《精神卫生法》在临床卫生护理管理中的应用

王世伟洛阳市精神卫生中心，河南洛阳　471013

《精神卫生法》在临床卫生护理管理中的应用

王世伟
洛阳市精神卫生中心，河南洛阳471013

［摘要］在临床卫生护理管理中，应用《精神卫生法》，可以有效使精神卫生机构的护理工作者，尊重以及保护患者合法权益，提升医院临床卫生护理中护士队伍建设，规范临床精神卫生护理管理，提升精神卫生护理服务质量，造福广大精神病人，维护患者隐私、知情权，推进我国临床精神护理事业的协调发展。该文简述了《精神卫生法》的主要内容以及学习的意义，并介绍将其应用在临床卫生护理管理中的对策。

［关键字］学习；卫生护理管理；《精神卫生法》；临床卫生；护理；管理

《精神卫生法》的颁布实施，对临床卫生护理管理工作，以及医疗机构医务工作者提出新的要求，不仅要在临床中深入学习贯彻《精神卫生法》，同时也应该强化精神科护士队伍建设，转变医疗机构医务工作者管理观念，规范医疗机构医务工作者行为，依法履行医疗机构医务工作者职业，做好临床卫生护理管理中的细节，降低临床卫生护理管理风险。以下对此做具体介绍。

1　《精神卫生法》

2012年10月26日，我国颁布《中华人民共和国精神卫生法》，简称《精神卫生法》，在2013年5月1日开始施行，基于我国《精神卫生法》中制定的每一条、每一款内容，管理人员应认真研读学习，将其应用于临床卫生护理管理工作中。同时，《精神卫生法》既是精神卫生立法，发展精神卫生事业，不仅要求规范临床中的精神卫生服务，同时也是维护精神障碍病人合法权益法，强调促进患者心理健康，预防精神障碍，适用于全民的法律。

《精神卫生法》的内容，涵盖精神病预防，精神病诊治以及康复等多个方面，是维护精神障碍患者合法权益的法律。《精神卫生法》中第四条，指出“有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病例资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；”第三十条指出“精神障碍的住院治疗实行自愿原则。”第三八条指出“医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防治其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。”第四十指出“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍者。”第四一条指出“条医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。”第四六条指出“医疗机构及其医务人员应当尊重住院精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利。除在急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制外，不得限制患者的通讯和会见探访者等权利。”

2　浅析临床卫生护理管理现状

针对当前临床卫生护理管理中，还存在一些弊端，不能以病人为中心，护士病人心理健康，降低病人临床护理满意度，主要体现在以下几个方面。

2.1服务观念差异

服务质量缺乏有效的患者监督机制，服务中被植入了特殊化的标签。长期以来，精神病院服务群体的特殊性，让社会及服务群体有了被服务者不能正常认知服务质量，被服务者理当接受服务者的管理的认识，精神科护理服务渐出现专科特殊化服务观念［1］。同时，临床卫生护理管理中，护理服务得不到患者与家属认可［2］。

2.2有待提高护理人员素质

临床卫生护理管理中，人员流失严重，工作中诸多做法被习惯化。按照国家卫生部要求：护理人员与床位是1∶0.4的比例，而实际精神病院护理人员与床位比例为1∶0.3，护理人员严重不足，超负荷工作，同时承受职业高风险精神压力较大，收入较综合医院低，职称晋升等方面不具备优势，因此人员流失严重［3］。临床卫生护理管理中，医护人员要面对大量的工作，尤其是重型精神病病房，往往没有陪护的，护理人员就会全部承担患者的吃、喝、拉、撒、睡、娱乐和治疗，增加临床卫生护理管理中护士的负担与职业风险。

