泰勒的“科学管理”理论在现代医院管理中的适用性探讨

陈强，王冬苗.河南省中医学院基础医学院04级研究生一班，河南郑州　450000；.河南省邓州市人民医院，河南邓州　47450



泰勒的“科学管理”理论在现代医院管理中的适用性探讨

陈强1，王冬苗2
1.河南省中医学院基础医学院2014级研究生一班，河南郑州450000；2.河南省邓州市人民医院，河南邓州474150

王冬苗（1987.9-），女，河南邓州人，本科，住院医师，研究方向：肿瘤内科。

［摘要］19世纪后期泰勒在工业生产过程中提出的“科学管理理论”，从管理的制度和流程上提出了革命性的进步见解，把管理的过程规范化、科学化，极大提高了生产的效率，促进了经济快速发展。该文通过分析“科学管理”理论中的成功经验和方法，探讨该理论在现代医院管理中的适用性，为医院管理提供经验和借鉴。

［关键词］泰勒；科学管理；医院管理；适用性

近年来，随着我国经济和人民生活水平的不断提高、医疗改革不断深入，以市场为导向的现代医疗服务竞争日益激烈。从表面上看，展开的是医疗质量、医疗服务、医疗价格、医疗环境、医疗规模、医学人才诸方面的竞争，但从深层次上看，则是医院管理上的竞争［1］。因此，各大医院把加强医院的管理、改善服务的水平、提高医疗质量作了为医院立足、发展的根本。医院为了提高竞争力和拓展医疗市场，把许多先进的企业管理的理念、方法和手段引入和借鉴到医院的管理中来.如六西玛管理理论、ISO 9000质量管理体系标准、临床路径管理［1］以及泰勒的“科学管理”理论等。这些理念与方法在国内的一些医院得到了较多的尝试和应用，效果非常显著。由于医疗行业与服务对象的特殊性，所以一些企业、生产的管理理念为医院管理带来新的活力的同时也有其局限性，笔者在此将重点就“科学管理理论”在现代医院管理中的适用性进行分析和探讨。

1　“科学管理”理论产生的背景

19世纪末期，美国完成了从农业国向工业国的转变，许多工厂发展成为生产多种产品的大企业，出现了一些巨型的企业，如大铁路公司、大钢铁厂等。从1873年至1907年间，主要的资本主义国家经历了5次世界范围的经济危机，经济危机的出现引发出一系列的矛盾。每次的危机都使得资本主义国家的生产水平急剧下降，大批的企业破产，失业人数猛增，劳资矛盾也日益激化。为了提高抵抗危机的能力，大企业不断出现，逐渐形成了垄断组织，在当时，这些大企业和垄断组织的管理还相当落后，经济发展速度和企业中劳动生产率的水平远远落后于科学技术成就和经济条件。为了继续发展生产，就必须在管理方面有一个较大的突破，需要建立有效的管理体制，来维护资本主义的社会关系，管理职能的专门化的需求变得非常迫切。此外外来移民的大量涌入，既为美国提供了劳动力的保障，也使得培训和管理这些员工成为了人们必须去面对的问题，因此迫切的需要一种新的管理方法，能够较快地把这些劳动力培养成为能适应工业生产需要的熟练工人。

就在这个时期，弗雷德里克·温斯洛·泰勒（Frederick Winslow Tayor，1856—1915）作为美国利恒钢铁厂的管理者，提出了他的“科学管理”理论的设想，并从伯利恒钢铁厂开始了他的实验。这个工厂的原材料由一批记日工搬运，工人每天可以挣到1.15美元，这在当时是标准的工资水平，每天搬运的铁矿重量有12～13吨，对工人的奖励和惩罚方法是找工人谈话或者将其开除。后来泰勒通过观察研究75名工人，从中挑出一个叫施密特的工人。泰勒要求此人按照新的要求去工作，并且每天给他3.85美元的报酬。经过仔细研究，使其变通各种工作因素，来观察对生产效率的影响。例如，有时工人会弯腰搬运，有时他们又直腰去搬运，后来又观察了他们行走的速度，持握的位置和其他工作中的变量。通过了长时间的观察和试验，泰勒把劳动的时间和休息的时间很好地搭配了起来，工人们每天的工作量甚至可以提高到47吨，而且不会感到太疲劳。他对工人采用了计件工资制度，每天搬运量达到47吨后，工资也升到了3.85美元。施密特开始这样工作后，第一天很早他就搬完了47.5吨，拿到3.85美元的工资。随后其他工人也渐渐按照这种方法开始搬运，劳动生产率一下提高了很多。泰勒还进行了著名的铁锹实验等一系列著名的生产实验，都大大降低了生产成本，提高了生产的效率。泰勒也由此提出了他的“科学管理”理论。

