，危险已临近，而政府部门未做出反应；或者做出了要求，而民众未积极响应，如要求小区禁止乱停车，但居民不听指挥，小区消防通道被私家车占领，最终导致火灾时消防车开不进去而延误了灭火。

另外，城市自来水管道、天然气管道、电网等基础设施的齐全和完善，一方面改善了居民的生活质量和舒适度，另一方面也埋下了灾祸的种子。如天然气管道爆炸、家庭煤气中毒等事故发生率日益增高。

5.2 应对 “未雨绸缪”，在城市建设的同时各级政府应重视城市灾难的防范，加强城市安全的立法与司法行政监督；完善专业应急医疗救援队，适时演练，提高专业救援水平；利用报刊、广播电视、网络等媒体平台普及灾难自救互救知识。发展灾难医学高等教育，在医学院校建设灾难医学系，培养急需的灾难急救人才与执业队伍；进行灾难救援的科学研究，如灾难现场救援的组织指挥与管理；灾难应急医疗队建设；大批量伤员的分拣与转运；多发伤、复合伤的治疗；灾难医疗救援设备的研发等，为灾难救援工作献计献策。笔者多年前曾提出必须遵循“三七分理念”[1，11]：三分提高、七分普及，三分处置、七分预防，三分业务、七分管理，三分战时、七分平时，三分救助、七分自救。经多年灾难救援实践，该理念已成为大家的共识。

6 灾难的发生和救援可引致文化的提升

灾难兴邦，近年随着我国城市突发灾难事件快速应急处置和医学救援实践的不断深入，催生了两个重要的、新的医学学科。

6.1 人道医学（humanitarian medicine） 人道医学源于1984年设立的Brock-Chisholm纪念基金会。1998年成立了Brock-Chisholm国际人道医学协会，是在人道主义原则下以促进健康为目的的专业性、非盈利、非政府组织，以世界卫生组织首任总干事Brock-Chisholm的姓名命名。灾难救援必须以人道主义为前提：国际社

会的灾难救援不能被认为是一种慷慨无私的捐献，而是一种人道主义的义务和责任[3,6,12]。

6.2 灾难医学（disaster medicine） 世界灾难与急救医学会（World Association of Disaster and Emergency, WADAM）成立于1987年。2008年5月12日，汶川大地震震惊了医学界及学术界，在此大背景下，中华医学会灾难医学分会在积极筹备后，于在2011年底正式批准成立[11]。有学者将灾难医学称之为“灾难救援医学”，以研究灾难的紧急救援、卫生防疫、疾病防治和心理健康问题及灾难预防的相关医学问题为宗旨。中华医学会灾难医学分会的专家们将其称之为“始于灾前、重于灾中、延与灾后”的“中国灾难环”。灾难医学与许多临床医学专业交叉，如急诊医学、野战外科学、创伤外科学、儿科学、公共卫生学、流行病学、传染病学、社会医学、护理学和人道医学等；并与灾难管理有关的非医学学科合作，如应急管理学、灾难学、建筑工程学等。以上两个学科的发展，对我国城市安全的发展起到了重要的推动作用[12,13]。

城市安全问题涉及人类的健康和生命，医务工作者应肩承责任、敬畏生命。构建诚信、和谐的社会是城市安全的基础。若人们诚以待人，诚以对待工作，一切严格按法律、规矩办事，我国的城市安全必将呈现崭新的面貌。

[1]沈 洪，刘中民. 急诊与灾难医学//“十二五”普通高校本科国家级规划教材[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社, 2013：311-330.

[2]湖南客运大巴起火 55座的旅游大巴车就有35人死亡[N/OL].（2016-06-26）[2016-07-23]. http://d.youth.cn/ sk/201606/t20160626_8190097_2.htm.

[3]天津港爆炸事故调查报告公布[N/OL]（.2016-02-05）[2016-07-23]. http://news.ifeng.com/a/20160205/47374334_0. shtml.

[4]Gunn S W A，Masellis M. 人道医学：理念与实践[M].孙海晨，周荣斌译. 北京：人民卫生出版社，2011：50-100.

[5]赵中辛，刘中民. 敬畏生命，远离踩踏[J]. 中华灾害救援医学杂志，2015, 3（2）：62-65.

[6]Gunn S W A. 灾难医学与人道救援词典[M]. 孙海晨，周荣斌译. 2 版. 北京：人民卫生出版社，2015：210.

[7]油烟污染为何超过汽车尾气？[N/OL]（.2013-07-03）[2016-09-23]. http://finance.china.com.cn/roll/20130703/1602395.shtml.

[8]最发达城市为何发生最不可思议的泥石流[N/OL].（2015-12-21）[2016-07-22].http://world.huanqiu.com/ hot/2015-12/8225711.html.

[9]广东登革热疫情爆发 怎么预防登革热? [N/OL].（2016-06-16）[2016-09-23]. http://www.xywy.com/jksh/945402. html.

[10]昆明火车站发生严重暴力恐怖事件[N/OL].（ 2014-03-01）[2016-07-22]. http://news.sina.com.cn/c/z/ kunmingterro/.

[11]王一镗. 发展我国灾难医学必须遵循的若干理念//王一镗，刘中民. 灾难医学-理论与实践[M]. 北京，人民卫生出版社，2013：9-10.

[12]赵中辛. 灾难医学：医学大家庭中的新成员[M].上海医学，2012, 35（7）：564.

[13]赵中辛. 再论灾难医学、急诊医学与人道医学[J]. 中华灾害救援医学，2013, 1（1）：11-12.

（2016-02-02收稿 2016-08-01修回）

（责任编辑 罗发菊）

Urban security and sudden disasters

ZHAO Zhongxin, LIU Zhongmin， and WANG Yitang. Teaching and Research Section of Disaster Medicine, Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200120, China

In line with the strategic route formulated in the 18th National People's Congress of Communist Party of China (CPC), CPC will lead people of all ethnic groups to establish a well-off society in 2020 when city and countryside integrate. In recent years, China has stepped up its process of urbanization, with old cities expanding, new cities continuing growing and city population keeping increasing. Large and medium sized cities are national and regional political and economic centers where roads crisscross one another; people and industries concentrate; high-rises stand in great numbers and economy booms; large artistic and athletic activities, massive assemblies and big tour programs are frequently held. All these will bring new challenges to the safety and emergency management in cities. City safety and disaster relief are related to people's livelihood in every household. Research into this subject is not only realistically significant in an obvious way but also strategically important in the long term.

urban security; disaster

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.11.001

赵中辛，博士，主任医师，

E-mail：zhongxinzhao1999@163.com

200120 上海,同济大学附属东方医院灾难医学教研室