呼吸内科中存在的安全隐患以及管理策略探讨

陈萍中江县人民医院，四川德阳　618100



呼吸内科中存在的安全隐患以及管理策略探讨

陈萍
中江县人民医院，四川德阳618100

［摘要］目的探讨呼吸内科中存在的安全隐患问题以及管理策略。方法选取该院呼吸内科的20名护士为研究对象，分析在护理工作中出现的安全隐患问题，并采取应对措施，提高对患者的护理安全。结果安全隐患主要有：操作不到位、意外事件的发生、护理人员护理失误等。结论完善护理常规、制定监控体系、规范护理操作流程、加强安全管理、提高护理人员的素质能力、制定应急方案等。以上措施均是护理安全隐患问题的管理策略，且取得了一定效果，值得临床推广使用。

［关键词］呼吸内科；护理工作；安全隐患；管理策略

呼吸内科中具有工作量大、老年病者多、用药较为复杂、合并症多以及基础疾病多的特点，因此在护理工作中重视护理安全具有重要意义。护理安全是指患者在接受护理人员的护理工作中，不会出现法定规章制度之外的机体结构、心理以及功能上的缺陷、损伤、障碍或者死亡情况。护理安全是护理工作的基本，是对患者进行全面、优质、有效护理的前提。护理工作中护理人员不仅要满足患者的生理需求，还要满足患者心理需求，因此在护理工作中消除护理安全隐患，提升护理质量是护理工作的关键。本次研究选取该科22名护士为对象，对呼吸内科护理工作中存在的安全隐患问题进行了分析，并根据不同问题制定了对应的策略，如完善护理常规、制定监控体系、规范护理操作流程、加强安全管理、提高护理人员的素质能力、制定应急方案等，预防安全隐患问题的发生，现报道如下。

1　一般资料

1.1研究对象

选取该科的22名护士为研究对象，分析在护理工作中出现的安全隐患问题，并采取应对措施。年龄为：19～49岁，平均年龄为（31.2±2.1）岁，工作时间为1～12年，平均工作时间为（6.2±2.1）年，其中大专学历14名，本科8名；护士5名，护师13名，主管护师4名。

1.2安全隐患分析

1.2.1专业知识方面刚参加护理工作的护士以及专科护士，专业知识以及工作经验不丰富，协调能力较弱，在具体的护理工作中，会常常出现静脉穿刺不成功、工作中问题不能及时处理的情况，若在护理中出现病情较为复杂的患者，一定程度上会增加护理人员的护理难度，增加了护理人员的工作压力，加大了护理风险，严重威胁着护理安全。

1.2.2操作流程不到位氧疗隐患，在进行患者的氧疗时，若吸入的氧气时间过长或者浓度过高，均会出现中毒现象。慢性阻塞性肺疾病的患者，在进行氧疗时，若持续性吸入浓度较高的氧气则会产生二氧化碳潴留，从而加重呼吸衰竭。少部分患者具有较差的氧疗依从性，吸氧过程中习惯性自行停止，达不到预期的氧疗效果。吸痰护理隐患，在进行对患者的吸氧治疗前，没能正确评估患者病情，单次吸痰用时较长、重复吸痰的间隔时间较短，从而加重患者的低氧血症，导致意外的发生。无创通气治疗隐患，在对患者进行无创通气治疗时，应首先观察患者的血气，根据患者自身情况进行氧气及呼吸机参数的调整，确保疗效。但部分护理人员，没能规范的操作，引发氧中毒和呼吸衰竭，直接威胁着患者的生命安全。

1.2.3管理制度不健全护理安全出现隐患时，护理人员不能及时发现并做出总结，致使越来越多的护理安全隐患反复出现，且护理人员看不清自己的错误，缺乏完善的约束制度，对于较为紧急的事件不能及时处理，缺乏整套的体系，护理管理工作的核心制度执行力度较差，从而引起护理的缺陷，监管不力，使各种不良事件不断出现。

1.2.4人员配置薄弱医院各科室护理人员的配置供不应求，无法满足患者的需求。目前，我国护理人员长期处于较为缺乏的状态，而患者对护理人员的需求在逐渐增加，从而引起护理人员的超负荷工作，造成护理人员精力缺乏、注意力不集中，大大降低护理质量，护理服务达不到标准，从而提高了患者的不安全感。

1.2.5护士方面现阶段护理人员的护理知识虽然有所提高，但缺乏综合能力，在工作中不能发现实际性问题并进行解决，护理人员的综合能力参差不齐，专科护理人员急救技能掌握不到位、知识培训不够、应急能力较弱等，均是影响护理效果的因素。呼吸内科中的疾病往往会出现较多的并发症，对护理人员的要求更高，而多数护理人员达不到要求。

核心制度落实不到位，三查八对没有认真执行，护士在给药时，发现疑问时不能及时核对，导致患者的身体出现问题。护士缺乏责任心，造成较差的护患关系，护理工作中，护士大意，不能履行职责，护理常规、规章制以及操作流程不能认真执行。护理人员不能尽到护理义务，工作懒散，缺乏责任心，没能做到及时的病房巡视，导致患者病情变化不能及时发现。

