利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床研究

周兰兰 潘学谊

广东药科大学附属第一医院血液内科 广东省广州市 510080

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床研究

周兰兰 潘学谊

广东药科大学附属第一医院血液内科 广东省广州市 510080

目的：研究分析利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床效果。方法：选2015年2月至2016年2月收治的弥漫型大B细胞淋巴瘤患者96例。均分两组。对照组患者单纯采取化疗治疗措施，观察组则在使用利妥昔单抗基础上联合予以治疗。对比两组患者临床疗效、药物不良反应以及3年生存率。结果：观察组患者治疗疗程结束后总效率为77.1%，对照组患者总有效率为56.3%，两组患者总有效率差异显著(P＜0.05)；对比两组患者1-3年的进展生存率和总生存率，观察组均高于对照组，数据符合统计学意义(P＜0.05)；而对比两组患者治疗期间不良反应发生情况的时候，数据并不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：弥漫型大B细胞淋巴瘤患者在采取临床化疗治疗措施的同时，联合利妥昔单抗予以治疗，将显著提高患者近期临床治疗效率，延长患者生存期限，且还不会增加患者的不良反应，临床应用价值较高。

弥漫型大B细胞淋巴瘤；利妥昔单抗；化疗

非霍奇金淋巴瘤是临床中一类肿瘤，而弥漫型大B细胞淋巴瘤是此类淋巴瘤中一种比较常见的亚型，病发率非常高[1]。临床治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的时候，通常采用化疗治疗措施。但化疗的临床效果在受到敏感性的影响下，远近期临床效果并不显著。在临床医学逐步发展的过程中，基因工程技术也逐渐成熟[2]。其中利妥昔单抗在诱导B淋巴细胞凋亡，改善肿瘤患者化疗敏感性方面具有非常显著的效果。本文研究分析利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年2月至2016年2月收治的弥漫型大B细胞淋巴瘤患者96例。经诊断，所有患者均符合弥漫型大B细胞淋巴瘤的诊断标准。此次研究活动，所有患者均不存在药物过敏者。将所有患者均分对照组和观察组。对照组48例，男22例，女26例，患者年龄22-78岁，平均年龄为（52.4±10.3）岁。肿瘤分期I-II期25例，II-III期23例。观察组48例，男23例，女25例，患者年龄20-78岁，平均年龄为（51.4±9.8）岁。肿瘤分期I-II期26例，II-III期22例。对照组一般性资料与观察组并无差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者单纯采取化疗治疗措施，即环磷酰胺750mg/m2，dl，阿霉素50mg/ m2，dl，长春新碱1.4mg/m2，dl，强的松100mg/d，dl-d5。在接受化疗治疗的时候还需对患者进行保肝、止吐以及保护胃黏膜等治疗措施。观察组则在使用利妥昔单抗基础上联合予以治疗。即患者化疗前1d接受利妥昔单抗进行治疗，利妥昔单抗375mg/m2，并将其与生理盐水按照一定的比例进行混合，以每小时5ml的速度进行滴注。在滴注100ml后观察患者的反应。在患者无异常情况后，便可保持原来的速度继续滴注，直至500ml。之后每隔半小时，滴注速度可增加50ml/h，直至滴注速度达到400ml/h，保持该速度滴完所有的药物。观察组患者的化疗治疗方法与对照组相同。所有患者的治疗时间为4-6周期，3周为一个治疗周期。

1.3 观察指标与疗效判定

详细记录两组患者治疗期间不良反应，同时在治疗疗程结束后观察两组患者临床效果。对比两组患者1-3年的生存率。

根据实体瘤的治疗效果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展。完全缓解：疗程结束后诊断肿瘤全部消失；部分缓解：治疗结束后肿瘤最大直径与最大垂直径的乘积超过50%；稳定：治疗结束后肿瘤最大直径与最大垂直径的乘积减少小于50%；无效：治疗结束后肿瘤最大直径与最大垂直径的乘积超过25%，或临床诊断发现存在新的病灶。

1.4 统计学方法

处理数据采用SPSS17.0软件，采用t检验对2组患者各项数据的变化，并展开比较；采用X2检验对2组患者的手术治疗期间的数据变化，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效对比

观察组患者治疗疗程结束后总效率为77.1%，对照组患者总有效率为56.3%，两组患者总有效率差异显著（P<0.05），详情见表1。

表1：两组患者近期疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者3年生存情况对比

对比两组患者1-3年的进展生存率和总生存率，观察组均高于对照组，数据符合统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2：两组患者3年生存情况对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗期间不良反应情况对比

对比两组患者治疗期间不良反应发生情况的时候，数据并不具有统计学意义(P>0.05)，即在两组患者接受临床治疗措施期间，发现对照组和观察组不良反应与严重程度方面均不存在较大的差异，且在患者不良反应小时候，并不影响临床治疗进度与效果。

3 讨论

通过临床资料了解到，弥漫型大B细胞淋巴瘤亚型较为常见。但是肿瘤细胞亚型并不相同的时候，同样会表达出相同的CD20抗原[3]。利妥昔单抗是在基因重组的基础上生产而来的人鼠嵌合抗CD20单克隆抗体。此种抗体会与异性结合的CD20抗原相互结合，以此来实现溶解肿瘤细胞的目的[4]。国外有学者在进行临床研究的过程中，发现利妥昔单抗在抑制肿瘤细胞繁殖、崔进肿瘤细胞凋亡、提高临床化疗敏感性等方面具有显著的效果。分析此种药物的抗肿瘤机制，多体现在抗体依赖的细胞毒性作用方面，同时还会通过补体依赖的细胞毒作用，诱导B细胞凋亡，同时还可调节肿瘤细胞的耐药性[5]。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者单纯采取化疗治疗措施，观察组则在使用利妥昔单抗基础上联合予以治疗。对比两组患者临床疗效、药物不良反应以及3年生存率。观察组患者治疗疗程结束后总效率为77.1%，对照组患者总有效率为56.3%，两组患者总有效率差异显著(P<0.05)；对比两组患者1-3年的进展生存率和总生存率，观察组均高于对照组，数据符合统计学意义(P<0.05)；而对比两组患者治疗期间不良反应发生情况的时候，数据并不具有统计学意义(P>0.05)。由此充分表明，利妥昔单抗的安全性非常高，且不会影响到临床化疗的效果[6]。但关于该种药物的更远的疗效，还需进一步加强研究。

综上所述，弥漫型大B细胞淋巴瘤患者在采取临床化疗治疗措施的同时，联合利妥昔单抗予以治疗，将显著提高患者近期临床治疗效率，延长患者生存期限，且还不会增加患者的不良反应，临床应用价值较高。

（通讯作者：周兰兰）

[1]刘晓娟,王慧,王萍等.利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(15):138-139.

[2]宋浩,汪晓虹,吴国林等.利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床研究[J].现代生物医学进展,2014,14(33):6544-6547.

[3]陈维阳,王珊珊,熊学丽等.乙肝病毒感染弥漫大B细胞淋巴瘤患者利妥昔单抗联合化疗的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):89.

[4]陈思言,杨丽华,乔爱国等.利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效观察[J].西部医学,2015,27(10):1555-1557.

[5]陈艳欣,郑晓云,刘庭波等.利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤疗效及安全性对比[J].临床血液学杂志,2015,12(05):760-763.

[6]胡蓉华,孙婉玲,赵弘等.利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案治疗胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤[J].南方医科大学学报,2016,36(09):765.