放疗科护理管理SWOT分析

吴兆莉

河南省南阳市中心医院放射治疗科，河南南阳473000

放疗科护理管理SWOT分析

吴兆莉

河南省南阳市中心医院放射治疗科，河南南阳473000

由于放射治疗科患者病种复杂、治疗方式特殊，对护理队伍要求较高；因此放疗科护理管理工作一直以来是该科护理队伍建设和科室管理的重点。虽然优质护理服务的开展，在很大程度上缓解了患者需求与护理现状的矛盾，但仍然存在诸多问题，护患纠纷时有发生。对此，该文将借助SWOT分析法对放疗科护理管理工作中存在的问题和科室发展现状进行客观分析，提出本科室护理管理工作中的优势、劣势、威胁、机遇等因素，充分利用专业优势和技术优势，尽量规避危险和威胁因素，借助发展机遇，努力提升服务质量，进一步提高放疗科护理质量和管理水平，为患者营造一个安全、舒适的治疗环境。

放射治疗；护理管理；SWOT分析

［Abstract］The nursing management work in the department of radiology is always the key point of nursing team construction and department management due to the complex disease types of patients，special treatment method and higher requirement for nursing team，although the development of quality nursing service relieves the patient's needs and contraction of nursing status to a large degree，there are still many issues，and the patient-nurse disputes often occur，therefore，the paper will make an objective analysis of issues and department development status existing in the nursing management work in the department of radiology by using the SWOT analysis method，introduces the advantages，disadvantages，threatens and opportunities in the nursing management work in our department，fully exploit the professional advantages and technical advantages，try to avoid dangers and threaten factors，struggle to improve the service quality by using the development opportunities，further improve the nursing quality and management level in the department of radiology and creates a safe and comfortable treatment environment for patients.

［Key words］Radiotherapy；Nursing management；SWOT analysis

护理管理是指为了提高患者健康水平，系统地利用护士的潜在能力和其他工作人员的主观能动性，全方位的优化设备、环境和社会活动的过程；以提高整体护理质量为主要目标。护理管理是医院管理的重要组成部分，是衡量一个科室全体人员团体协作能力，科室管理能力的标志，也是一个医院管理水平的缩影。SWOT分析法是20世纪80年代，由旧金山大学管理学教授提出的一种新型分析法，是战略管理的重要分析方法，能够全面、客观、系统、准确地分析和研究一个团体的实际情况，根据研究结果制定相应的计划和应对措施，达到消除隐患，促进发展的目的［1］。放射治疗科室利用特殊射线照射患者肿瘤部位，利用射线的杀伤力杀灭肿瘤细胞，达到抑制或质量治疗的目的。但在现实工作中，放射治疗科由于诸多客观和主观因素，潜在许多威胁患者及工作人员身体健康和生命安全的危险因素，严重影响科室安全生产和医疗安全。对此，我们将SWOT分析法应用于放疗科护理管理工作中来，客观、敏锐地分析科室存在的危险因素，影响科室发展的客观因素，科室发展的机遇等，提出相应应对措施，以降低放疗科危险系数，提升护理工作质量，保障患者健康、安全。现将具体措施分析、报道如下。

1　放疗科护理管理现状

1.1管理效果与预期要求存在偏差

放疗技术是目前恶性肿瘤主要三大治疗手段之一，患者病种复杂，各种恶性肿瘤汇聚于此，对科室护理人员专业理论知识和操作技能要求较高。另外，放疗科将护理分为放疗技术护理和病房护理，技术护理主要负责肿瘤患者在照射治疗期间的护理，包括放疗定位、患者体位摆放、放疗制模、加速器投照、照射部位皮肤保护等护理内容。病房护理主要包括肿瘤患者在照射之余，住院期间的其他辅助治疗护理、生活护理、用药护理、饮食护理及对症护理等。每组护理的工作内容和侧重点不同，对其工作要求也不同，除了加强护理人员工作责任心，熟练专业知识，熟悉放射设备原理和照射技术之外，还要求护士能够根据不同肿瘤类型、不同肿瘤部位、不同肿瘤分期对患者实施个体化的照射护理和基础护理。但在实际工作中，由于护士学历高低、认知能力、独立分析及处理情况能力不同，造成护理队伍工作能力参差不齐，实际工作质量与护理管理要求质量存在一定偏差［2］，不能完全达到护理管理要求。