2.3强制化病房管理

在医院临床卫生护理管理中，对于临床卫生护理管理中重型精神病病人，其病房管理中多采取封闭式为主，强制化管理患者；对于部分开放化病房，也应该需要家属陪护。同时，又鉴于精神障碍部分病种相对病程较长，在院时间长，反复住院，陪护问题基本无法实现，因此，临床卫生护理管理中，护理人员承担了部分家属责任。以洗澡为例，临床卫生护理管理中，有些入院患者，盛夏拒不洗澡，临床中就可以处置强行约束，而对于吃饭、服药、睡觉等亦会有类似情况，则可以对患者进行强制化服务。

2.4配套设施薄弱

精神病医院投入差别，设置装备部署办法的配备存在较大差别，护理事情强度与难度较大。设置装备部署与综合医院病房相仿的设有卫生间的病房，更切合正常必要［4］。临床卫生护理管理中，更多的精神障碍者需要住院治疗，国家与精神科相关安全实用型硬件不足，如铁或钢窗的棱角没有处理、房间门把手有可能会被自杀患者利用，增加临床卫生护理管理中护理工作难度。

3　学习《精神卫生法》的意义

3.1保护患者隐私

关注医疗中对于病人的行为，保证病人的人身自由权，满足病人自主决定权、知情权，以及满足病人隐私权，同时，对与诊断、出入院以及接受非自愿住院治疗的病人，应该严格按照法律程序规定。《精神卫生法》在法律中的执行，主要基于正反两方面进行保障，不仅加强精神卫生服务体系建设，同时，在临床卫生护理管理中，也有力加大对精神障碍病人各项权益的保障［5］。

3.2提升临床医护人员技术水平

随着我国医疗中对临床服务安全质量要求的提高，应该在临床中加强培训专业机构人员的保护意识，因此医护人员应该学习《精神卫生法》，规范化、法律化临床卫生护理管理职责，以便更好地提升精神科医务工作者的责任心，更细致、完善地做好临床护理工作，从而可以更好地为临床中国的病人服务。学习《精神卫生法》，结合精神卫生护理现状，完善医院的临床护理管理体系，可以让医护人员全心投入到护理工作中［7］。

4　优化临床卫生护理管理的措施

在当前临床卫生护理管理中，应该加强《精神卫生法》学习，增强医护人员法律意识，维护精神病患者权益，保证医院临床卫生护理管理工作的正常进行。

4.1转化管理观念

传统的医患关系中，医者以病谋利责，学习《精神卫生法》，对于从事精神病病人护理工作的医务人员，应该做到认真研读，确保其可以熟知法律规定，做到知法懂法，遵纪守法，提高自我保护意识。医务人员要全面、深入了解临床病人精神卫生防治工作实际情况，能够贯彻落实保障《精神卫生法》法律、法规，切实提升临床精神卫生医疗护理管理水平。临床卫生护理管理中，学习精神卫生法，尊重保护病人的权益，不管是从病人出入院自愿，还是病人诊断、病人治疗的知情权、病人在院通讯权、病人会见权等多个方面，去掉服务特殊化标签，树立正确服务意识，建立有效服务质量监督机制，确保患者及家属能够有效监督。

4.2强化护士《精神卫生法》培训

加强护士培训，完善订新临床《护理技术操作规范》，并且还应该组织护士学习《精神卫生法》，强化护士职业道德教育工作，提高护士自我管理意识，全方位为病人服务。在临床护理活动中，可以提升护士的护理技术，使护士业务素质不断提高。按照《精神卫生法》的要求，提高护理人员的理论知识、人文知识，重点强化临床卫生护理管理中护士的评判性思维能力，不断深化基础理论和急救应急能力，有效提高护理人员的理论和技能操作水平，满足患者的健康高要求，也可提高护士健康教育能力。护士要结合临床中自身工作实际，从临床采购精神类药品、精神疾病患者免费年度检验等多个方面，尽快完善相关法律法规，可以使护士在临床卫生护理管理工作中更加有法可依。

