蒙脱石散不同给药途径治疗小儿腹泻的临床疗效

李德宇

遵义市红花岗区人民医院 贵州省遵义市 563000

蒙脱石散不同给药途径治疗小儿腹泻的临床疗效

李德宇

遵义市红花岗区人民医院 贵州省遵义市 563000

目的：探讨蒙脱石散不同给药途径对小儿腹泻的临床疗效。方法：选取本院收治的腹泻患儿135例，随机分为三组，各45例。对照组给予常规治疗，治疗组甲口服蒙脱石散，治疗组乙给予蒙脱石散保留灌肠。结果：对比治疗总有效率，对照组为71.1%，治疗组甲为93.3%，治疗组乙为97.8%，因此，治疗组与对照组差异显著（P＜0.01），差异具有统计学意义。结论：蒙脱石散对小儿腹泻疗效显著，给药途径不用局限于传统口服用药，保留灌肠给药效果更显著，值得推广应用。

小儿腹泻；蒙脱石散；不同给药途径

作为小儿常见病与多发病，小儿腹泻容易引起脱水、电解质紊乱或酸中毒。因此，探寻安全有效的治疗方案对降低小儿腹泻发病率有着重要的意义。蒙脱石散是从天然蒙脱石中提取出来的，对肠道黏膜有较强的保护作用，对各种病因所致的腹泻均有较好的疗效[1]。本院儿科从2010年10月～2011年11月利用蒙脱石散治疗小儿腹泻效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2010年10月～2011年11月我科收治的急性腹泻病患儿中选取135例，均满足《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准。其中，男73例，女62例；年龄3个月～7岁，平均为（2.6±0.5）岁；病程1～7d，平均病程为（2.1±0.5）d。将其随机均分为三组，治疗组甲、治疗组乙、对照组各45例。对比组间资料，发现患儿年龄、性别、病程、病情等差异不大（P>0.05），差异不具有统计学意义，有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：给予常规治疗，包括静脉或口服补液、退热、止吐，纠正水电解质紊乱、纠正酸碱失衡等措施，不应用收敛剂或肠蠕动抑制剂。

（2）治疗组甲：在对照组基础上加用蒙脱石散，口服，未满1岁者，1袋/d，分三次服用；1～2岁，1～2袋/d，分三次服用；大于2岁，2～3袋/d，分三次服用。建议在空腹时服用，若与其他药物合用时需间隔至少0.5h后服用。

（3）治疗组乙：在对照组基础上采用蒙脱石散保留灌肠治疗，将1.5～3.0g蒙脱石散与温生理盐水20ml混合，利用肛管插入12～15cm，将药物缓慢注入，然后将肛管轻微抬高，用生理盐水冲洗导管，保证药物完全达到肠管，再将肛管反折并轻轻拔出。

1.3 疗效评定

参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制订的急性腹泻病疗效判定标准：

（1）显效：治疗72h内大便性状及次数基本正常，相关症状与体征消失；

（2）有效：治疗72h内大便性状与次数有所好转，相关症状与体征部分消失；

（3）无效：治疗72h后病情无明显改善，甚至加重[2]。

1.4 统计学方法

利用SSPS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料通过t检验，计数资料通过卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对比治疗总有效率，对照组为71.1%，治疗组甲为93.3%，治疗组乙为97.8%。因此，对照组疗效远低于治疗组甲与治疗组乙，P<0.01，差异显著，具有统计学意义（见表1）。

表1：对比各组治疗效果 [n]

3 讨论

蒙脱石散属硅铝酸盐，由双四面体氧化硅和单八面体氧化铝构成。由于它的表面积很大，能均匀覆盖在整个肠腔表面，并能吸附消化道中的各种病毒、毒素，具有良好的抗炎作用。该药不会经消化道吸收，不会影响其它药物的吸附利用，因此，不良反应较少。目前，蒙脱石散是临床常用的一种消化道黏膜保护剂，也是治疗腹泻病的首选药物。蒙脱石散的给药方式主要有口服与灌肠两种。由于该药气味难闻，患儿不易接受，一般用温水或温牛奶稀释后服用，但口服过程中仍会有呕吐发生。特别是年龄偏小的患儿越难顺利完成口服。通过灌肠给药，蒙脱石散能够直接到达乙状直肠，从而对病变黏膜进行修复。同时，还能抑制攻击因子对肠道的进一步损伤，进而改善症状[3]。此外，灌肠还能起到物理降温的作用，能减少肠道毒素的吸收，更好地发挥出药物的局部抗菌作用。在研究中我们发现，对于呕吐频繁、大便量少且次数多、粘液多的患儿，灌肠治疗疗效更好。这可能是这类患儿病变主要集中在乙状结肠以下，通过灌肠治疗效果更为直接、明显。

综上所述，蒙脱石散对小儿腹泻疗效确切，给药途径可不限于传统的口服给药。对于大便次数频繁、呕吐明显的患儿建议采用蒙脱石散保留灌肠治疗，效果更好。

[1]刘利英，郭晓东，马雪萍，等.蒙脱石散不同给药方式治疗小儿腹泻的疗效观察[J].现代生物医学进展,2012,12(34):6717-6719.

[2]褚小余，姚莉萍.蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻的临床观察[J].吉林医学,2014,35(11):2333-2334.

[3]王宇.蒙脱石散治疗小儿腹泻效果分析[J].中国卫生管理标准,2016,12(08):92-93.