子宫肌瘤手术麻醉方式临床选择

杨明月

贵州省瓮安县人民医院 贵州省瓮安县 550400

子宫肌瘤手术麻醉方式临床选择

杨明月

贵州省瓮安县人民医院 贵州省瓮安县 550400

目的：探析子宫肌瘤手术的麻醉方式选择。方法：选取我院2014年1月至2016年4月期间行子宫肌瘤手术的73例患者为研究对象，根据麻醉方式不同分为两组，即甲组（n=36，给予硬膜外麻醉）、乙组（n=37，给予静脉全身麻醉），比较两组患者的麻醉效果。结果：在麻醉起效时间、局麻药物用量、阻滞完全时间方面，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组麻醉优良率为97.3%，明显高于甲组的83.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤手术中，静脉全身麻醉的临床效果要明显优于硬膜外麻醉，是一种值得临床全面应用与推广的麻醉方式。

子宫肌瘤；硬膜外麻醉；静脉全身麻醉

在子宫肌瘤手术治疗中，手术难度主要取决于肿瘤位置，同时也会提高对麻醉的要求。现今，麻醉方式主要有硬膜外麻醉与静脉全身麻醉[1]。在临床实践中，因为静脉全身麻醉镇痛作用强，起效快，肌松效果好，在子宫肌瘤手术中得到了广泛运用，且取得了良好的效果。为了进一步探讨子宫肌瘤手术的麻醉方式选择，本文主要对我院收治的73例子宫肌瘤患者予以研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2016年4月期间行子宫肌瘤手术的73例患者为研究对象，根据麻醉方式不同分为两组，即甲组（n=36，给予硬膜外麻醉）、乙组（n=37，给静脉全身麻醉）。甲组患者年龄在30-58岁之间，平均为（40.2±2.5）岁；乙组患者年龄在31-58岁之间，平均为（40.4±2.3）岁。对患者的上述资料进行统计分析可知，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），存在对比意义。

1.2 方法

术前30min，两组患者均未给辅助用药。甲组患者给予硬膜外麻醉，即于L2-3椎间行穿刺，确定进入硬膜外腔之后，在头端置管3-4cm，注入5mL利多卡因（2%），根据患者的具体情况决定是否增加用药剂量，可同时给予麻醉性镇痛药予以辅助。乙组患者给予静脉全身麻醉，于气管插管前给予咪达唑仑0.1mg/kg，舒芬太尼0.4ug/ kg，依托咪酯0.3mg/kg，维库溴铵0.1mg/ kg静脉推注，然后予气管插管，术中予药物维持（丙泊酚4-12mg/kg.1小时泵注，瑞芬太尼4-10ug/kg.1小时泵注）。在麻醉过程中，均要密切监测两组患者的生命体征变化，并且给予辅助性治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的麻醉起效时间、局麻药物用量、阻滞完全时间进行观察记录。麻醉效果评价标准：优：患者未出现任何不适，无内脏牵拉反应，肌肉松弛，手术顺利完成；良：患者出现轻微不适与内脏牵拉反应，肌肉松弛，需进行辅助治疗；差：患者疼痛明显，内脏牵拉反应强烈，肌肉紧张，需进行全麻。

1.4 统计分析

在统计学软件SPSS 22.0中输入两组患者的观察数据，用的形式表示患者麻醉起效时间、局麻药物用量、阻滞完全时间，且给予检验，用百分比的形式表示患者麻醉优良率，且给予检验，如果P<0.05，表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的麻醉过程予以对比

在麻醉起效时间、局麻药物用量、阻滞完全时间方面，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1：对两组患者的麻醉过程予以对比（）

表1：对两组患者的麻醉过程予以对比（）

组别 麻醉起效时间（min）局麻药物用量（min）阻滞完全时间（mg）甲组（n=36）5.4±0.930.1±2.618.5±4.1乙组（n=37）1.2±0.55.1±2.47.1±2.2 t值24.73642.70614.859 P值<0.05<0.05<0.05

2.2 对两组患者的麻醉优良率进行对比

乙组麻醉优良率为97.3%，明显高于甲组的83.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2：对两组患者的麻醉优良率进行对比[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是一种临床常见病与多发病，主要采用切除术进行治疗，给予有效、实用的麻醉方式，能够缓解患者的术中恐惧与疼痛，极大的减轻了手术医生的压力与加快了手术进程，进而缩短了手术时间，增强了手术安全性，为此，选择适合的麻醉方式非常重要。

临床实践报道，持续硬膜外麻醉起效缓慢，非常容易出现阻滞不全的情况，对肌肉松弛效果产生了一定的影响，进而出现了较为严重的内脏牵拉反应。而静脉全身麻醉能够确保骶神经阻滞完全，有效削弱了内脏牵拉反应；同时，其具有阻滞速度快、程度完善、肌肉松弛效果好、镇痛效果好等优势，在临床中得到了广泛运用。本文研究结果为：在麻醉起效时间、局麻药物用量、阻滞完全时间方面，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；乙组麻醉优良率为97.3%，明显高于甲组的83.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与有关文献报道十分接近，充分验证了静脉全身的临床应用价值。

总而言之，在子宫肌瘤手术中，静脉全身麻醉的临床效果要明显优于硬膜外麻醉，是一种值得临床全面应用与推广的麻醉方式。

[1]冷菁华,黄自力,黄会红等.舒芬太尼联合喷他佐辛用于子宫肌瘤切除手术的镇痛作用[J].医学信息,2015,12(z1):252-253.