综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果

孙 玲 陈秀芹

综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果

孙 玲 陈秀芹

目的 探讨综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果。方法 选取我院于2016年1～6月所收治的小儿呼吸机相关性肺炎患者100例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，各组50例。对照组采用常规方式护理，实验组进行综合护理干预。比较两组患者恢复用时以及护理满意度。结果 实验组患儿恢复平均用时为（6．45±1．31）d，对照组为（8．69±1．26）d，实验组短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组护理满意度为94．00%（47/50），对照组为46．00%（23/50），实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对小儿呼吸机相关性肺炎患者采用综合护理，可有效提升护理效果，促进患者恢复。

综合护理；小儿呼吸机相关性肺炎；护理效果

在医疗技术持续发展下，呼吸机已被普遍运用于临床治疗中，在很大程度上提升了治疗效果，尤其在治疗呼吸衰竭患者方面［1-2］。但是呼吸机使用存在一定局限性，患者在拔管后容易出现肺炎，特别是年龄较小的患者，身体各部分器官功能尚未发育完全，更容易感染肺炎，对后续治疗造成严重影响［3-4］。如何采取有效措施控制小儿呼吸机相关性肺炎一直是临床研究的重点。本次我院对50例小儿呼吸机相关性肺炎患者采取综合护理，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1～6月所收治的小儿呼吸机相关性肺炎患者100例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，各组50例。对照组中，男性27例，女性23例，年龄在6个月～7岁，平均为（4.28±1.04）岁。实验组中，男性29例，女性21例，年龄在4个月～6岁，平均为（3.95±1.57）岁。本组患儿都于使用呼吸机治疗48小时内表现出肺炎症状，且不存在肺出血、肺部局部水肿以及肺部感染等症状，利用X线检测确诊为呼吸机相关性肺炎。两组患儿在性别、年龄、症状等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

对照组采用常规方式护理，即对患者各项体征指标进行严密监测，按照医嘱指导患者及时用药，在呼吸机使用过程中对患儿腹部症状定时进行检测分析。实验组在对照组的基础上，进行综合护理干预，主要体现在以下几方面：

（1）病房环境护理干预。为患者提供最为舒适的病房环境，保持房内透气透风，确保空气质量［5］。在患儿基本体征稳定的前提下，合理进行开窗通风，加强房内空气循环［6］。对病房温度进行严格控制，最佳应保持在23℃左右，湿度需保持在65%左右［7］。对病房以及走廊人流量进行严格控制，为患者提供较为安静的环境，保证其睡眠质量。同时做好病房消毒、清理工作，对患儿床单、被褥定时更换，并使用紫外线进行消毒。此外，应做好患儿基本卫生护理，及时清理患儿分泌物［8］。

（2）无菌护理干预。为控制患儿感染率，在对患儿进行各项护理工作时必须依照无菌操作的原则进行，并将对应管理制度落实到实际中，避免导致患儿在治疗中出现交叉感染［9］。医护人员在对患儿进行检查等操作前，需要对手进行消毒处理，并佩戴手套、口罩等。患儿换用的各类导管，应及时进行清理消毒，由专业护理人员对呼吸机进行管理，保证设备相关管道的清洁度［10］。

（3）饮食护理。患儿容易出现肺炎的主要原因在于身体功能发育尚未齐全，免疫力较低［11］。为此在护理过程中，需指导患儿多食用富含维生素及矿物质以及蛋白质含量高的食物。改善患儿营养状况，提升其免疫力［12］。同时应当结合患儿情况科学使用抗生素以及免疫球蛋白，提升患儿对病菌抵抗能力，预防感染。

（4）呼吸道护理。对存在气道切开患者，应当对敷料进行定时更换，维持管口随时处于干燥的状态［13］。对内部管道采取有效杀菌、消毒处理。若患儿在治疗过程中痰液较多，应针对性进行吸痰，对部分气道较干燥的患儿，可使用生理盐水进行湿化，维持呼吸道通畅。

（5）口腔护理。若患儿口腔内存在细菌将进一步增加呼吸机相关性肺炎的感染率，在日常护理中需注重对口腔进行护理［14］。根据患儿口腔酸碱度，选择对应药水，保证患儿口腔处于无菌状态。

（6）体位护理。在治疗过程中可适度把患儿床头抬高约35°左右，有助于促进消化，防止出现食物反流等情况，导致患儿出现呼吸道感染［15-18］。

（7）注意事项。借助导管进行吸引或者鼻饲时，应保证护理人员操作的规范性，避免对患儿造成损伤［19］。同时对存在轻微咳嗽的患儿，可采用扣背和吸痰的方式进行缓解，同样需避免操作上的失误对患儿气道造成损伤。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用 χ2检验，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

实验组患儿恢复平均用时为（6.45±1.31）d，对照组为（8.69±1.26）d，实验组短于对照组，差异具有统计学意义（t= 8.714 3，P＜0.05）。实验组护理满意度为94.00%（47/50），对照组为46.00%（23/50），实验组优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=54.857 1，P＜0.05）。

3 讨论

医院感染的发生率存在上升趋势，其中发生率较高的是呼吸机相关性肺炎［20-22］。多出现在患儿接受呼吸机治疗后，拔出人工气道后的2天内。受到患儿机体功能尚未发育完全的影响，呼吸机相关性肺炎不仅会降低后期治疗的效果，而且在很大程度上影响着患儿生长发育［23］，严重时更可能危及到患儿生命。为此针对性预防以及控制小儿呼吸机相关性肺炎是当前临床治疗中的重点内容［24-27］。

综合护理模式主张各项护理工作都严格围绕患者出发。为有效控制呼吸机相关性肺炎，需要结合患儿具体情况制定针对性护理方案。从饮食、病房环境、呼吸道护理、体位护理等方面进行干预，在各项护理操作中，严格依照无菌操作的原则进行，最大限度降低外来病菌对患儿造成感染［28-29］。同时不断加强患儿自身免疫力，可起到对呼吸机相关性肺炎很好预防作用。与此同时，更需加强医护人员各项操作的规范性，防止由于操作上的失误对患儿造成损伤。

在本次研究中，我院对50例实施呼吸机治疗的患儿进行综合护理干预，从上述各个方面出发，对患儿进行护理。最终对呼吸机相关性肺炎的控制情况优于对照组，护理满意度以及患儿肺炎症状改善时间均优于对照组，表明该种护理方式对小儿呼吸机相关性肺炎治疗具有满意效果。

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Nursing Effect of Comprehensive Nursing Care on Children With Ventilator Associated Pneumonia

SUN Ling CHEN Xiuqin Department of Infection Control，Tengzhou Central People's Hospital，Tengzhou Shandong 277500，China

Objective To explore the nursing effect of comprehensive nursing care on children with ventilator associated pneumonia． Methods 100 cases of ventilator associated pneumonia in our hospital from January to June 2016 were randomly divided into experimental group and control group，50 cases in each group．The control group used routine nursing care，the experimental group to carry out comprehensive nursing intervention． Comparison of two groups of patients with recovery and nursing satisfaction． Results In the experimental group，the average recovery time was（6．45±1．31）d，the control group was（8．69±1．26）d，the experimental group was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The nursing satisfaction of the experimental group was 94．00% （47/50），the control group was 46．00% （23/50），the experimental group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The comprehensive nursing care for children with ventilator associated pneumonia can effectively improve the nursing effect and promote the recovery of patients，which can be widely used in clinical practice．

Comprehensive nursing，Pediatric ventilator associated pneumonia，Nursing effect

R473．72

A

1674-9316（2016）22-0259-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．163

山东滕州市中心人民医院感染管理科，山东 滕州 277500