1.2.6意外事件在呼吸内科中，意外事件较为常见，主要包括：误吸、坠床、跌落、管道脱落、烫伤、碰撞等。呼吸内科中老年人为主要的患者，因为病情较为紧急，同时老年患者具有反应迟钝、体质较弱、视力较差等特点，较容易出现跌倒、坠床等事件，加上呼吸内科的患者基本会使用利尿剂、血管扩张剂以及降血糖药物，一定程度上上加大了发生意外的机率。呼吸内科中肺性脑病的患者会经常出现兴奋、狂躁、情绪不稳定等症状，而会伴有老年痴呆等神经系统疾病，会增加发生撞击、跌落事件的几率。痰液较多以及经常咯血的患者，容易出现窒息情况、若患者伴有神经系统疾病，则会因为呛咳以及吞咽困难而导致窒息和误吸。胸腔积液患者以及气胸患者治疗过程中会采用胸腔闭式引流，在引流过程中若没有结实的固定、牵拉过度均会导致患者引流管的脱落。

2　结果

护理工作中安全隐患问题主要有：护理流程操作不到位、意外事件的发生、护理人员护理失误等。

3　安全隐患应对的管理策略讨论

3.1建立一个完善的护理安全管理体系

提升护理人员的专业知识以及规范呼吸内科疾病的护理流程，学习优质的护理工作方法和规章制度，提升服务质量。优质护理应使用到每位患者身上，并明确护理职责，完善监督制度，注重护理工作的细节管理。

3.2强化护理人员的责任心

针对护理人员疏忽大意、工作不认真应严肃处理，要求每一位护士应恪守职责，必须执行医院规定的护理工作制度，坚守自己岗位。按照护士能级方式进行对患者的查对，并及时汇报巡房时发现的问题，避免事故的发生。

3.3加强重点时段的护理管理

如交接班、夜班、节假日、周末等，这些时段为护理人员的松懈时间段，应合理调整值班人员，确保器材、医疗设备及急救药品到位，还应培养护理人员的慎独精神。面对紧急情况或者突发事件应采取动态排班制度，高峰时期应采取弹性排班制度。

3.4加强重点患者的护理管理

如老年患者、病情严重的患者、化疗阶段的患者，护理人员交接班或者召开会议时应重视对重点患者的交接，交接班的护理人员应共同评估患者的危险因素，并作出具体的防范措施。

3.5加强对重点护士的管理

如新入科室的护士、实习护士、轮转护士等，对他们进行安全教育，提高抵抗风险的意识和应对能力，应安排经验丰富、工作时间长、责任心强的护士进行带教。

3.6加强沟通能力培养

护理人员在具体的护理操作前，应告知患者具体的操作流程和可能出现的不良反应，让患者更加了解操作的方法和目的，提高患者以及家属的配合力度。如对患者吸痰时可能出现低氧血症及呼吸骤停，应对家长进行此类风险的告知，降低纠纷的发生。

3.7提升护理人员的素质

护理人员的护理水平得到提升是保证护理质量的关键。定期组织护士参加教育培训，通过互相交流的方式增加新知识、新技能。提高护士的护理技术、责任心、观察能力、处理各种关系及应急突发事件的能力。在对护士培训时应根据他们的年龄、学历以及职称进行分层次培训。

3.8提升心理护理力度

呼吸内科的患者会因为呼吸困难问题而产生浮躁、烦闷的心理，日常生活也会受到限制，护理人员应耐心与患者沟通，以亲和的态度应对，及时了解患者的心理变化，并加以沟通，增进患者对护理人员的信任感，建立一个良好的护患关系。

3.9意外事故的防范

在呼吸内科护理工作中，需要对患者进行全面评估，分析可能出现意外的事故，并作标识。为了确保患者的安全，应尽量降低意外因素，病房、设备仪器应做到及时消毒，降低环境因素伤害；及时与患者家属沟通交流，并配合照顾；落实交接班制度，进行分级护理。对于年龄大、需要搀扶的患者，情绪波动较大的患者，应采取有效的应对方案。

护理工作属于高技术性的工作，同时具有较大的风险性，且贯穿于整个护理过程。因此，护理人员在工作中应遵循安全第一、预防为主的原则，在工作中严格律己，不断学习新知识、新理念，及时发现护理安全隐患并积极解决，顺利进行医疗护理工作。护理安全管理属于持续性的问题，需要护理管理人员不断提升自己的应对能力，及时发现潜在问题的同时，认真改进并合理解决，确保患者的安全和权益。

综上所述，建立完善的护理工作管理制度、质量监控体系；规范的操作流程；合理的应急方案；对应的护理方案；强化安全管理；提升护士的专业知识和综合素质等，都可以有效降低护理不安全事件的发生率，预防危险事件的发生，提升护理质量。

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The Problems of Potential Safety Hazard in Respiratory Medicine and Management Strategy

CHEN Ping
zhongjiang county people's hospital of deyang，Deyang，Sichuan Province，618100 China

［Abstract］Objective To study the problems of potential safety hazard in respiratory medicine and management strategy.Methods Select 20 respiratory medicine in our nurses as the research object，analysis in nursing safety concerns，and the adoption of countermeasures，improve the nursing safety of patients.Results Safety problems mainly include：operation is not in place，the happening of the accident，nurses nursing errors，etc.Conclusion To improve nursing routine，monitoring system，standardize nursing operation process，to strengthen security management，to improve the quality of the nursing staff capacity，formulate emergency plan，etc.These measures are the nursing safety problems of management strategy，and achieved some effect，worth clinical promotion.

［Key words］Respiratory medicine；Nursing work；Safety hidden trouble；Management strategy

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0035-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.035

［作者简介］陈萍（1966.6-），女，四川德阳人，大专，主管护师，主要从事呼吸内科护理。

收稿日期：（2016-01-01）