1.2专业知识与管理意识薄弱

护理队伍工作岗位虽然相对固定，但对于上班年资低的护士，医院护理部还会定期对其进行转科工作，以丰富其临床专业知识，护士的这种流动性虽然对低年资护士的学习很有帮助，但对于科室护理管理存在一定的难度，低年资护士的调入势必将影响其专科护理质量，其专业知识相对薄弱，对放疗科这种专业技术和专业要求较高的科室来说，还应从基础学起［3］，因此，加强对放疗科护理人员，特别是新近调入的低年资护士的专业知识学习，增强其管理意识，能够积极主动服从护士长的管理，认真接受放疗科专业知识培训，尽早适应放疗科护理工作要求，是放疗科护理管理的重点之一。

1.3分配制度存在缺陷

放疗科目前的奖金分配制度为平均分配，科主任及护士长为奖金的2.0，其他护士为奖金的1.0，不能充分体现多劳多得。低年资与高年资，经验丰富与新进人员统一分配，不能很好地调动护理人员的工作积极性，对护理管理工作造成矛盾。另外，科室护理人员工作没有合理分配，不能做到新老交替，相互帮扶，致使一些经验不足者时有护理差错发生，严重影响整体护理质量［4］。

2　放疗科护理管理SWOT分析

2.1优势分析

该院为国家三级甲等医院，全国500强医院，是南阳市医疗机构的龙头，具有丰富的临床经验，放疗科创科已有30多年，临床放射治疗经验丰富，是南阳市重点专科，医师力量雄厚，诊断、治疗技术高超。具有副主任护师1名，主管护师5名，护师12名，护师7名，护理队伍强大，能够对各种恶性肿瘤患者实施全方位的优质护理服务。强大的医师队伍和护理队伍是保障科室工作的基础，是患者生命安全的保障，这种专业人才数量和质量，以及优质护理服务，使我们在本地区所有医疗机构中始终处于先进位置。另外，该院领导非常重视放疗科的建设和发展，大力支持科室工作，先后为我科购买全国一流的放疗设备，如美国瓦里安公司医用高能双光子电子直线加速器、加拿大产Co60治疗机、低能质子加速器、中子发生器、英国马可尼公司产CT模拟机等，有效保障了患者治疗效果，为患者提供更专业、更全面的治疗方法。护理人员对科室各种放疗设备的性能、工作原理、照射方法、患者配合要点和注意事项等牢固掌握，并定期组织学习新技术、新业务，开展护理病历大讨论，总结护理经验，因此，本科室护理经验和护理质量始终处于本地区同行领先水平。该院还担负着南阳市医师规范化培训任务，并与郑州大学、河南大学、新乡医学院、南阳医专等多家医学院校合作，成为医学生的规范化培训和临床实习基地，学分氛围浓厚。放疗科专业性强，对护理队伍要求较高，这也为我科护理队伍建设提出了明确的目标和方向。定期组织科室人员进行业务学习，分批次组织护理人员到上一级单位进行学习、经验交流，这些优势都成为我科健康发展的基础。

2.2劣势分析

由于本科室始终是南阳地区同行业老大，技术水平、硬件设备、医护队伍质量均远优于其他单位，患者数量大，治疗效果好，患者对护理质量满意度高，致使某些同志出现骄傲，优越性过强，头脑不够清醒，工作积极性下降，对新知识、新业务等先进知识的学习主动性差，严重影响科室发展。另外，管理机制不够灵活，近年来新进一批人事代理护士，虽然工作也很认真，但其专业知识水平、临床护理经验等相对薄弱，在放疗科这样专业性较强的科室，容易出现护理差错发生，影响科室整体护理质量。但为了遵守同工同酬的要求，医院管理层和科室管理者对人事制度、奖金分配制度等方面较死板，不能实施绩效考核，使日常工作量、护理质量、差错事故、患者投诉等于绩效考核挂钩，导致经验丰富、无差错事故的护士经常和护理质量差，经常发生护理差错和患者投诉的同时一起分担责任；最终导致部分护士工作积极性差，不能体现多劳多得。

