阿维A联合雷公藤多甙对银屑病的治疗效果

管 昕

阿维A联合雷公藤多甙对银屑病的治疗效果

管 昕

目的 分析阿维A联合雷公藤多甙治疗银屑病的效果。方法 将银屑病患者86例分为两组，对照组行阿维A治疗，观察组加用雷公藤多甙，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为93．0%，高于对照组的76．7%，治疗后观察组CD3+、CD4+与CD4+/CD8+水平均高于对照组（P＜0．05）。 两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 阿维A联合雷公藤多甙对银屑病有显著疗效。

银屑病；阿维A；雷公藤多甙；免疫功能

银屑病病程较长且发病率高［1］，临床治疗棘手，临床多采用光疗、皮质类固醇润肤剂等治疗［2］，虽可短期控制病情，但有效率低，且常反复。我院对部分银屑病患者尝试采用阿维A联合雷公藤多甙治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2016年3月诊治的银屑病患者86例，均根据《临床皮肤病学》中银屑病诊断标准明确诊断［3］，且患者皮损均典型，经组织病理学明确诊断。将患者随机分为两组各43例，对照组男26例，女17例，年龄22～57岁，平均（36.9±7.6）岁；病程4个月～16年，平均（4.3±0.8）年。观察组男25例，女18例，年龄23～58岁，平均（36.8±7.8）岁；病程4个月～15年，平均（4.5±0.9）年。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行阿维A单药治疗：给予阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）30 mg口服，1次/d，治疗时间为8周。观察组在对照组基础上加用雷公藤多甙治疗，每次给予10 mg雷公藤多甙（远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字Z42021212）口服，3次/d，治疗时间为8周。

1.3 疗效判定

按照 《中药新药临床研究指导原则》［4］中相关标准对患者进行银屑病面积与严重性指数（PASI）评估，判定疗效：治愈：与治疗前相比PASI下降90%～100%；显效：与治疗前相比PASI下降60%～89%；有效：与治疗前相比PASI下降20%～59%；无效：与治疗前相比PASI下降程度不足20%。借助流式细胞仪检测患者T细胞亚群水平，指标为：CD3+、CD4+与CD4+/CD8+。统计不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以 （x-±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，若P＜0.05则二者差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效分析

对照组治愈14例，显效11例，有效8例，无效10例，治疗总有效率76.7%；观察组治愈18例，显效13例，有效9例，无效3例，治疗总有效率93.0%；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后免疫功能指标分析

两组CD3+、CD4+与CD4+/CD8+依次为：治疗前对照组（53.8±6.8）%、（25.5±3.4）%、（0.77±0.2），观察组（53.9±6.7）%、（25.6±3.3）%、（0.78±0.1）；治疗后对照组（62.3±5.9）%、（30.6±3.2）%、（1.0±0.2），观察组（71.2±8.4）%、（39.4±3.6）%、（1.4±0.3）；两组治疗前各指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组CD3+、CD4+与CD4+/CD8+水平均高于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应分析

治疗期间两组均无肝肾功能、血液系统等严重不良反应发生。对照组3例胃肠不适，11例皮肤干燥，不良反应发生率32.6%；观察组2例胃肠不适，11例皮肤干燥，不良反应发生率30.2%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

银屑病也即“牛皮癣”，是具有遗传性的自身免疫性、慢性炎症性皮肤病［5-6］。现阶段银屑病的发病机制还未完全清楚，有研究［7-8］发现，银屑病是T细胞为主的免疫细胞参与的一种免疫紊乱性疾病，T细胞在疾病发生及进展中有重要意义。

现阶段银屑病治疗可用药物较多，阿维A为银屑病治疗中最常用、较理想的一种药物［9］，其具备的抗炎、对免疫功能调节的作用有利于银屑病的治愈。阿维A的作用机制为：对中性粒细胞的游走予以抑制，从而阻断中性粒细胞合成白三烯、氧化物阴离子这一过程，减少花生四烯酸及相关代谢产物的形成，阻断溶酶体释放过程，发挥抗炎目的；同时，该药物可对淋巴细胞的增值予以抑制，对免疫功能加以调节。

雷公藤多甙属于非甾体类免疫类药物，是一味传统中药，取材于雷公藤这一植物的根，具有抗肿瘤、免疫调节、抗炎等药理作用，其抗炎机制是消除炎症造成的水肿、血管通透性升高等，减轻炎症反应，促进皮肤病患者症状的改善。

本研究中，两组患者经相应药物治疗后，观察组治疗效果、免疫功能等均显著优于对照组，可见阿维A联合雷公藤多甙对银屑病患者免疫功能有良好的调节作用，治疗效果显著，且安全性高。

［1］ 陈富梅，刘兴琼． 综合方法治疗斑块型银屑病80例［J］． 实用中医药杂志，2016，32（7）：693-694．

［2］ 郝志敏，陈敏． 润肤剂在银屑病治疗中的应用［J］． 中国麻风皮肤病杂志，2016，32（6）：376-378．

［3］ 王先文，余群英，帅春海． 银屑病并发代谢异常的临床分析［J］．临床皮肤科杂志，2016，45（7）：507-510．

［4］ 郑筱萸． 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］． 北京：中国医药科技出版社，2002：45-46．

［5］ 陈星，赵建平． 氟芬那酸丁酯软膏联合卤米松乳膏序贯疗法治疗寻常型银屑病的随机对照研究［J］． 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（3）：180-181．

［6］ 沈立飞，王海英． 黄芪注射液联合阿维A、复方氟米松软膏对银屑病患者外周血细胞因子的影响［J］． 中国老年学杂志，2016，36（14）：3546-3547．

［7］ 金鑫． 观察复方甘草酸苷联合阿维A 治疗泛发性脓疱型银屑病的效果［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（14）：139-140．

［8］ 李峰，晋红中，别志欣，等． 银屑病血脂特点分析［J］． 中国麻风皮肤病杂志，2016，32（7）：416-418．

［9］ 张金芝． 阿维A治疗银屑病临床疗效观察［J］． 中国继续医学教育，2016，8（4）：179-180．

The Effect of Acitretin Combined With Tripterygium Glycosides on Psoriasis

GUAN Xin Department of Dermatology，Honglin Hospital of Huadian City，Huadian Jilin 132405，China

Objective To analyze the effect of acitretin combined with tripterygium glycosides in treatment of psoriasis． Methods 86 cases of patients with psoriasis were divided into two groups，the control group underwent acitretin treatment，observation group were treated with acitretin and tripterygium glycosides，the treatment effect of two groups were compared． Results The total effective rate of observation group’s 93．0% was significantly higher than that of control group’s 76．7%． After treatment，CD3+、CD4+and CD4+/CD8+in the observation group were higher than that in the control group（P＜0．05）． There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion Acitretin combined with tripterygium glycosides has obvious therapeutic effect on psoriasis．

Psoriasis，Avermectin，Tripterygium glycosides，Immune function

R758．63

A

1674-9316（2016）22-0131-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．079

桦甸市红林医院皮肤科，吉林 桦甸 132405