采用超声检查诊断甲状腺结节的临床效果探析

王芙蓉

四川省巴中市中心医院体检中心 四川省巴中市 636000

采用超声检查诊断甲状腺结节的临床效果探析

王芙蓉

四川省巴中市中心医院体检中心 四川省巴中市 636000

目的：研究采用超声检查对甲状腺结节的临床诊断价值和效果。方法：回顾性分析我院近年来80例甲状腺结节患者的CT和超声诊断结果，其中采用CT检查的作为对照组，共40例，采用超声诊断的为观察组，共40例，比较两组的诊断准确率。结果：超声检查的观察组诊断准确率为97.50%，CT检查的对照组诊断准确率为82.50%，两种方法具有明显的差异性，X2=5.00，P＜0.05。结论：超声检查对甲状腺结节患者的诊断准确率较高，有助于给疾病治疗提供科学依据。

甲状腺结节；超声；CT；诊断

甲状腺结节指的是甲状腺内的肿块，在做吞咽动作时会随着甲状腺上下移动，该疾病的病因较多，主要有增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿和炎症性结节。甲状腺结节有时候单发，有时又呈多发性，而相对于单发结节，临床上一般多为多发性结节[1]。甲状腺超声检查是甲状腺结节的常用诊断方式，也是最为敏感的方法，高清晰甲状腺超声检查可以对甲状腺结节的性质进行判别，包括结节的数目、位置、大小、形态、内部结构、边缘、血流状况、回声形式以及颈部淋巴结情况，是诊断甲状腺囊肿性结节的可靠诊断方法[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2015年5月～2016年5月检查出的80例甲状腺结节患者作为本次研究对象，其中行CT诊断的有40例，作为对照组，超声诊断40例，作为观察组，回顾性分析两组的诊断结果。排除存在严重的脏器官与内分泌疾病患者。对照组中男性有13例，女性有27例；年龄17～55岁，平均年龄为38.46±3.17岁。观察组中男性有15例，女性有25例；年龄16～57岁，平均年龄为38.74±3.32岁。两组患者在一般资料上均无明显的差异性，可以进行比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用CT进行检查，让患者取仰卧的体位，从甲状腺软骨到胸廓口进行平扫。观察组采用彩色多普勒超声检查，探头频率设置为6～13MHz，让患者取仰卧位，在颈后部放置枕头，使头部微微向后仰，将颈部完全伸展方便进行检查。对患者的颈部进行全面扫描，观察并记录患者结节的数目、大小、边界、晕环、包膜、内部回声类型、钙化点，对甲状腺结节内部的具体情况以及特征进行认真观察，包括内部和周围的血流情况，常规扫描双侧颈部淋巴结，观察周围是否有淋巴结肿大。对颈总动脉、两叶甲状腺和峡部、甲状腺后的颈前肌与气管进行观察，指导患者做吞咽动作，对甲状腺结节活动度进行观察。对可疑的恶性甲状腺结节患者，利用细针穿刺法细胞学进行检查。

2 结果

经病理检查，对照组中良性甲状腺结节有34例，其中甲状腺瘤18例，甲状腺肿16例，恶性甲状腺结节有6例。经CT诊断，良性甲状腺结节被检查出27例，恶性甲状腺结节被检查出13例，诊断准确率为82.50%(33/40)。

病理检查观察组中良性甲状腺结节有33例，其中甲状腺瘤16例，甲状腺肿17例，恶性甲状腺结节有7例。经超声诊断，良性甲状腺结节被检查出32例，恶性甲状腺结节被检查出7例，诊断准确率为97.50%(39/40)。

对照组和观察组诊断准确率相比具有显著性差异，X2=5.00，P<0.05，具体见表1所示。

表1：两组不同类型结节诊出率比较 n(%)

3 讨论

甲状腺结节的超声影像学表现为：具有大小不一的异常回声区，良性结节具有比较规则的形态，边界比较清晰，大小不一，内透声欠佳；如果观察到微钙化，呈垂直位生长，形态不规则或者边界不清楚等现象，可能为恶性甲状腺结节[3]。从本次的诊断声像图来看，甲状腺瘤表现为圆形或者椭圆形的瘤体形状实质性肿块回声，内部呈不同回声，有完整包膜，边界清晰，病灶周围血流信号丰富，内部血流信号呈点状。在单发结节或者小结节中周边的甲状腺组织回声大部分正常，多发结节或者较大结节周边回声一般为不均匀增强。甲状腺癌病变呈不规则形状，边界模糊，包膜不完整，内部呈不均匀回声，一些病变可观察到微钙化灶，超声显示病变内部有丰富的血流信号。

为了便于鉴别诊断甲状腺结节是恶性还是良性，我们可以从甲状腺结节的形态、边界、回声和血流信号来进行比较。结节形态呈圆形或者椭圆形的病灶为规则，其余不规则；结节和周边组织回声对比较好说明边界清晰，结节和周边组织回声对比不佳则证明边界不清晰；甲状腺结节回声均匀，其余病变呈不均匀回声，并且含钙化；血流信号一般呈点状、条状或者无血流信号。根据临床总结，不同甲状腺结节的超声声像图特征为：

（1）甲状腺肿多为多发，形态规则，边界清晰，包膜完整，无晕圈，内部回声不均，钙化点粗大或者小伴彗尾征，血供丰富或者不丰富，频谱情况为低阻多见；

（2）甲状腺腺瘤多为单发，形态规则，边界清晰，包膜完整，有晕圈，内部回声大多比较均匀，钙化点粗大或者小伴彗尾征，周边可见环状或者半环状血流信号，频谱情况为低阻多见

经本次研究证实，采用超声检查诊断甲状腺结节准确率较高，对于疾病的治疗有着很高的临床意义。

[1]倪卫花.超声检查对甲状腺结节的诊断价值[J].浙江临床医学,2014,16(03)：468-469.

[2]王美丽，李莉.超声检查对甲状腺结节的诊断价值的研究[J].全科医学临床与教合,2015,13(02):206-207.

[3]王瑞清，许红晓，战介芝.超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究[J].中国基层医药,2014,21(05):665-667.