维持性血液透析患者的血清钙磷代谢分析

张清润

江苏省句容市中医院检验科 江苏省句容市 212400

维持性血液透析患者的血清钙磷代谢分析

张清润

江苏省句容市中医院检验科 江苏省句容市 212400

目的：比较性分析我院血液透析室维持性血液透析（MHD）患者血清钙、磷检测结果，评价MHD患者钙磷代谢状况。方法：选取我院血液透析室2014年1月-2015年9月患者61名，分别按照年龄、透析龄、白蛋白指标及每周透析次数分类处理，比较患者的血清钙、磷检测结果。结果：（1）年龄≥65岁组血Ca、P与年龄＜65岁组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；（2）透析龄≥5年组血Ca、P与＜5年组比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)；（3）血清ALB≥35g/L组血Ca、P与ALB＜35g/L组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，血Ca平均值低于ALB＜35g/L组，血P平均值高于血清ALB＜35g/L组；（4）每周进行3次血液透析组与每周进行2次血液透析组比较前者血钙水平显著高于后者，前者而血磷水平显著低于后者。结果：MHD患者钙磷代谢控制与多重因素有关，年龄、透析龄、血清白蛋白分别都是影响血磷、血钙水平的单个危险因素，每周透析的次数也是钙磷代谢控制息息相关，需要引起临床重视。

维持性血透；钙磷代谢；危险因素

维持性血液透析治疗是指利用血液或腹膜透析来挽救患者的生命，是目前延长尿毒症患者生命的一种过渡性方法。心血管疾病是慢性肾病患者常见重要并发症及主要死亡原因。近年来医学研究发现矿物质和骨代谢紊乱后会出现动脉血管钙化，从而导致发生心血管疾病，极大的影响慢性肾脏疾病患者的最终生存率[1]。血管钙化是监测MHD患者的心血管发生并发症的重要指标之一，而血管钙化与钙磷代谢紊乱密切相关，研究显示我国目前现况十分严峻，透析患者的血清Ca、P异常发生率高，因此对我院MHD患者透析情况进行数据分类总结、并加以探索，对解决临床中出现的并发症实际问题有很大的指导意义。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2015年9月我院血透室61例维持性血液透析患者，男35例，女26例，年龄33～88岁。原发病为慢性肾炎48例、糖尿病肾病5例、其他8例。

1.2 血液透析

所有患者均采用碳醒氢盐透析，透析液浓度为1.75mmol/L，每周透析2-3次，每次4-5h，血流量200-300ml/min，透析液流量500mL/min。

1.3 实验室检查

透析前为所有患者空腹抽取静脉血，采用OlympusAU680型全自动生化分析仪分别检测ALB、Ca、P生化指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0软件包对数据进行统计学处理，计量资料以表示，采用t检验；率比较用X2检验，检验水准a=0.05，P<0.05认为差异存在统计学意义。

2 结果

患者的钙、磷检测比较结果分别见表1、2、3。

表1：MHD患者不同年龄段血Ca、P指标（）

表1：MHD患者不同年龄段血Ca、P指标（）

注：两组比较，*P<0.05。

组别nCa（mmol/L）P（mmol/L）<65岁291.92士0.312.47士0.82≥65岁322.08士0.22*2.03士0.84*

表2：|MHD患者透析次数血Ca、P指标（）

表2：|MHD患者透析次数血Ca、P指标（）

注：两组比较，*P<0.05。

组别nCa（mmol/L）P（mmol/L）每周3次血透262.35士0.211.82士0.41每周2次血透352.18士0.20*1.98士0.44*

表3：MHD患者不同透析龄血Ca、P指标（）

表3：MHD患者不同透析龄血Ca、P指标（）

注：两组比较，*P>0.05。

组别nCa（mmol/L）P（mmol/L）透析龄≥5年392.02士0.352.37士0.72透析龄<5年222.09士0.22*2.28士0.74*

（1）年龄≥65岁组血Ca、P与年龄<65岁组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；（2）每周3次血液透析组与每周2次血液透析组比较前者血钙水平显著高于后者，前者而血磷水平显著低于后者。（3）透析龄≥5年组血Ca、P与<5年组比较，差异没有统计学意义(P>0.05)；（4）血清ALB≥35g/L组血Ca、P与ALB<35g/L组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，血Ca平均值低于ALB<35g/L组，血P平均值高于血清ALB<35g/L组。

3 讨论

肾脏疾病常常会导致钙磷代谢紊乱，而钙磷代谢紊乱是导致血管和心脏瓣膜的钙化的重要原因，是血液透析患者出现的重要并发症，同时极大的诱发患者的心脏病发生率，也是导致血透患者死亡率增高的重要原因，需要我们在临床中要特别注意，引起高度重视[2]。

进入终末期慢性肾衰的患者由于各种促进钙化的因素而出现血管钙化，在血管钙化灶中我们可以找到骨形成的调节因子和骨的结构蛋白，因此是由于钙化促进因素超过钙化抑制因素[3，4]，是一个主动的调节过程，血液透析患者除了钙磷代谢紊乱和严重的贫血以外，常并发甲状旁腺功能亢进，这同样需要引起我们的重视，而有60%的患者没有有效的控制血钙和血磷乘积。维持性透析患者中出现高磷血症也很普遍，是常见的并发症之一。

通过以上资料说明，我们实验室可以在血透患者的透析过程中能够很好对钙磷指标进行监测，同时对患者的个体因素进行综合分析，积极的为临床治疗提供帮助，可以有效的降低血透患者的并发症的发生，提高血透病人的整体治疗水平。

[1]王伟，方静，董俊邑.维持性血液透析患者钙磷代谢异常调查[J].实用医院临床杂志,2010,7(02):75-76.

[2]陈孟华.透析患者的钙磷代谢紊乱与钙化性血管病[J].中国血液净化，2009,8(10):529-532.

[3]谢静远.继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗进展[J].国际泌尿系统杂志，2006,26(01):106-109.

[4]陈靖,王梦婧.肾脏病磷代谢紊乱的机制和防治[J].中华肾病研究电子杂志,2014(03):19-23.