延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响

张慧芳

延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响

张慧芳

目的 分析连续腹膜透析患者采用延续性护理模式的干预效果。方法 回顾性查阅资料，选取本院接诊的82例连续腹膜透析患者，根据不同护理模式，分为观察组38例，均应用延续性护理模式干预。常规组44例，均应用常规护理模式。两组均以6个月为期限，观察组间并发症与健康状况。结果 经医护人员耐心护理，两组患者病情均有改善。但观察组并发症发生例数与健康评分均比常规组优异，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 连续腹膜透析患者建议用延续性护理模式，可降低并发症发生率及提高生活质量。

延续性；护理模式；连续腹膜透析；护理效果

针对慢性肾衰竭患者运用的腹膜透析，是以透析液取代腹腔废液的替代性疗法。因其高效、快捷，深受广大医患喜爱。然而，此方法在实践中常出现并发症［1］。本研究从护理学角度，采用创新式延续性护理模式，力图觅得更加完善的护理体制。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性整理资料，选取2013年5月～2014年5月我院接诊的82例连续腹膜透析患者，依照不同护理模式，将38例应用延续性护理模式干预的患者作为观察组，将44例应用常规护理模式的患者作为常规组。两组统计期均为6个月。观察组患者中位年龄56岁，男女比17∶21，原发病：多囊肾1例，高血压22例，慢性肾小球肾炎15例；常规组患者中位年龄55岁，男女比29∶15，原发病：狼疮肾1例、糖尿病24例、梗阻性肾病12例、高血压7例。选取对象：（1）患者资料完整，且确诊患上述疾病；（2）患者无肿瘤及腹膜炎等；（3）患者腹膜透析超2个月。经统计学处理，两组患者基础信息差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

1.2.1 常规护理模式 常规组采取常规护理：（1）腹膜透析相关帮助；（2）安排出院，指导饮食与特殊情况的应对［2］；（3）院外注意事项与复查、回访。

1.2.2 延续性护理模式 观察组基于常规模式，运用延续性护理模式，涵盖：（1）组织医务结构：由资质高、经验多的医务人员领导护理团队，从药品、沟通、营养、按摩等多方面教导患者。与患者及其家属友好互联，关心动态，给予帮助；（2）全面了解监督：制定人文化沟通方案，掌握患者兴趣爱好、生活习惯；（3）为患者建档：实时记录患者动态，尤其是对病情改善情况加以整理分析，总结原因，提出建议；（4）不定期回访：患者离院，依照患病程度等，给予不定期电话随访，询问用药情况、情绪状态等预后状况［3］。

1.3 护理效果评定

1.3.1 调查并发症情况 观察两组并发症［4］（低钾血症、隧道口感染、心力衰竭、腹膜炎）情况。

1.3.2 调查生活质量情况 依据SF-36量表［5］（由波士顿健康研究所创建）对患者整体恢复、精神状态、社会能力、心理健康4项指标进行比较，分数与生活质量成正比。满分100分。

1.4 统计学分析

运用SPSS 22.0系统软件分析数据。计量资料以t检验，计数资料以 χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者并发症比较

观察组38例中有低钾血症2例、隧道口感染3例、心力衰竭1例、腹膜炎1例，并发症率为18.42%；常规组44例中有低钾血症4例、隧道口感染5例、心力衰竭3例、腹膜炎7例，并发症率为43.18%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间患者生活质量比较

观察组整体恢复（79.24±2.48），精神状态（78.49±3.04），社会能力（80.36±1.98），心理健康（71.74±3.49）；常规组整体恢复（63.41±1.92），精神状态（58.17±3.42），社会能力（62.71±3.48），心理健康（66.27±3.09）。由此可见，观察组患者的生活比常规组更高质，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在我国恶性病层出不穷，肾衰竭是典型疾病之一，其治疗难的特点一直困扰医患，腹膜透析法取得了认可［6］。腹膜透析虽然效果显著，可在家使用，但因个体差异（部分患者不遵守治疗时间或恶劣生活习惯），导致效果千差万别，于是延续性服务应运而生。

延续性服务通过组织医务结构、全面了解监督、为患者建档与不定期回访等方法为患者构建长期有效服务［7］。《中国护理事业发展规划》［8］中有明确制定，内容涵盖了对医疗机构、护理延续、区域扩张（社区与家庭）等系统要求，为护理领域开疆僻壤。

本院跟随国家发展，针对腹膜透析开展延续性护理。干预后，观察组并发症率为18.42%，而常规组并发症率为43.18%。生活质量上，观察组患者的整体恢复，及社会、精神、心理等方面均比常规组优越，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对腹膜透析患者应用延续性护理，能降低患者并发症率，提升生活质量。

［1］ 李琴，刘凌云． 优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析［J］． 实用临床医药杂志，2016，20（4）：153-155．

［2］ 史兰英，芮静娟，许建国． 延续性护理在腹膜透析病人护理中的应用［J］．全科护理，2016，14（2）：140-142．

［3］ 邱晶，王丽莹，张清霞，等． 延续性护理对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响［J］． 山东大学学报：医学版，2014，52（z2）：156-157．

［4］ 马小琴，周琳，马芳霞，等． 健康教育-互动模式对腹膜透析并发症发生的影响［J］． 西部医学，2015，27（12）：1902-1904．

［5］ 黎渐英，蔡金辉，林建雄，等．腹膜透析患者的症状负担相关因素调查与分析［J］．中国血液净化，2015，14（5）：277-280．

［6］ 李琴，刘凌云． 优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析［J］． 实用临床医药杂志，2016，20（4）：153-155．

［7］ 杨倩蓉，杨明莹，王剑松，等． 腹膜透析患者延续护理服务需求调查［J］．护理学杂志：综合版，2014，29（13）：77-78．

［8］ 张会云． 中医护理技术临床应用与发展的制约因素及对策［J］．内蒙古中医药，2014，33（22）：119-120．

The Influence of Continuous Nursing Model on Nursing Effect of Continuous Peritoneal Dialysis

ZHANG Huifang Department of Nephrology，Baogang Hospital of Inner Mongolia，Baotou Inner Mongolia 014010，China

Objective To analyze the effect of continuous nursing intervention on continuous peritoneal dialysis patients． Methods To review the data，82 cases of continuous peritoneal dialysis patients were select in our hospital． According to the different nursing models，they were divided into observation group 38 cases（continue nursing intervention model）and conventional group 44 cases of（routine nursing model）． They were observed for 6 months． The complications and health status were observed between the groups． Results After the nursing by medical personnel，the patients were improved in both groups，but the number of complications and health scores of the observation group were significantly higher than the conventional group，the differences were significant（P＜0．05）． Conclusion Continuous peritoneal dialysis patients are recommended to use the continuous nursing model．It can reduce the incidence of complications and improve the quality of life．

Continuity，Nursing model，Continuous peritoneal dialysis，Nursing effect

R473．5

A

1674-9316（2016）22-0234-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．144

内蒙古包钢医院肾内科，内蒙古 包头 014010