射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床分析

吴志涛

贵州省盘县人民医院 贵州省盘县 553500

射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床分析

吴志涛

贵州省盘县人民医院 贵州省盘县 553500

目的：探讨射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床效果。方法：在医院抽取84例射血分数正常的心力衰竭患者并随机分组，对照组（n=42）采取常规西药治疗，治疗组（n=42）则在对照组用药基础上加用维拉帕米治疗，对比两组患者用药效果和活动耐受性变化。结果：①治疗后，治疗组的6min步行试验距离远于对照组（P＜0.01）；②治疗组治疗总有效率是97.6%，高于对照组的78.6%（P＜0.01）。结论：射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床效果肯定，可提升患者活动耐受性，值得借鉴。

射血分数正常；心力衰竭；维拉帕米

维拉帕米是一种冠状动脉扩张剂，在心血管疾病如射血分数正常的心力衰竭临床治疗中效果肯定，但需大量实验数据支持。本研究为确定射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床效果，将84例射血分数正常的心力衰竭患者随机分组，分别采取常规西药方案、常规西药方案联合维拉帕米治疗，现报道2组疗效如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

84例射血分数正常的心力衰竭患者均为2015年8月到2016年4月到医院就诊，排除合并心动过缓、重度心力衰竭、内分泌系统及造血系统病变、肝肾功能障碍、哺乳期女性等特征人群，本组患者均知情同意。随机分成对照组、治疗组，均42例。其中，对照组中男22例，女20例；平均年龄为（54.2±3.5）岁；平均左心室射血分数是（57.4±8.3）%；治疗组中男23例，女19例；平均年龄为（54.3±3.1）岁；平均左心室射血分数是（57.6±8.0）%；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别等基线资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组应用常规西药方案治疗，主要包括利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；治疗组则以对照组用药为基础，同时加用盐酸维拉帕米片；规格：40mg*30片；治疗，每次80～120mg，每日3次，用药8h后依据其用药疗效、安全性适当调节用药剂量，其每日用药剂量最高为480mg。2组患者均坚持治疗30周。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者NYHA心功能等级变化分析其临床疗效；

（2）应用6min步行距离实验，评估两组患者治疗前、治疗后的活动耐受性。

1.4 疗效判定标准[2]

①显效：患者心功能等级为I级或者在原来基础上进步2级；②进步：患者心功能等级在原来基础上进步1级，但不足II级；③无效：心功能等级在原来基础上进步不足1级。治疗总有效率=（显效+进步）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。计数资料组间率（%）对比应用X2检验，计量资料对比实行t检验；P<0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后活动耐受性

治疗前，治疗组与对照组的6min步行试验结果对比无统计学差异（P>0.05）；治疗后，治疗组的6min步行试验距离远于对照组（P<0.01），详见表1。

表1：2组患者治疗前后6min步行试验结果比较（m，）

表1：2组患者治疗前后6min步行试验结果比较（m，）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组42276.1±61.2369.4±41.7对照组42276.5±59.3315.5±33.2 t 0.0306.553 P 0.9760.000

2.2 对比两组患者治疗总有效率

治疗组患者共42例，显效者34例，进步者7例，无效者1例，其治疗总有效率是97.6%；对照组患者共42例，显效者14例，进步者19例，无效者9例，其治疗总有效率是78.6%；2组对比差异明显（X2=7.27，P=0.007）。

3 讨论

目前，临床上对于存在心力衰竭临床症状但左心室射血分数正常或者在45%及以上者为射血分数正常的心力衰竭患者。经分析，射血分数正常的心力衰竭是由于心室顺应性降低致使左心室舒张期待压力上升所致的心理衰竭，而其表示收缩能力的射血分数限制正常，和既往临床上提出的舒张性心力衰竭相同与否尚存争议。根据流行病学研究发现，射血分数正常的心力衰竭患者在因心力衰竭而住院的患者中占34%，伴随近几年来老龄化人口增多，本病发生率也随之增加，需予以早期有效治疗。

维拉帕米属于罂粟碱衍生物，属于L型钙离子通道阻滞剂，对于钙离子内流有抑制性作用，能够降低其人体细胞中钙离子浓度，缓解其心脏舒张期的细胞中钙离子超负荷，从而促使舒张期的钙离子复位，最终改善患者心脏舒张功能。同时，维拉帕米还可而扩张患者冠状动脉，改善其心肌缺血症状，纠正心肌细胞对于钙离子的转运，改善其心肌收缩力。血浆脑钠肽水平作为预测个体左心室舒张功能的敏感指标之一，可评估心力衰竭患者病情和预后。本研究结果提示，治疗组患者的治疗总有效率较高，可见其心功能等级明显改善，且血浆脑钠肽水平显著降低。同时，治疗组患者治疗后的6min步行距离较长，进一步证实了射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的突出疗效。

[1]周萍,刘秀红,杜亚军,等.维拉帕米治疗射血分数正常心力衰竭患者的近期疗效及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(07):20-23.

[2]闫伟,何昆仑,李伟聪,等.射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析[J].解放军医学院学报,2014,35(02):101-104.