4.3构建护理质量控制体系

在临床卫生护理管理中，可以在临床护理管理中建立一些不良事件上报制度，同时，还可以鼓励临床护理人员能够主动向管理人员上报不良问题，并且能够更加注重临床卫生护理的细节。建立督查组，对医院临床《精神卫生法》贯彻落实执行情况进行质量控制，要求护理人员要充分认识落实法律法规工作的重要性、艰巨性和长期性，坚持问题导向，切实加强卫生计生综合监督工作，进一步建立健全落实《精神卫生法》在临床管理中的长效机制，严格依法行政，全力保障临床病人的身心健康。同样，在临床卫生护理中，明确护理人员执行制度，可以遵守临床中的无菌操作规定，严格按照临床卫生质量标准执行护理任务，对发现护理中存在的问题可及时反馈出来。与此同时，还应落实临床护理中的文书记录整理工作，备案管理。

4.4提升护患和谐关系

更新观念护理人员，使临床卫生护理管理中，护理人员可以理解病人，并且能够提高临床中护理人员与患者之间的沟通技巧，可以积极主动地与病人及家属开展沟通工作，有效避免护患矛盾。可以在临床中提高护理人员的综合素质与应变能力，增加患者家属的满意度，加强临床卫生护理管理中的医护沟通，增强临床卫生护理管理团队协作精神，需要医护人员、患者及家属共同参与，维护患者权益，做好细节，拉近护患关系，提升临床卫生护理管理水平。

5　结语

综上所述，在临床精神科医务工作人员之中，应该遵守《精神卫生法》法律，认真学习《精神卫生法》，任重道远。确保精神科工作人员能够在今后的工作中，能够贯彻执行“病人为中心”服务，增进医院内临床卫生护理人员的主动服务意识，正确运用学习《精神卫生法》，严格地履行医务人员的职责，去维护病人权益、满足病人健康服务需求，规范精神科工作人员的行为，改善临床卫生护质量，提升医疗、护理工作质量。

［参考文献］

［1］张丹梅，陈慧娟，陈馥，等.应激对急诊护士健康的影响［J］.中国误诊学杂志，2012，7（18）：41-42.

［2］韩艳，焦守凤，张旭娟.影响老年人心理健康的因素与护理对策［J］.中国误诊学杂志，2011，14（12）：76-77.

［3］张载福，陈兴时.脑电生理学技术在中国精神卫生临床中的应用［J］.现代实用医学，2010，21（14）：56-57.

［4］周用棣.精神病人献艺同和广场——广州市白云区隆重举行“世界精神卫生日”纪念活动［J］.国际医药卫生导报，2011，6（34）：45-46.

［5］陈勇，谭友果，陈志仲，等.临床精神科护理人员心理卫生调查［J］.中国心理卫生杂志，2012，24（32）：54-57.

［6］张平，刘瑞安，田桂平.精神专科医院护理纠纷问题探讨［J］.护理实践与研究，2007，4（2）：10.

Application of "Mental Health Law" in the Management of Clinical Health Nursing

WANG Shi-wei
The Menta1 Hea1th Center pf Luoyang City，Luoyang，Henan Province，4711000 China

［Abstract］In c1inica1 hea1th care management，the app1ication of "Menta1 Hea1th Act"，the machine can effective1y make menta1 hea1th care workers，respect and protect the 1egitimate rights and interests of patients，improve c1inica1 hospita1 hea1th care team of nurses，standardize c1inica1 menta1 hea1th care management，improve the qua1ity of care for menta1 hea1th services for the benefit of the majority of menta1 patients，maintain patient privacy，the right to information，promote the coordinated deve1opment of c1inica1 Psycho1ogica1 nursing career. This artic1e brief1y introduces the main contents of the menta1 hea1th 1aw and the significance of the study，"Menta1 Hea1th Act" and introduced its app1ication in the c1inica1 management of hea1th care measures.

［Key words］Learn；Hea1th Care Management；"Menta1 hea1th 1aw"；C1inica1 Hea1th；Nurse；Management

收稿日期：（2015-10-23）

［作者简介］王世伟（1971.5-），女，洛阳偃师人，主管护师，主要从事精神障碍患者护理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.113

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2O16）O1（c）-O113-O3