2.3威胁分析

影响放疗科护理管理和护理质量的威胁因素主要包含两个方面：医护人员因素和患者因素。这些因素相互作用，严重威胁着放疗科室护理安全和护理管理工作，具体威胁因素如下。

2.3.1医护因素①护士层级、学历、临床经验参差不齐，部分护士不能很好地完成专科护理任务，或护理质量不佳，为护理风险埋下隐患。②医生医嘱不规范，护士在执行医嘱时容易出错，造成医嘱执行不规范，甚至执行医嘱错误。③个别护士沟通能力欠缺，不能很好地与患者沟通，容易造成误解，发生护患纠纷。④患者防护措施不到位，对患者防跌床、防跌倒、放自残等防护措施欠缺，存在很大的患者护理安全风险。⑤科室安全管理措施不到位，社会闲杂人员可以自由出入，容易造成患者财物失窃等不安全事件发生。⑥患者在放疗期间发生的并发症及不适症状不能尽早发现或未制定相应预防措施。⑦护士静脉穿刺技术不佳，不能很好地选择合适的穿刺血管，造成静脉穿刺失败或输液不畅。⑧科室配备防射线辐射设备不足，护士容易发生辐射职业暴露。

2.3.2患者因素①肿瘤患者消瘦，血管条件差，降低静脉输液穿刺成功率，容易引起药物外渗或刺激性静脉炎。②放疗容易引起患者免疫力下降，患者容易出现肺部感染、感冒等疾病。③肿瘤患者治疗周期较长，治疗费用高，家庭经济压力较大，容易使患者产生焦虑、狂躁等心理反应，若护理措施稍有不当，就容易引起医疗纠纷。④放疗引起患者胃肠道的恶性、呕吐、食欲不振、食后胀满等不适反应，老年患者存在造成误吸等不良事件发生的风险。⑤患者易出现皮肤溃烂等并发症。⑥患者体能较弱，容易造成跌倒坠床等护理不良事件。⑦肿瘤患者大多存在不同程度的抑郁甚至绝望心理，存在自杀、自残等风险［5］。

2.4机遇分析

放疗科主要接收各种恶性肿瘤晚期患者，由于肿瘤疾病存活周期短，治疗时间长，治疗费用高，使很多患者治疗依从性差，不能连续接受治疗。特别是农村患者，经济条件差，营养状况不佳，放疗耐受力低，导致很多患者治疗一段时间后就不再来医院接受治疗。我市是河南省最大的农业地级市，农村人口密集，由于经济原因而中断治疗者甚多。随着医疗改革的深入，农村人口实施新型农村合作医疗和大病救助，政府对恶性肿瘤患者的扶持力度加大，患者治疗费用报销比例逐年提高，使经济困难的患者能够继续接受治疗；患者逐年增加，很大程度促进了放疗科业务量，科室效益提升，工作人员服务回报相应提高，有效提升工作积极性。另外，该院新投入病房大楼，有效改善了科室治疗环境；高超的医疗技术，良好的护理服务质量，舒适、安静的治疗环境，使大批患者选择该医院，为该院放疗科提供了良好的发展机遇。

3　结语

通过对该院放疗科护理管理现状及科室发展影响因素进行分析，运用SWOT分析法，系统分析了放疗科工作中所存在的优势、劣势、威胁和机遇，使管理者对科室管理有一个全面的认识，为科室工作目标的制定指出了明确方向。特别是放疗科护理管理工作，护理内容复杂、琐碎，工作要点和注意事项较多，护理队伍业务水平参差不齐，使护理管理工作总有一些不尽人意之处。通过SWOT分析结果，帮助管理者认清形势，充分利于已存在的优势，规避工作中的威胁因素，尽可能弥补劣势，抓住机遇，克服困难，努力提升护理服务质量，为恶性肿瘤患者提供更优质、专业的护理服务，尽可能延长患者生存时间。

［1］蔡晓彼.SWOT分析在断指再植术患者中的应用及护理［J］.现代临床护理，2007，6（6）：12-15.

［2］徐德静，顾慧.放疗护理管理与SWOT分析［J］.现代护理，2005，11（15）：1240-1241.

［3］范改萍，赵宏彩.SWOT分析法在低年资护士管理中的应用［J］.护理研究，2015，29（12）：4350-4352.

［4］张占香，刘琨，王桂玲，等.放疗科护士分层级使用管理［J］.全科护理，2011，3（5）：430-431.

［5］张菊芳，吕时花，徐静.风险管理在放疗科护理管理工作中的应用观察［J］.中国乡村医药杂志，2013，20（2）：82-83.

SWOT Analysis of Nursing Management in the Department of Radiology

WU Zhao-li
Department of Radiotherapy，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.144

2016-06-12）

吴兆莉（1986.8-），女，河南南阳人，本科，护师，主要从事放疗护理。