浅谈贲门癌气钡双重对比造影时的X线表现

2016-02-06邓成清陈昌洋

现代养生·下半月 2016年11期

关键词：胃体射阳县贲门癌

张萍邓成清陈昌洋

射阳县人民医院放射科江苏省射阳县 224300

浅谈贲门癌气钡双重对比造影时的X线表现

张萍邓成清陈昌洋

射阳县人民医院放射科江苏省射阳县 224300

目的：回顾分析贲门癌在气钡双重对比造影时的X线表现，提高对贲门癌的X线诊断水平。方法：回顾分析了我院2014年1月-2015年12月52例经病理证实为贲门癌的病例，在我科进行的气钡双重对比造影时的X线表现。结果：表现为贲门区软组织块影29例；病变累及食管下端17例；胃底部变形和胃体上部浸润10例，贲门区溃疡6例。结论：贲门癌气钡双重对比造影的X线表现有其一定的特征性，检查时仔细观察分析多可以对贲门癌作出正确的X线诊断。

贲门癌；气钡双重对比造影；X线表现

贲门癌是发生在胃底贲门部，即食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌，是胃癌的特殊类型。在临床上贲门癌比较常见。但是由于贲门区位于胃底和胃体的内后方，腔大而弯曲，粘膜排列无一定的规律性，且蠕动较弱，在检查时不易观察，容易漏诊。这就需要我们放射科医生在检查时必须充分了解贲门癌在X线下的各种表现。现收集了我院2014年1月-2015年12月间52例经病理证实为贲门癌并在我科进行了气钡双重对比造影的病例，回顾分析了他们的X线表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

52例贲门癌患者，男38例，女14例，年龄48岁-80岁，平均66.4岁，均经病理证实。临床上多有上腹饱胀不适，恶心、呕吐，进食阻噎感、出血等表现。

1.2 方法

影像学检查：52例患者均使用TOSHIBA H50723-Y2数字胃肠机。检查前患者空腹，先口服一包产气剂3g，用少许温水送服，嘱患者不要嗝气，分次口服220%硫酸钡200mg，以检查床面为基准于右前斜位、左前斜位、正位依次观察食管各段，然后放平检查床，患者360度逆时针（从检查床足侧观察）翻身，将硫酸钡均匀涂布于胃壁，旋转体位点片，于右侧卧位获得胃底贲门区图像。

2 结果

表现为贲门部软组织块影29例，占56%,；病变累及食管下端17例，占33%；胃底部变形和胃体上部浸润10例，占19%；贲门区溃疡6例，占11%。52例病例中，贲门区软组织块影多表现为结节状、半圆形隆起样充盈缺损，于站立位、右侧卧位气体充盈胃底转动体位至切线位时显示较满意，贲门区的星形粘膜结构破坏，粘膜中断。贲门癌累及食管下端时，食管下端管腔变狭窄，管壁变僵硬，其粘膜出现破坏、中断征象。食管的改变在X线下较容易观察。贲门癌累及胃底部和胃体上部时，由于癌肿常伴有纤维增生，可引起胃底部变形和缩小，在X线下表现为胃底部变形，腔壁变僵硬，粘膜纹紊乱、消失。贲门癌表现为溃疡时，常表现为在紊乱的粘膜中有一不规则钡剂残留，转动体位观察，残留钡剂的部位和形态都比较固定。

3 讨论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁以上，男性多于女性，贲门癌是其特殊类型。由于贲门所处部位的特点，其具有一定的特殊性。贲门区位于胃底和胃体的内后方，腔大而弯曲，硫酸钡充盈时易前后重叠；胃底粘膜交叉，排列不规律；胃底蠕动弱难以判断胃壁是否有僵硬。我们要认识到贲门区的这些不利于检查的因素，在进行气钡双重造影时，充分利用一些有利因素：贲门区位于胃的上方，站立位时气体聚集于胃底，对于贲门区的软组织块影容易形成对比，其软组织块影较易显示；贲门癌常易累及食管下端，食管的改变比较容易显示。检查时，要注重其在透视下的动态观察，仔细分析其X线表现，并注意鉴别诊断。

贲门失弛缓症：食管下段自上而下狭窄，其下端似呈鸟嘴样，狭窄段管壁柔软，粘膜连续，狭窄严重时，造影剂潴留于食管内，狭窄段以上食管扩张，蠕动消失。

胃泡内非癌性肿块影：

（1）胃外组织所造成的软组织块影，包括胃外正常结构或病变结构所造成的块影，转动体位至切线位时软组织块影可移至胃外。

（2）胃内良性病变表现为肿块影，此时主要观察贲门区的粘膜形态，多体位观察判断其有无破坏征象。