儒家忠恕之道在现代护理实践中的应用思考*

周霄云，陆　泳，张雅丽

（上海中医药大学附属曙光医院9病区，上海　200021，jshzzxy@163.com）



儒家忠恕之道在现代护理实践中的应用思考*

周霄云，陆泳，张雅丽**

（上海中医药大学附属曙光医院9病区，上海200021，jshzzxy@163.com）

〔摘要〕首先，分析了儒家忠恕之道的内涵；其次，从两方面，即现代护理所倡导的伦理原则，忠恕而仁对现代护理伦理思想的影响论述了忠恕之道与现代护理伦理思想的契合；最后，具体阐述了忠恕之道在现代护理实践中的应用，表现在：以“忠德”规范护理行为准则，要做到诚实守信、敬畏生命、勤勉审慎；以“恕德”促进护理道德修养，要做到谦和待人、宽厚有容、推己及人。

〔关键词〕忠恕之道；仁爱；护理实践

**通信作者，E-mail：zhang-yl85@126.com

儒家文化自发生起源以来，一直影响着我国社会的各个方面，“忠恕之道”作为儒家仁学思想的核心与灵魂，对中国传统医学产生了极其深远的影响。医学的目的是增进健康，延长生命，因此，医学与仁爱有着必然的联系。传统中医学医护一体，仁爱救人是医疗、护理实践的固有特色。然而，从我国目前医院现状来看，护患关系出现了经济化、人机化、法制化的趋向。护理的仁爱和关怀一定程度上产生了缺失，所以，探讨儒家忠恕之道在护理实践中的应用价值，具有独特的伦理意义。

1　儒家忠恕之道的内涵分析

忠恕作为儒家所倡导的道德意识和行为准则，体现的是个体在为人处事的过程中对自身的要求和限制，是儒家行仁践仁的基本行为原则和方法。“忠”有三层含义：一是尽心尽力、无所保留；二是赤诚、竭诚、无私、正直；三是指古代皇权社会事君、爱国、报天下的态度、观念、行为［1］。具体地说，就是个体发自内心的诚恳、直接、真切而无私的待人品格、处事特性与接物态度。“忠”是儒家之仁的具体落实，仁是忠的目的、归属和本质规定。“恕”是指体谅理解他人的境遇与心情，原谅、宽恕别人的失误或过错。即用自己的心情去体会包括别人在内的一切对象，进而理解对方、容忍对方。

忠与恕彼此相通、相辅相成、“一以贯之”，忠恕之间贯穿着同一个道理，那就是“仁”。因此，忠与恕构成了行仁、爱人的两条基本路径。一方面，通过完善自我的德性修养，培养健康向上的道德情操，使个体的情感认识符合道德规范和伦常要求，并且对人尽心尽力，奉献自己的全部爱心达到尽己的境界；另一方面，设身处地为他人着想，真诚地理解他人，与人为善，不苛求于人，推己及人，将心比心，以保证“仁道”的最终实现。故有“君子忠恕，故能尽己之性，尽己之性，故能尽物之性。非忠则无由恕，非恕亦奚为忠也？”［2］之述。

2　忠恕之道与现代护理伦理思想的契合

2.1现代护理所倡导的伦理原则

护士伦理准则中明确了护理的伦理原则，要求对待护理对象尊重、关爱、公正、不伤害［3］，充分强调护士要关爱患者、尊重人的生命价值与人格尊严、审慎护理行为，提供符合专业价值的护理服务。护士对患者的尊重，包括对患者的理解包容、平等相待的心态及言行；关爱是源于内心的对患者的关怀照顾，关爱作为护士伦理原则的核心，最能体现护理的本质和专业的核心价值；不伤害原则要求护士把有利于患者健康利益放在第一位，确保护理行为对患者无身心伤害；同时护士对患者的护理服务应该体现公正原则，即对每一位患者一视同仁，保护他们的健康权益。

2.2忠恕而仁对现代护理伦理思想的影响

儒家仁爱的道德理念与现代护理倡导的对人的尊重、关爱、公平公正一脉相承。在几千年的文化传承中，医乃仁术、人命至重以主流医学形态得以确立和传扬。在仁爱救人、济世活人的价值理念支配下，医者不仅要精于医术，还要注重个人道德修养［4］。晋代杨泉在其所著的《物理论》中明确指出：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。是以古之用医，必选名姓之后，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解。”唐朝孙思邈所著《备急千金要方》论《大医精诚》：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲所想……见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。”指医者不应在意患者在社会地位、财产、年龄、相貌、地域及智力状况等方面的差异，均应像对待自己的至亲好友那样，一视同仁，对患者的痛苦感同身受。元代朱震亨曾说：“四方以疾迎候者无虚日，先生无不即往，虽雨雪载途，亦不为止。……虽百里之远弗惮也”。清代喻昌《医门法律》指出：“医，仁术也。……视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”由此可见，古代医家凭着“见彼苦恼，若己有之”的将心比心、推己及人之仁心和由此产生的自律，体现出对他人的病痛疾苦要有人饥己饥，人溺己溺之情，并将这种情感自觉转化成忠于病人、忠于职业的态度和行为，将患者的利益放在第一位。医者的“忠”是在职业活动中由“恕”所生发出来并表现为竭尽全力为患者服务的“行”［5］。儒家的忠恕思想为培养护理人员仁爱救人的伦理情怀，增强对服务对象的关爱意识，树立崇高的职业理想，构建和谐的护患关系提供了极其丰富的教育资源。拥有仁爱之心是护理人员的基本道德要求，作为护士要拥有推己及人之心，做到“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼；病吾病，以及人之病。”将心比心，视患者的病痛如同自己的病痛，视患者的安危如同自己的安危。这种视人犹己的态度可以产生情感上的共鸣，进而促进护理人员真诚地去帮扶、关爱病人，体察和理解病人，自觉地调整护患关系［6］。

