移动APP在区域妇幼保健领域的应用

陈平，帅仁俊，苏逸飞，何扬，王颖

1.南京市卫生信息中心，江苏 南京210003；2.南京工业大学 计算机科学与技术学院，江苏 南京 211816

移动APP在区域妇幼保健领域的应用

陈平1，帅仁俊2，苏逸飞1，何扬2，王颖1

1.南京市卫生信息中心，江苏 南京210003；2.南京工业大学 计算机科学与技术学院，江苏 南京 211816

本文以南京市的移动妇幼APP为例，从系统整体架构和应用情况方面探讨和说明了移动APP在区域妇幼领域的应用。

妇幼保健；移动应用APP；互联网

0 引言

妇幼保健工作是我国卫生事业的重要组成部分，是贯彻《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，实现《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》提出的妇女和儿童健康目标的重要保证，对于降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，减少出生缺陷和残疾，提高妇女儿童健康水平具有重要的现实意义。

妇幼保健业务涉及到妇女儿童服务对象群体、妇幼保健机构、医院、社区卫生服务机构、卫生主管部门和托幼机构及相关的机构和部门，一个完整的妇幼保健服务都具有长时间跨度和多机构协作的特点，妇幼保健信息收集与管理历来都是妇幼卫生工作的重点，特别是随着经济发展，人口流动对传统的妇幼保健信息管理工作产生了根本性的冲击，人们越来越清晰地认识到，在区域范围内实现妇幼保健信息化势在必行[1]。

在最近几年里，互联网尤其是移动互联网成为了发展最快、市场潜力最大、前景最诱人的技术，并开始与各类具体的专业领域相结合。而妇幼保健的管理人群多是较为年轻的80后、90后，对互联网应用接受程度高、学习使用速度快，已经有一大批互联网产品在母婴领域获得了广泛的应用。但这种应用与妇幼保健的业务是相对脱离的，缺乏本地卫生行业资源的支持，不能为妇幼保健的服务和管理提供更多的支持。

目前，国内推出以智能手机为载体的，集实时挂号、预约体检、个人健康档案查询、远程治疗等移动医疗信息服务已开始应用。市民通过手机短信、WAP软件等登录该系统后，可点选自己欲前往的医院，在网上挂号。医院每天会将病人的病史记录、用药信息等作为病人的健康档案，上传到数据库内，市民通过手机登录健康管理服务系统就可查到个人就诊信息、体检报告等。同时，还能实现远程诊疗，病人通过特制身体检测采集健康状况数据后，通过手机经系统传递给医生，医生就可据此进行诊断[2]。

1 项目目标

以降低孕产妇、婴儿死亡率和提高出生人口素质为重点，坚持政府主导，加强部门协作，进一步健全妇幼卫生服务体系，提高妇幼保健服务能力。

以方便孕产妇的使用为出发点，坚持以人为本的基本理念，为孕妇在孕期提供健康教育的相关知识，帮助孕妇提高自我健康能力；使孕产妇认识到自然分娩的优势，摒弃社会因素，降低剖宫产率；提高孕期保健服务利用率，降低孕妇死亡率；提高孕妇对母乳喂养的认识，提高母乳喂养成功率，减少孕期心理问题；随时随地预约医生完成缴费，节省时间。以方便社区医生管理和服务为基本立足点，提高妇幼保健院的办事效率[3]。

2 基于互联网移动应用的实现

树立以“人的健康”为中心的全程服务理念，借助移动互联网技术将APP等移动应用与妇幼系统有机整合，将孕产妇由妇幼保健业务的被动接受者变为主动参与者，可以有效地优化现有业务流程和服务模式，提高妇幼保健服务质量和妇幼保健管理水平，实现“惠及居民、服务应用”[4]。

系统整体架构包含四层结构，包括：基础层、数据平台层、应用层及用户层，见图1。

图1 系统整体架构

2.1 基础层

本层提供基础设施服务，包括各项标准的机房资源和各类设备托管服务；提供高速、可靠政务专网接入和统一安全的互联网访问；提供服务器、数据库等应用系统建设支撑环境和数据存储、备份服务，包括：服务器、云计算、存储、备份与恢复、安全监测、系统容灾等方面；资源交换共享平台，为跨部门业务协同提供数据支撑，本次项目利用卫生信息中心已建数据平台，实现系统部署，同时架构于卫生专网，实现系统对接，同时采用防火墙、网闸等安全机制实现用户端移动互联网应用。

