胃癌根治术患者围手术期护理体会

汪 玲 谭小莉

重庆市垫江县中医院 重庆市垫江县 408300

胃癌根治术患者围手术期护理体会

汪 玲 谭小莉

重庆市垫江县中医院 重庆市垫江县 408300

目的：研究胃癌根治术围手术期护理方法及效果。方法：纳入2015年5月-2016年5月本院胃癌根治术共计54例，按不同围手术期护理方法分组。对照组接受常规护理，有27例。研究组接受全面护理，有27例。护理后比较效果。结果：研究组护理总有效率高于对照组，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论：胃癌根治术患者围手术期采用全面护理，效果较佳，建议推广。

胃癌根治术；围手术期；全面护理

胃癌为消化系统常见恶性肿瘤，发病率高，致死率高，好发于40-60岁人群。胃癌根治术效果确切，对此病治疗价值大，但术中创伤大，患者疼痛感强，容易发生胃肠吻合口瘘、吻合口破裂出血等并发症，影响康复。因此，在胃癌根治术围手术期必须加强护理，确保手术顺利，减少并发症。此文纳入2015年5月-2016年5月本院胃癌根治术共计54例，对围手术期全面护理实施方法与效果作出分析，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入2015年5月-2016年5月本院胃癌根治术共计54例，按不同围手术期护理方法分组。对照组接受常规护理，有27例，均龄（48.29±3.28）岁，41-73岁，女患者有11例，男患者有16例，肿瘤部位：5例胃体部，11例胃窦部，11例胃底贲门部。研究组接受全面护理，有27例，均龄（48.41±3.52）岁，41-74岁，女患者有12例，男患者有15例，肿瘤部位：4例胃体部，12例胃窦部，11例胃底贲门部。在患者年龄、性别和肿瘤部位等基线资料上，两组均衡，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法

（1）术前护理：①手术准备。协助进行血脂、心电图、血糖、肝肾功能、胸片及血常规检查，备好手术用物。②心理指导。很多患者对手术较为恐惧，对疗效担忧，担心手术安全性或并发症等，此时应主动与其交流，讲解疾病知识及手术方法，介绍手术先进技术及安全性，稳定情绪，消除恐惧、担忧等[1]。③胃肠道准备。术前3d口服抗生素，术前一晚给予清洁灌肠或口服硫酸镁，术前8h禁饮，12h禁食，手术日清晨留置胃管。

（2）术后护理：①病情观察。每隔半小时监测一次血压、体温、呼吸和脉搏，直到指标平稳。对于病情严重者，指标平稳后每隔1-2h监测一次，并观察伤口分泌物、神志和液体出入量等，连续监测24h。②体位护理。术后6h，去枕平卧位；待麻醉清醒后摆放低半卧位，促使腹肌松弛，减少不适和疼痛，促进呼吸及循环。③饮食护理。手术后3-6d禁食，静脉补充高价营养液，防止消耗大量内源性能量。胃管拔除后，如肠功能恢复好，可少量进流食，选择易吸收、易消化、营养高食物，每日5-6次。④胃管护理。有效胃肠减压能抽取胃内积液和积气，减少胃吻合口瘘形成及腹胀。固定好胃管，预防管道脱落，引流保持通畅，观察引流液量和颜色，若颜色为鲜红色，每小时>200ml，需警惕活动性出血，立即上报。⑤并发症预防。术后1d如患者有发热、腹痛，且引流呈胆汁样液体，需警惕胃肠吻合口瘘，此时给予持续负压吸引，经常清洁管道周围皮肤，保持清洁、干燥；局部涂抹抗生素软膏，预防感染。

比较两组护理总有效率。

1.3 评定标准

护理无效：护理后病情无改善，术后出现并发症；有效：护理后病情好转，少数并发症；显效：护理后病情改善，无并发症。显效+有效=护理总有效率[2]。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用X2检验，用%表示，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

研究组护理总有效率高于对照组，96.30%>81.48%，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。见表1。

表1：两组护理总有效率对比

3 讨论

胃癌为临床常见恶性肿瘤，大多数患者对治疗丧失信心，出现绝望、悲观、烦躁等不良情绪心理。胃癌根治术为治疗此病有效方式，围手术期应做好全面护理，术前积极了解个体情绪变化，耐心介绍疾病和手术知识，打消疑虑，建立信心；根据个体病情情况、营养缺失和饮食习惯等差异合理制定饮食方案，提高身体营养状况和抵抗力；做好手术准备，为手术实施提供有利条件[3]；术后给予体位护理、饮食护理、胃管护理、并发症预防等，减少并发症，加快康复。全面护理为当前护理工作常用模式，与常规方法比较，护理更全面、具体，工作质量高，优势明显。我院为研究胃癌根治术围手术期全面护理效果，设两组研究，分别给予研究组和对照组全面护理、常规护理，结果显示，研究组的护理总有效率相对较高，为96.30%，而对照组81.48%，表明全面护理实施效果佳，在胃癌根治术围手术期护理中有极大价值，建议推广。

（通讯作者：谭小莉）

[1]林春霞,张穗珍,肖彩群,李晴华,陈小丽.37例胃癌根治术患者围手术期的护理分析[J].赣南医学院学报,2013,33(02):314-315.

[2]徐筱荣,陈军.86例胃癌根治术患者的围手术期护理[J].白求恩军医学院学报,2013,11(03):286.

[3]王建清,金菊妹.胃癌根治术围手术期的护理体会[J].黑龙江医药,2015,28(02):442-445.