新医改下卫生档案管理工作的新思路

赵丽山东省地方病防治研究所，山东济南　250014



新医改下卫生档案管理工作的新思路

赵丽
山东省地方病防治研究所，山东济南250014

［摘要］随着医疗改革的不断深入，如何以全新的理念与视角做好卫生档案管理工作，探索卫生档案管理工作的新思路，以便更好地发挥档案管理推动卫生系统发展的作用，是每一位卫生档案管理工作者急需思考的问题。该文对目前卫生档案管理工作中存在的问题进行了分析，并对新医改下如何做好卫生档案管理工作进行了探讨。

［关键词］新医改；卫生档案管理；新思路

卫生档案管理工作的主要内容是收集卫生系统日常工作中的各种信息，是卫生系统运行的真实记录，更是卫生系统宝贵的无形资产。卫生档案为相关部门决策提供重要的参考价值，既能提高卫生系统的管理水平，又能推动卫生系统的体制建设。因此，做好卫生档案管理工作，从改善“硬件条件”与“软件条件”两方面入手，完善档案管理工作的设备与机制，是推动卫生系统发展必不可少的一环。特别是随着“四个全面”战略布局的提出，医疗改革的不断深入，运用新理念、新方法，解决卫生档案管理工作中遇到的问题与困难，并严格依照相关法律、法规加强档案工作的制度化建设，是充分发挥卫生档案促进医院改革发展作用的必要条件。

1　卫生档案管理工作中存在的问题

卫生档案管理的内容与职责包括积极参与制定医院管理的各项规章制度，对卫生系统各部门人员的人事档案，以及其他各类文件材料的收集、整理、归档、建档与利用，同时还需要做好档案的移交工作，充分利用现有的人力、物质资源，不断提高档案的管理水平。并积极探索先进的计算机技术，逐步实现档案的现代化管理。但目前部分卫生系统仍没有建立相对完善的管理制度，缺乏权威、有效的管理手段，主要表现在如下几个方面。

1.1卫生档案管理意识不足

部分卫生系统领导及管理人员认为档案管理工作并不能为卫生系统带来直接的利益与名誉，仅在幕后充当记录卫生系统日常运行的工具，忽略了卫生档案管理工作的潜在效益。因而将更多的精力投入到临床技能培训与管理中，对卫生档案管理工作并未给予其足够的重视，投入的资金与人力较少，造成档案库房建设不良，计算机、打印机等现代化设备缺失，以及档案电子化技术更新迟缓，阻碍了档案管理工作的信息化进程。

1.2缺乏完善、有效的管理制度

由于对卫生档案管理的重视程度不足，档案管理意识薄弱，多数卫生系统缺乏针对档案管理工作的切实有效的规章制度，没有明确档案管理的手段与方案，或者现行的规章制度在内容上简单粗糙，造成了卫生档案管理的混乱，如材料收集不全、整理不及时等，导致档案的利用率低下甚至资源流失。长此以往，卫生系统管理者不能从既往档案中提取有效的经验总结，从而使得管理脱离实际，医疗观念与患者需求之间的差距日渐拉大。

1.3设备不良，缺少信息化管理

目前，多数卫生系统的档案管理工作还是人工操作完成，包括档案的收集、整理、录入等，档案多以卷宗的形式开展，使用时需人工查找。这就造成了档案的保存受到时间和空间的限制，档案的存放与查找工作也存受巨大的困难。换言之，卫生系统管理信息系统建设不完善，缺乏计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化的信息手段；更缺乏既了解卫生系统相关事务，又能熟练掌握计算机技术的信息化专才，严重阻碍了卫生档案管理的现代化进程。相反，盲目的投资建设，一味追求系统的先进性而忽略实用性，也会造成资源的浪费。此外，信息化建设过程中最重要的问题就是信息安全，因卫生档案涉及患者和医院运行隐私，一旦泄露，会给患者及医院带来诸多不便。如何提高信息安全意识，采取有效措施保证信息安全，是卫生档案管理的工作重点。

