50例妊娠剧吐的临床分析

陈 静

江苏省新沂市人民医院妇产科 江苏省新沂市 221400

50例妊娠剧吐的临床分析

陈 静

江苏省新沂市人民医院妇产科 江苏省新沂市 221400

随机从2016年1月至10月来我院治疗的妊娠剧吐患者中选取50例作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各25例，入组患者均接受基础治疗和心理治疗，而试验组患者则同时给予中医辨证论治，比较不同治疗方案疗效差异, 研究和探讨治疗方案选取中西医结合方法的价值和意义。结果表明,妊娠剧吐患者在给予常规治疗措施基础上结合中医辨证论治，有助于提高治疗效果，减轻患者痛苦，值得推广。

妊娠剧吐；中医辨证论治；疗效

妊娠剧吐在产科十分常见，研究数据显示发生率约为0.40%左右，由于产妇反应重、呕吐恶心频繁，因此很容易导致内环境紊乱，严重时甚至会危及产妇及胎儿的生命安全。目前临床对妊娠剧吐的发生机制尚未研究透彻，多根据产妇病情进行对症治疗，虽然能够取得一定效果，但对恶心、呕吐、食欲差等症状改善不显著，且随着部分患者病程延长以及病情加重，容易导致一系列严重并发症的发生，危及胎儿发育[1]。为了提高妊娠剧吐的治疗效果，我院对2016年1月至10月接诊的部分患者分别采取不同的方案进行治疗，取得了一定的研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2016年1月至10月来我院治疗的妊娠剧吐患者中选取50例作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各25例，入组产妇均满足最新的妊娠剧吐的诊断标准。试验组产妇年龄（20-34）岁；妊娠时间（8-13）周；其中初产妇和经产妇分为15例和10例。对照组产妇年龄（18-36）岁，妊娠时间（7-13）周；其中初产妇和经产妇分为18例和7例。试验组和对照组产妇一般资料（年龄、妊娠时间等）比较示差异无统计学意义p>0.05。

1.2 治疗方法

入组患者均接受基础治疗和心理治疗，具体为：(1)基础治疗：所有产妇均卧床休息并给予禁食,同时根据患者病情补液和纠正内环境紊乱，其中补液总量应控制在3000ml左右，保证每天尿量不低于1L。（2）心理辅导：妊娠剧吐患者多情绪低落，同时可伴有焦虑、紧张等负面情绪，医务人员要多与患者进行交流与沟通，指导患者家属进行心理支持，同时要经常向患者讲明呕吐的原因，让患者熟悉这一现象的相关知识，降低患者负面情绪，提高患者对治疗的依从性和配合度。同时根据患者心理状态采取不同的心理治疗方式。而试验组患者则同时给予中医辨证论治，具体为：对于脾胃虚弱的患者，可将党参12克，白术、法半夏各10克、茯苓、炙甘草、陈皮、砂仁 (后下)各8克，木香6克，大枣5枚(大红枣)诸药加水煎汤至300ml，每日一剂分早晚两次口服。对于肝胃不和的患者，则采用苏梗、乌梅、麦冬各10克，黄连、黄芩各6克，法半夏、陈皮、竹茹各8克加水煎汤至300ml，每日一剂分早晚两次口服。

1.3 观察指标[2]

治愈是指经过治疗患者的呕吐症状全部消失，实验室检测各营养指标正常，且一月内剧吐未再复发；有效是指经过治疗患者的临床症状较前明显减轻，各实验室检测指标基本正常，一月内病情未再加重；无效是指治疗前后患者病情无改善甚至加重，部分患者需要终止妊娠。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0的统计学软件计算，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用卡方检验表示，当P<0.05时考虑比较差异有统计学意义。

2 结果

研究数据显示，试验组和对照组患者都能取得治疗效果，但和对照组相比试验组疗效更可靠，且两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。

表1：对照组和试验组患者治疗效果对比分析 [n（%）]

3 讨论

目前，临床对妊娠剧吐的发生机制仍处于探索中，部分专家认为其和患者绒毛膜促性腺激素水平增加、精神、肾上腺皮质激素功能降低等密切相关，临床治疗措施很多，但多以对症治疗为主，效果一般，复发率较高[3]。中医认为，妊娠剧吐属于“子病”的范畴，多是由于患者脾胃虚弱、肝热等恶阻反应导致，频繁呕容易伤气，而频繁吐则容易伤阴，长时间频繁呕吐则会导致气阴两虚[4]。通过中医辩证论治，选用和胃健脾、和胃抑肝、滋阴补气等药物进行治疗，加之西医对症处理，治疗效果理想。方剂中的党参和白术具有和胃健脾的效果，黄连以及黄芩能够发挥和胃抑肝的作用；麦冬能补气养阴，而陈皮和苏叶则具有降逆止吐的效果[5]。通过对患者全身气血以及脏腑进行综合调理，维持内环境相对稳定，改善患者临床症状。此次研究显示试验组和对照组患者都能取得治疗效果，但和对照组相比试验组疗效更可靠（p<0.05）。总之，妊娠剧吐患者在给予常规治疗措施基础上结合中医辨证论治，有助于提高治疗效果，预防和减少不良事件发生，疗效可靠，值得推广。

[1]徐沛凤.心理干预联合饮食护理在妊娠剧吐治疗中的效果观察[J].中外医学研究,2014,12(11):93-94.

[2]冯英,马婧婧.灸药结合治疗妊娠恶阻49例[J].实用中西医结合临床,2013,13(03):35-36.

[3]金丽华,胡德新.毫针针刺联合对症支持疗法治疗顽固性妊娠剧吐患者20例临床观察[J].中医杂志,2014,55(11):939-941.

[4]郝利霞.妊娠剧吐 30 例临床分析[J].中国实用医药,2014,9(21):169-170.

[5]李世群.中西医结合治疗妊娠剧吐28例临床观察[J].中医临床研究,2012,4(11):82-84.