2　“科学管理”理论的内涵和意义

泰勒的“科学管理”理论的中心问题是提高效率，并且为了提高劳动生产率，为工作挑选“第一流的工人”，使工人掌握标准化的操作方法，使用标准化工具、机器和材料，并使作业环境标准化，实行具有刺激性的计件工资报酬的制度，工人和雇主都需认识到提高效率对双方都有利，都来一次“精神的革命”，相互协作，共同为了提高劳动生产而努力，把计划职能和执行职能分开，在组织管理上实行例外原则等［2］。泰勒的理论奠定了现代管理理论的基础。现代管理科学学派可以说就是科学管理思想的必然延伸，对现代管理理论产生了巨大影响。他首先采用实验方法来确定管理问题，开创了实证式管理研究的先河，开创单个或局部工作流程分析，为流程、过程管理学奠定了基础，率先提出了工作标准化思想，是标准化管理创始人。“科学管理”理论被广泛应用到现代社会的各个方面，如生产制造业、金融财务等各行各业内部的经营管理，甚至我们每个人的日常工作和生活中。

3　“科学管理”理论在现代医院管理中的适用性

医院作为治病救人的公益性机构，大部分是公立为主，公立公营，但同时医院又作为特殊的服务机构，其直接作用对象就是人，对质量的要求远远超过其他行业。转变医院落后的管理思想，积极引进优秀企业管理方法来提高医院综合竞争力，才能满足经济社会的发展和人民日益突出的健康需求［3］。传统的医院管理中出现了许多突出的问题，医院领导层不甚了解基层科室需求，盲目制定计划，只求结果（医生单纯以工作量考核），不管过程，科室及各个分管职能部门也不去理会医院传达的精神指示，以资历论大小，凭经验处理问题，各自为政，不思进取，医院很难在原有的基础上提高医疗和服务的质量。医院为求发展，无奈地举债去买大型设备，花钱盖置豪华的病房大楼，做广告宣传，甚至以各种手段去其他医疗机构挖病源，而不能从自身的管理上下功夫，舍本逐末，医院的发展还是只停留在表面［4］。

泰勒的“科学管理”理论可以很好地解决这些发展的瓶颈问题。“科学管理”理论强调管理的规范性、效率性，可以据此在医院职能科室挑选“一流的人员”或者“一流的模式”，并与相关专家一起探讨其可行性，并在小范围内对比实施，有需要修改的地方就一起改进，有明显的优越性后可以做为科室工作和操作的标准模式，大家共同执行，以最优的模式，最优的方案为患者或者其他科室服务，大大提高科室效率。以临床科室为例，传统的科室往往以主任为标准，主任带领基层医师开展临床工作，遇到问题，主任出面解决，医师对主任言听计从，没有自己的发展空间，一旦主任离职（跳槽、或者其他原因），科室就无法正常开展工作。以“科学管理”理论指导，开展标准化操作方案，每个医师都能掌握本科室常见问题的标准处理方法，对常见病症，常规手术大家各个能上手，各个达规范，这样的团队才牢不可破，才是真正能够持续发展的团队。并且通过标准化方案的制定，限制了个别科室负责人任意孤行的问题，不再是一个人说了算，而变为正确的规范说了算，大大改善了科室创新发展的氛围，年轻及新进的医师可以很快掌握规范的操作，顺利地独当一面，这样的科室才会吸引年轻人才，留住年轻人才，才能把个人的发展和医院的发展联系到一起，让基层的医师真正愿意为医院做出自己的贡献，也使高层人才掌握了大量隐性的知识资本，满足了高层人才的独立自主的发展空间［5］。科室成员集思广益，不断完善规范，不断制定新的更好的、更适宜本职工作的制度和方法，规范的标准和制度肯定比传统落后的方法更加有效和实用，不仅能降低科室成本，提高效益，也能提高为病患服务的效果。标准化的操作流程不仅适用于临床科室，也适用于后勤、审计等基础科室，适用于医院整体的宏观管理，甚至同样也适用于对每一位工作者的工作职责和程序的规范化管理。如温燕玲等［6］在其“岗位分析在医院护理管理中应用的研究进展”一文中，对浙江大学医学院附属第一医院的护理管理实行“科学管理”的标准化岗位分析，对日常护理工作岗位的目标、操作流程、职能责任及评价标准等进行精确量化，不仅明确了医院战略发展对各个岗位的定位和要求，也设计制定了科学合理的岗位流程，达到了高效完成护理工作任务的目的，提高了管理效率。因此，采用科学的理论和方法进行医院管理，可以大大提高医院内在的竞争力，能使医生提供更标准，更规范、更专业的诊疗服务；使护士提供更贴心、更人性的护理服务；后勤能提供更全面、更到位的保障和供应，医院整体也会焕然一新，得到比单纯宣传更大的收益。