2.2 数据平台层

该层是整个系统的核心层，也是妇幼APP的数据提供方。本层能将现有各种业务能力进行整合，具体可归类为应用服务、业务能力接入、业务引擎、业务开放及业务接入平台，向下根据业务能力需要测算基础服务能力，通过基础层提供的API调用硬件资源，向上提供业务调度服务，实时监控平台上的各种数据资源和各个业务应用系统，并将这些资源通过API开放给用户。

数据平台层提供了如下逻辑功能：

（1）市民认证。平台需要为用户提供针对性的妇幼服务以提升系统应用价值和用户粘度，居民在使用移动客户端应用时，通过实名认证进行登录后，即可以享受妇幼公共服务、医院医生服务等的办理、状态跟踪、消息通知等，并可以对卫生医疗工作进行评价。

（2）单点登录。采用平台技术实现多个应用服务的集成，完成单点登录、个性化定制、安全管理功能。通过单点登录可以实现以下几方面的功能，即：对网络以及系统平台进行安全保护、对用户的个人隐私进行保护、对用户使用权限加以控制、对内容进行具体分类和分级、监控非法信息的传播、对用户的身份进行识别并进行相关的认证[5]。

（3）自动升级部署。对于移动客户端应用，本系统提供自动部署和升级功能，形成系统自动部署和升级的整合集成标准，各个应用供应商遵循此标准进行开发集成。使其应用能够调用自动部署和升级服务，进行移动客户端一键安装和自动升级功能。

（4）消息推送。需要结合消息推送功能，形成开发集成标准，各桌面端应用和移动应用可以通过调用平台提供的接口服务完成通知的注册、查询、跳转等功能，并根据公共服务业务流程处置节点和结果通知要求进行相应的消息推送[6]。

（5）服务接入管理。服务接入的所有功能都是在服务端实现，提供应用接入的支撑功能，主要包括服务接入、服务开发和配置、以及服务监控等功能。

（6）其他管理。包括表单类管理、台账类管理，用户管理等等。

数据交换平台架构于基础框架平台上，提供统一的数据接口，实现与外部系统的数据对接与交换。采用Web Service技术进行组件和应用系统的包装，将系统的数据展示和需求都看作一种服务，通过服务的请求和调用实现系统间的数据交换和共享，提供了数据交换和共享的一系列基础组件，可以解决跨平台异构应用系统的数据共享与集成问题。内容主要包括数据库、妇幼公共服务、第三方中间件等[7]。

2.3 应用层

应用层部署于数据层上，设计相关功能应用系统，为用户端提供相应的功能服务。根据权限和用户角色的不同，应用层按照分类为客户端提供个人首页、登录管理服务、妇幼公共服务、第三方服务、信息发布接收、上传下载等内容。总体来说，应用层是串联平台与用户的链接，将平台系统产生的服务生成应用模式向下发布给用户以实现系统应用[8]。三个功能应用系统部署于基础框架平台之上，通过基础应用平台的数据支撑实现各类应用服务。

2.4 用户层

本层为应用体现层，结合相应业务应用系统通过移动APP提供以下应用服务：实现将已建妇幼系统成果向无线应用延伸服务于妇幼用户，与妇幼保健系统实现双向数据互通；结合业务系统数据，实现对妇幼用户的健康咨询、订阅、管理及在线服务[9]；实现统一的专科医生管理工具与妇幼用户受理工具，实现一站式妇幼保健信息交流、专科在线等双向移动。

3 总结

目前，APP已经在南京市江宁区试点使用，提供孕妇、儿童的个人健康信息查询；根据孕妇、儿童的建卡时间提供体检、复诊、注射疫苗等服务的预约和提醒功能；构建了居民与妇幼业务人员的沟通平台。妇幼移动应用APP，解决了由于妇幼保健服务周期长、跨机构、人口流动带来的信息采集不全的问题，减轻了孕产妇现场填表时间，提高了妇女儿童管理准确率，完善了妇幼在全市流动性的管理，同时满足了妇保所、卫生主管部门的监管需求，以及区域内其他业务系统对妇幼保健领域信息的需求。

[1]吴倩岚,王菁,何秀玉,等.移动医疗APP在妇幼健康管理中的应用探索[J].中国卫生信息管理杂志,2015,(2):67-70.