3　忠恕之道在现代护理实践中的应用

3.1以“忠德”规范护理行为准则

忠之为德，展示的是人诚实、敦厚的德性状态，也是人与人相处交往的基本伦理规范。将“忠德”应用于护理实践，就是要求护士真诚无私地对待每一位患者，尊重患者的生命价值，尽心尽力做好每一项工作，恪尽职守，积极承担并完成应尽的责任和义务。

3.1.1诚实守信。

诚信是社会交往中最根本的道德规范，是一切职业道德的立足点。孔子说：“人而无信，不知其可也。大车无輗，小车无軏，其何以行之哉？”，意指人要是失去了信用或不讲信用，不知道他还可以做什么。护士要做到言行一致、信守诺言、忠于职守，才能使患者踏实、放心，对护士充满信任。医患之间互相信任，可以消除患者的戒备心理，也可避免医护人员因惧怕医患矛盾与冲突宁愿放弃积极治疗而选择保守应付［7］。当患者在遭遇疾病痛苦而心情沮丧时，护士真诚的关爱可使其获得精神上的愉悦与整体的和谐。同时，诚恳的沟通交流也可以使护士获取患者真实信息，便于为其提供更好的身心治疗及护理。此外，护士的诚信渗透在护理行为中，还表现为在协助患者选择治疗时，告知其完整而真实的病情；执行操作时自觉遵守各项规章制度、操作规程，规范护理行为；发生护理不良事件后及时上报和处理，并尽最大可能避免对患者的伤害。3.1.2敬畏生命。

敬是致诚达忠的方法和途径，其实质是指恭谨、缜密、不苟且、不怠慢，尽心竭力地为别人办事［1］。儒家主张每个人都必须对人、对物怀有一份敬畏、敬重之心，反映在日常护理工作中，是对患者生命尊重、敬畏的意识和行为。护士的这种情感意识，能进一步激发其强烈的责任感和使命感。在患者生命危在旦夕的时刻，护士要尽可能使患者的生命得到保全，切不可为逃脱责任怯懦地回避旁观。针对患者不同年龄、性别、病情等采取不同的身心护理措施，让每位患者都能充分感受到被尊重和被关注的愉悦与满足，从而有效排解患者烦躁紧张、悲观忧郁等不利于疾病恢复的消极情绪。这不仅是敬畏生命的最低伦理要求，也是护士的根本职责所在［8］。

3.1.3勤勉审慎。

勤奋敬业、严谨慎独是护理职业的内在道德要求。“医无术不行，术无道不久”，良好的护理道德必须以精湛的护理技术为载体。患者病情复杂、变化快、需求多，护士首先要通过精勤学习，具备了丰富的护理知识及扎实的专科护理技能，才能为患者提供准确、精湛的治疗护理服务，才能在工作中得心应手，达到患者的要求，获得患者认可。在单独承担护理工作时更要认真负责、一丝不苟，要善于调节、控制自己的护理行为，使之符合道德要求，要有坚强的道德信念和意志，凡是违背职业道德，有损病人利益的思想和行为要坚决抵制。行为审慎是医者内心信念和道德良心的反映，同时也是对患者、对社会应有的责任和义务。

3.2以“恕德”促进护理道德修养

以心度物、以己量人谓之“恕”。儒家恕道常常被后人奉为黄金法则，适用于不同时代、不同地域、不同人群。其仁道价值在于出于仁爱的动机，以谦逊的态度、宽容的方式和同理之心与身边的人相处相待，达到“立人达人”的境界［1］。

3.2.1谦和待人。

《易传·系辞下》说：“谦者，德之柄也。”意指谦逊是保持美德的关键，行有谦逊，才能够把持德性。在护理工作中，谦是行恕的心理准备和精神基础。患者在求医过程中，因为获取疾病相关专业知识的机会有限，作为信息劣势的一方，往往急于了解自己的病情，以求得帮助。医护人员由于接受过长时间的专业学习和临床实践，处于信息绝对优势的主导地位，在患者面前容易表现出居高临下和缺乏耐心。所以，作为护士要不断提醒自己，接触病人时，切勿将自己凌驾于患者之上。要谦恭温和、平等交流，不抬高自己，不贬低他人，虚心接受、采纳患者的可行性建议，给予患者充分的尊重和关爱［9］。

