肿瘤病人的护理安全用药管理探讨

李晶吉林省人民医院中医科，吉林长春　130021



肿瘤病人的护理安全用药管理探讨

李晶
吉林省人民医院中医科，吉林长春130021

［摘要］目的探讨肿瘤病人的护理安全用药管理。方法通过成立安全用药管理小组、为护理人员进行专业知识培训、掌握药物使用注意事项和制定不良反应登记本、建立病房用药安全警示标志、建立严格的查对制度、加强心理疏导、多同家属沟通，防止交叉感染、合理的人力资源、严密监测病情进展等八个方面完成肿瘤病人的护理安全用药管理，最后得出肿瘤病人的护理安全用药管理的作用和意义。结果肿瘤病人的护理安全用药管理可以降低认为因素，减少差错。增强护理人员的专业能力，提高了护理质量。较少了患者的心理压力，增加了治疗效果。能够减少资源浪费，达到人力资源的合理应用。结论肿瘤病人的护理安全用药管理具有重要的意义。

［关键词］肿瘤；护理；安全用药

肿瘤是一直是医学界的几大难题之一。近年来，我国的肿瘤发生率正在逐年上升，成为导致患者残疾、死亡的主要因素之一，给患者带来了极大的痛苦。药物治疗作为临床护理的主要内容之一，在治疗疾病中发挥了重要的作用。正因如此，保证肿瘤患者的安全用药具有重要的意义［1-3］。护士是护理工作的中的一线人员，在遵医嘱的前提下，更要有一定的专业技术，能够在突发状况的时候妥善进行处理。因此，该科为提高护理质量，保障用药安全，就肿瘤病人的护理安全用药制定出了详细的管理措施，现报道如下。

1　肿瘤病人的护理安全用药管理措施

1.1成立安全用药管理小组

由科室主任和护士长共同出任安全用药管理小组的组长，主管护师作为组员，共同对科室内肿瘤病人的药物治疗负责，保证护理用药的安全。明确各药物在用药期间的注意事项、不良反应以及应对不良反应的措施。

1.2护理人员专业知识培训

每两周组织护士学习科室常用药物的专业知识，包括药物的用法、用量、溶媒要求、输注速度、不良反应等［4］。科室中每投入一种新药，都要请提供药物的专业人员进行药物的用法、用量等专业知识的培训，并将每次培训内容进行录像，以供护士随时确认信息。资历高的护士带资历低的护士，监督和指导低年资护士的用药过程，直至低年资护士能够熟练掌握用药方法和注意事项等为止。

1.3掌握药物使用注意事项和制定不良反应登记本

将每个药物的使用说明书等集中管理形成一个文库，方便护士随时查询，并且实时更新。如抗癌药品赫塞丁的使用，在用作单一药物或与其他药物合用时，应按初次负荷量和维持量进行给药，初次负荷量为4 mg/kg，90 min内静脉输入，时时注意患者是否出现发热、寒战等相关现象［5］。一旦出现相应的不良反应现象，立即停止输入，待症状减轻时再进行输注。另外由于其特殊的职业特性，决定了护士在不良反应发生过程中的重要角色，护士能够第一时间接触到患者的不良反应，因此，护理过程中由护士完成不良反应的登记，更加具有说服力。不良反应登记的主要内容包括具体、真实地记录发生不良反应药物的名称、规格、临床不良反应的具体表现、采取的应急措施和后果。并且，定期对登记本进行归纳、分类、整理［6-7］。由于科室内每隔几天就会出现新的药物，因此护士一定要及时掌握新药的用药特性，注意药物间的配伍禁忌。在两瓶药物交接时，认真仔细地观察药物是否出现变色、沉淀等现象。若出现，一定要及时记录，并随时向安全用药管理小组反映，做到护士间及时的沟通和交流［8］。

1.4建立病房用药安全警示标志

肿瘤病房和抢救室药柜中存放的药品的品种、数量、使用、补充等都要有各自的规范标准［9］。毒麻药品要单独存放，每次使用要做好药品使用记录的登记；病房内注射药、内服药、外用药等要分开存放，高危药品和其他药物分开存放；氯化钠和氯化钾等高浓度的电解质制剂、肌肉松弛药等单独存放，要有醒目的标志，以防错拿，造成不良后果［10］。