[2]张合华,孙永樯,赵玉虹.移动医疗健康需求分析[J].医学信息学杂志,2014,(5):106-108.

[3]勾晓东,丘斌,刘志军,等.省级妇幼数据中心的设计与实现[J].中国数字医学,2015,(2):36-38.

[4]陈松景,李姣,侯震,等.移动健康技术在慢性病管理中的应用[J].中华医学图书情报杂志,2015,(11):81-82.

[5]王晟.基于区域平台的妇幼保健信息管理系统的设计与应用[J].电脑知识与技术,2014,(4):33-34.

[6]杨晶,殷伟东,陈平,等.区域平台电子病历档案保密管理的研究与设计[J].中国医院管理,2014,(11):53-54.

[7]王博玮,赵林,王志勇,等.医院移动医疗APP的功能及应用[J].中国数字医学,2015,(10):92-93.

[8]高晓娟,赵红艳,王非.基于移动APP的医院信息系统深度的探讨[J].江苏卫生事业管理,2015,(5):145-147.

[9]何耀平,杨雅各.基于移动互联网的移动医院自助服务系统的设计与实践[J].中国医疗器械信息,2015,(4):62-65.

表1 我院主要租赁设备2015年使用率情况

从经济效益上看，租赁中心的设备按小时收费，例如心电监护仪2 元/h，呼吸机4 元/h，远远低于临床科室对病人的收费，租借科室取得了很好的经济效益。而租赁中心凭借较高的设备使用率，投入设备的成本一般2年即可收回。同时通过系统进行租赁费用结算，也提高了科室使用该系统进行设备租赁的积极性，改变了以往科室之间只能以“物物交换”进行补偿结算的模式。

从设备论证上看，网上租赁系统的使用也为医疗设备购置论证提供了数据支持。例如，通过统计分析某科室心电监护仪租借很少，就不建议该科室再新购心电监护仪；反之，则建议添置设备[6]。

3 存在的不足及改进

我院建立租赁中心是以服务临床，解决应急医疗设备调配为目的，所以设备租赁费极低，最大限度让利给临床科室。这导致了部分科室长期租借设备，占用了宝贵的设备资源。针对此问题，今后应采取的措施是：一方面，统计分析租借情况，通过调整租赁费来限制长期租借情况[7]；另一方面，建议长期租借设备的科室购置新设备，确保通用医疗设备数量满足日常使用。

4 结语

我院医疗设备网上租赁系统的应用大大提高了租赁设备的使用率，降低了通用医疗设备的闲置率，在取得了较好的经济效益的同时也提高了医疗设备应急调配效率[8]。

[参考文献]

[1]郑飞龙,张鹏,张巍,等.浅析建立医疗设备租赁中心对医院发展的影响[J].中国医学装备,2014,(1):74-76.

[2]庄培根,王伟,王东,等.我院医疗设备租赁管理现状分析[J].中国医疗设备,2015,30(11):145-146.

[3]陈静.医疗设备租赁中心问题剖析[J].医疗装备,2012,(12):49-51.

[4]孔令峰,洪范宗,薛长波.简谈医院租赁中心运营现状及发展策略[J].医疗卫生装备,2012,33(1):122-124.

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[6]洪范宗,苏秋玲,罗奕中,等.基于租赁中心平台的卫生装备质量控制可行性分析[J].中国医疗设备,2012,27(8):99-100.

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[8]王文芳,李旭.医疗设备租赁中心建设探索与实践[J].中国医学装备,2015,(6):126-128.

Application of Mobile APP in Regional Maternal and Children’ Health Care

This paper took the mobile maternal and children APP in Nanjing as an example to discuss the application of the mobile APP in maternal and children’ health care from two aspects:the overall system architecture and application situation.

maternal and children’ health care;mobile applications;internet

CHEN Ping1,SHUAI Ren-jun2,SU Yi-fei1,HE Yang2,WANG Ying1
1. Nanjing Health Information Center,Nanjing Jiangsu 210003,China;2. Depart ment of Computer Science and Technology,Nanjing University of Technology,Nanjing Jiangsu 211816,China

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.045

1674-1633(2016)09-0149-03

2016-03-08

2016-05-06

苏逸飞，高级工程师。

通讯作者邮箱：2804695986@qq.com