3.2.2宽厚有容。

儒家强调爱人，宽以待人、德量过人、容物无争都是爱人的表现。《易经·象传》中指出，“地势坤，君子以厚德载物”，主张待人像大地那样以博大的胸怀，孕育、承载与容纳万物。宽德体现在护理活动中，就是以宽广的胸怀容纳患者、善待患者、善待生命。一个人突然进入病人角色后，因病痛折磨遭受身心痛苦而变得脆弱，失其常态，对于医护人员的询问，陈述往往较混乱。这时，作为医务人员首先应该理解患者，以同情之心与患者共情［10］。其次，要以宽容大度的胸襟，接受患者负性情绪的表达，为患者树立战胜疾病的信心与勇气，让其安心地接受治疗，看到希望。宽容行恕是护理品德的体现，同时也具有心理安慰和治疗的作用。

3.2.3推己及人。

子曰：“其恕乎，己所不欲，勿施于人。”结合护理实践，是指护士要设身处地为患者着想，将自己的心推比于患者的心。把自己看成和病人一样，自己想要的须想到别人，自己不想要的也不要强加给别人，以自身的感受去理解患者。清代名医费伯雄曾说：“欲救人而学医则可，欲谋利而学医则不可。我之有疾，望医之相救者何如？我之父母妻子有疾，望医之相救者何如？易地以观，则利自淡矣！利心淡则良心现。”其所强调的也是学医者必须切实树立推己及人观念，将心比心，待患若亲，时时刻刻设身处地为患者及其家属着想，怀着悲悯之心体谅患者的处境，关怀其身心痛苦，而不能把学医作为谋取一己私利的手段。当代社会医患关系功利趋势增长，人道主义传统受到冲击，部分医务人员的责任感和使命感降低。作为护士，如果能推己及人、易地以观、换位思考，站在病人的立场，痛病人之所痛，从局外到局内，其责任感就会油然而生。通过在人同此心、心同此理的基础上进行“推己”式的换位思考，做到视人犹己，从而产生情感共鸣，激发出对患者的仁爱之情，并自觉为患者提供护理服务。

虽然当今社会对于护理伦理的规范研究已日益成熟，但是儒家忠恕而仁的道德价值标准和理性追求在现代护理实践过程中依然存在，并且引领以仁爱之心去帮助、关爱患者，同时也成就医务人员自身美好的道德人生。

〔参考文献〕

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［2］［清］刘宝楠.论语正义·里仁［M］.石家庄：河北人民出版社，1988：82.

［3］中华医学会医学伦理学分会全国护理伦理学专业委员会，中国生命关怀协会.护士伦理准则［J］.中国医学伦理学，2014，27（4）：467.

［4］罗国杰.中国传统道德［M］.北京：中国人民大学出版社，1995：101.

［5］杜长林，张艳清.忠恕之道与医学职业精神的培育［J］.西北医学教育，2011，19（2）：363-364.

［6］边林.医学伦理学与传统文化［J］.医学与哲学，2013，34（11A）：15-16，20.

［7］陈默.传统儒家德性伦理对当前“医德”文化建设的启示［J］.中国医学伦理学，2014，27（3）：399.

［8］陈红.敬畏：护理伦理的核心要素之一［J］.中国医学伦理学，2011，24（3）：372-373.

［9］张新庆.论护士专业精神及其内涵［J］.中国医学伦理学，2012，25（3）：300.

［10］张莹，梅松丽，徐军，等.以心理学共情理论应对困境中的医患关系［J］.医学与哲学，2014，35 （10A）：52-53.

〔修回日期2015-11-25〕

〔编辑曹欢欢〕

Thlnklng of Confuclan's PrlnclPle of Benevolence and Loyalty APPllcatlon ln M odern Nurslng Practlce

ZHOU Xiaoyun，LU Yong，ZHANG Yali
（The9th Unit in Shuguang HosPital Affiliated of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai200021，China，E-mail：jshzzxy@163.com）

Abstract：Firstly，this PaPer analyzed the connotation of Confucian PrinciPle of benevolence and loyalty；sec_ ondly，it discussed the accordance betweenPrinciPle of benevolence and loyaltyandmodern nursing ethical thought in two ways，namely the ethical PrinciPles thatmodern nursing advocated and the influence of forbearance and benevo_ lence on modern nursing ethical thought；and finally，it exPounded the aPPlication of PrinciPle of benevolence and loyalty in modern nursing Practice in details，showing uP as the followings：using“Loyalty“to standardizenursing conduct criterion，themedical staffshould be honest，revere life，and be diligent and Prudent；using“Forgiveness“to facilitate nursing moral literacy，the medical staffshould treat PeoPle modestly，be generous and tolerant，and consider others in one's own Place.

Key words：PrinciPle of Benevolence and Loyalty；Kindheartedness；Nursing Practice

〔收稿日期2015-09-15〕

*基金项目：国家中医药管理局中医护理重点学科建设项目，编号：国中医药人教发2012（32）；国家中医药管理局十二五重点专科建设培育项目（编号：ZP0901HL016）

〔中图分类号〕R-052

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1001-8565（2016）01-0038-03