1.5建立严格的查对制度

因查对工作导致的差错，必须得到足够的重视［11］。因此，本科室严格遵守查对制度，并作为常规内容。具体做法如下:取药、加药过程由两个人完成：一人负责摆药、取药；另一人负责查对，主要查对药名、批号、有效期、药物质量、浓度、计量、用法用量、用药时间等。整个过程中，两个人要互相监督，保证工作的准确完成。加入药物前，要进行复查，注意一种药多名、多种药品名字相似的区别，以保证准确性。在病床前，做到“一看、二问、三请”，即看清床号、姓名，问病人姓名，请病人或家属再次复查床号和姓名是否对应［12-14］。向患者确定病情，让患者家属查看药品的名称、检查药品是否有显著的质量问题，只有确定完全正确后，才能给患者输注。

1.6注重护患沟通，加强心理疏导

由于肿瘤疾病的特殊性，肿瘤病人可能会有焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响了护患之间的沟通［15］。此时，护士应该经常和患者沟通，以亲切友好的态度和患者进行沟通，了解患者的真实想法，获得患者的信任。以便在用药过程中能够和患者保持沟通，了解患者的真实情况，从而提供合理、有效的护理方案。当患者提出问题时，要及时正确地为患者解决疑虑［16］。增强患者战胜疾病的信心，降低患者自伤等方面的恶性事件发生，增加患者的生存质量。

1.7多同家属沟通，防止交叉感染

很多的抗肿瘤药物用药后有不良反应，还有一些静脉注射会导致组织坏死，这些可能发生的情况在给患者用药前，要向患者及家属解释清楚，保证患者的知情权［17］。另外，护士在给患者用药前，要向患者及时解释所用药品的作用和意义，在得到患者及家长的同意后才能够用药。用药过程中，若患者出现不良反应，应及时向责任护士反映，责任护士根据具体情况采取相应的措施。护士在遇到不能处理的问题时，一定要及时向医生反映。

1.8合理的人力资源，严密监测病情进展

各班次的护理人员分配要合理，避免出现人员疲劳工作，工作忙乱或者过度闲暇的情况。用药过程中，定时测量患者的体温及其他的生命体征变化，情况严重者，严密监测心电图变化情况。若出现异常，采取基本的应急方法，并及时通知主治医生，保证患者的生命安全［18］。

2　肿瘤病人的护理安全用药管理的重要作用

肿瘤病人的护理安全用药管理具有重要的作用。首先通过正确的安全用药管理，可以保证护士在用药过程中能够将人为因素降到最低，减少差错的产生。规范的用药管理，有助于提升护理人员的护理水平，增强护理人员的专业能力，从而提高护理质量。另外，用药管理中注重了和患者的心理沟通，较少了患者的心理压力，一定程度上也有助于增加治疗效果［19-21］。最后，通过建立合理的人员安排，能够减少资源浪费，达到人力资源的合理应用。

3　结论

护理安全用药管理是现代临床护理上值得关注的问题，随着医疗服务水平的提高，护理安全用药管理也逐渐被广大患者所熟知［22-23］。安全用药管理在护理风险管理中占主要部分，在护理工作人员中进行安全用药管理知识普及，不仅可提高护理人员的用药水平，同时还可有效规避一些用药风险问题的发生，切实保证了患者的健康安全［24］。护理安全用药管理可使护理人员熟知各种药物的药理及药效作用，同时准确把握每种药物的不良反应，避免出现因不明药物作用而使患者产生的疾病治愈效果差或加重等情况［25-27］。

该研究通过建立合理的护理安全用药管理，增强了护理效果，在肿瘤疾病的治疗过程中发挥了重要的作用。因此，该研究的方法值得推广。但是，还有许多可以优化和改进的地方，研究更加细致的管理制度。因此，今后还需要在这些方面进行探索，制定出更加全面的方案，从而提高护理质量，减轻患者的痛苦。

［参考文献］

［1］刘江彬.肿瘤病人护理安全管理［J］.兵团医学，2014，41（3）: 76-78.

［2］姚敏.肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理［J］.中外医学研究，2013，11（18）:84-85.

［3］潘杰维，尚剑瑛，等.护理专管在肿瘤门特安全用药中的作用［J］.广州医药，2013，44（4）:69-70.

［4］郭平.前馈控制在儿科护理风险管理中的价值探讨［J］.中国保健营养，2013，8（9下旬刊）:121-122.

［5］王艳菊.手术室护理安全管理中前馈控制的临床分析［J］.医学信息，2015，10（19）:103-104.

［6］夏建萍.前馈控制在ICU护理质量监控中的应用观察［J］.中国卫生产业，2015，6（9）:123-124.

［7］刘金莲，张洪君，张晓静.前馈控制在护理不良事件管理中的应用［J］.中国护理管理，2014，6（11）:126-127.