“科学管理”理论同时提倡将计划职能与执行职能分开，一方面医院领导有宏观指导各个科室认真完成计划任务的责任，督促各个职能科室认真贯彻落实国家卫生方针政策，履行各自的义务。另一方面，又允许各个职能科室有自己决定具体执行方案的权力，发挥基层人员自主创新的能力，又避免了个别领导的“外行指导内行”的毛病。在组织机构的管理方面，医院领导层可以实行“科学管理”的例外原则，不用事事由院长决断，各个科室现在都分科很细，术业有专攻，医院领导应给予基层科室以一定的自由空间，让科室的发展更快捷，更方便，只有特殊的问题，解决不了的情况，医院领导出面给予引导和处理。采用上述科学的方法管理医院，医院每一位员工才会找到自己准确的定位，发现自己的价值，医院的发展才会是健康、高效的，可持续的良性的发展。

4　结语

综上所述，泰勒的“科学管理”理论虽然产生于上个世纪，距今已有百年历史，而且最初是应用于单纯的生产过程的理论系统，但其强大的实用性及科学性使其应用的范围越来越广，甚至现在企业的方方面面都在潜移默化地使用着这套成功的理论。将该理论应用于现代的医院管理中来，确实可以解决医院管理中遇到的很多问题，使医院的各项工作更加科学、更加合理，使各个职能部门的工作更加清晰、明朗，促进整体效率的提高，降低成本，最终也是医院的健康发展的强大的内在活力。

当然，“科学管理”理论也有其时代的局限性，不宜完全照搬照抄，如该理论单一的将人看做是“经济人”，而忽略了“社会人”的属性。在医院管理中，要注重效率和规范，同时也要注意倾听员工的需要和诉求，积极解决员工可能面临的困难，这样才能真正让员工从内心把医院当做自己的归属，医院的管理才能更加完美。

［参考文献］

［1］张建，吴雨彤.对入世后医院管理的再认识［J］.中华医院管理杂志，2002，18（10）：590-591.

［2］戴淑芬.管理学教程［M］.4版.北京：北京大学出版社，2014：27-29.

［3］苗志敏，田立启，修海清，等.现代医院管理的有效选择［J］.中华医院管理杂志，2008，24（9）：591-593.

［4］刘继同，马谢民，英立平.医院管理“管”什么［J］.中国医院管理，2007，27（1）：2-4.

［5］黄如欣.浅论医学高等人才满意度的一般因素［J］.人力资源管理，2006，26（8）：32-33.

［6］温燕玲，黄丽华.岗位分析在医院护理管理中应用的研究进展［J］.护理与康复，2014，13（2）：116-118.

Taylor's“Scientific Management”the Applicability of the Theory in Modern Hospital Management is Discussed in this Paper

CHEN Qian1，WANG Dong-miao2
1.Henan college of traditional Chinese medicine basic medical school class of 2014 graduate students，Zhengzhou，Henan Province，450000 China；2.Deng county in henan province people's hospital，Dengzhou，Henan province，474150 China

［Abstract］Taylor in the late 19th century，the industrial production process's "scientific-management theory"，from the management of systems and processes made revolutionary progress insights，the standardization process management，scientific，greatly improving the efficiency of production，promote rapid economic development.By analyzing the "scientific management" theory of successful experiences and methods to explore the applicability of the theory in the modern hospital management，provide experience and reference for hospital management.

［Key words］Taylor；Scientific Management；Hospital；Management；Applicability

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.046

［作者简介］陈强（1983.11-），男，河南邓州人，在读研究生，主治医师，研究方向：医事管理。

［中图分类号］R7

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0046-03

收稿日期：（2016-01-04）