［8］许巧玲，冯娟，李少萍.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用［J］.医学信息，2011，24（6中旬刊）:86-87.

［9］李冬梅，臧慧庆，朱建英.前馈控制在静脉输液管理中应用的效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17（2）:69-70.

［10］刘莉，王凤，孙斌，等.血液灌流并发症预防的前馈控制［J］.国际移植与血液净化杂志，2012，10（3）:56-57.

［11］余书，程美穗.前馈控制在基层医院护理安全管理中的应用［J］.当代护士：专科版，2012，13（12）:96-97.

［12］张燕.浅谈前馈控制在手术室护理安全管理中的效果评价［J］.中外医学研究，2013，9（8）:156-157.

［13］吴青.前馈控制在手术室护理中的应用效果分析［J］.中国民族民间医药，2013，22（21）:68-69.

［14］滕筱丽，毛艳群.护理干预对老年病人口服用药安全性认知的影响［J］.护理实践与研究，2012，9（17）:102-103.

［15］钱红英，沈艳芬，郑雪琴.安全用药管理系统的构建及应用［J］.护士进修杂志，2012，27（11）:59-60.

［16］段义来.利用医院信息系统构建用药安全管理机制［J］.中国药业，2010，19（16）:103-104.

［17］张隽，史鹤玲，冯月亮.肺癌住院化疗期间的健康教育.结核病与胸部肿瘤，2011，3（9）:98-99.

［18］邬俏璇，朱社宁，谭荔荔，等.产科专科护士核心能力评价体系构建研究［J］.中华护理杂志，2012，47（9）:111-112.

［19］曾亮.药品说明书在医院患者安全用药管理规范中应用的探讨［J］.中国保健营养，2012，22（11下旬刊）:109-110.

［20］张丰三.浅谈关于医院安全用药的问题［J］.中国药物经济学，2012，5（12）:105-106.

［21］易洁梅，曾毅，谢伟乾，等.妊娠妇女安全用药认知情况的调查分析［J］.中国医院药学杂志，2008，28（13）:49-50.

［22］刘滔滔，钟小斌，陈龙英，等.妊娠妇女安全用药知识、态度、行为的调查［J］.中国药物警戒，2006，3（1）:106-107.

［23］江汀，廖寅斌，何斯哲，等.广州市越秀区居民安全用药素养及其影响因素研究［J］.中国健康教育，2013，29（10）:76-77.

［24］戴志凌，崔岚，梁光庆.住院患儿家长安全用药认知的KAP调查［J］.药品评价，2012，9（2）:87-88.

［25］丛骆骆，袁林，顾群，等.安全用药公众传播研究初探［J］.首都医药，2013，18（11）:23-24.

［26］黄丽文，熊诗俊，杨焕珍，等.患儿家长安全用药知信行调查及干预效果评估［J］.现代预防医学，2012，39（21）:161-162.

［27］冯剑平，王小英.老年糖尿病患者的安全用药及护理［J］.海峡药学，2010，22（8）:156-157.

Investigating of Tumor Patient Caremedication Safety Management

LI Jing
Regions of ji1in province peop1e′s hospita1，ji1in changchun，130021

［Abstract］Objective To investigate the careof cancer patientssafe medicationmanagement. Methods Through the estab1ishment ofsafe medicationmanagement team、Professiona1 know1edge and training of nurses、Note the use of the drug contro1 and the deve1opment of adverse reactions of the registration，made the estab1ishment of wardmedicationsafety warning signsand estab1ish a strictcheck system，strengthenpsycho1ogica1 counse1ing，and keep morecommunicationwiththeir fami1iesto prevent cross-infection and reasonab1ehuman resources，c1ose1y monitorthe progressionof cancer patientsto comp1ete the tumorpatient caresafe medicationmanagement，the conc1usion is thatthe ro1eand significance oftumorpatient caresafe medicationmanagement. Results The tumor patient care medication safety management can reduce the factors considered and reduce errors. Enhance theprofessiona1 competenceof nursing staff，improvethequa1ity of care and 1esspsycho1ogica1 pressureof patients，increasedtherapeutic effect. It a1so can reduce thewaste of resources，to achieve a reasonab1eapp1icationof human resources. Conclusion The tumor patient care medication safety management is of great significance.

［Key words］Tumor；Care；Medication safety

收稿日期：（2015-10-26）

［作者简介］李晶（1972.5-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，主要从事手术室护理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.176

［中图分类号］R229

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2O16）O1（c）-O176-O3