1.4档案管理队伍素质参差不齐

目前，许多卫生系统的档案管理岗位俨然成了“养老岗位”，在岗人员多是年龄较大的非专业人员，或兼职档案管理人员，自身素质不高，价值感不高，对卫生档案管理的重要性认识不够，认为档案管理工作无关紧要，工作效率与责任感较低，保密意识较差。卫生档案管理岗成了年轻人不愿去，专业人员留不住，缺乏专业人才的岗位。并且，由于领导层的忽视，面向档案管理岗位人员的管理制度不完善，管理松散，专业培训机会少之又少，从而造成了档案管理人员素质参差不齐，进步缓慢的局面。

2　新医改下探索卫生档案管理工作的新思路

2.1强化卫生档案管理意识

档案管理是医院综合性管理中不可忽视的重要组成部分，也是新医改下卫生系统现代化管理能力的衡量标准。科学、系统的信息化档案管理能够一定程度地促进医院发展。卫生系统领导需从自身加强对档案管理工作的重视，鼓励发展档案管理，加深全体工作人员对档案管理工作的认识程度。特别是随着“四个全面”战略的推行，更要注重卫生系统法制治档的问题。通过档案法制的教育和宣传工作，着重强调依法治档工作是依法治国基本方略的具体实现，使卫生系统领导层对法制化管理档案工作真正重视起来，使卫生系统职工充分了解医疗相关法律知识，依法运用档案资料，从而充分发挥卫生档案的作用，更好地为卫生系统运行与管理服务。

2.2加强档案工作法制化、制度化建设

改善卫生档案管理工作，要结合学习新医改的中心思想，加强档案管理工作的法制化、制度化建设。参照》档案法》》医院档案管理办法》等相关法律法规，以及上级档案部门的有关制度，结合卫生系统的实际情况，建立、健全卫生系统档案管理制度，如档案库房的管理以及档案的收集、整理、保管、借阅等一系列制度，对各职能部门档案管理的职责、权限以及档案管理的各个环节予以明确分工，保证档案管理工作的顺利交接与传递。同时要健全医院档案工作手册，对各类档案的收集、录入、保管等进行清楚的分类，确保医院各个时期档案信息的真实性与完整性。力求档案管理制度严谨、科学、合理，做到档案管理工作有法可依，有据可循。此外，更要确保医院各部门管理档案的职能与权限都能确切落实，高标准、严要求，才能充分发挥档案管理制度的作用，实现档案工作的科学、有效管理。

2.3加强档案信息化建设

在当前形势下，卫生档案管理工作需要与时俱进，跟上信息化建设的步伐。首先，在认识卫生档案管理重要性的基础上，加大对卫生系统信息化系统管理的资金投入，引进先进的档案软件系统，并对信息系统的软件系统与硬件装置及时更新。结合计算机与多媒体技术，建设数字化档案室，将卫生系统现有的档案资料进行分类信息化管理，避免繁重的人工工作，提高了卫生档案管理工作的效率与质量。其次，建立完善的立卷归档制度，保证信息化档案的规范化。卫生档案包含医疗、教学、科研、基建、设备、人力等材料，种类繁多。归档时需按照档案材料的分类、时间、内容重要性等因素进行详细的标注，以便进行清晰、正确的保管，后期抽调、阅读也会节省很多时间。第三，加强对档案信息安全性建设。对卫生系统现有的安全保护系统进行加固，制定完善的信息安全管理系统以及应对突发状况的紧急预案，及时对电子系统进行更新。同时，对档案管理人员实行信息安全责任制，严格遵守“谁管理，谁负责”的原则，将档案信息泄露的可能性降至最低。

2.4加强队伍建设，提高档案管理人员的综合素质

首先，卫生系统相关领导要高度重视对档案工作人员的思想教育，全面更新档案工作人员的思想观念，通过举办各种活动增强档案管理人员的思想认识，提高管理人员对规范治档工作的责任意识。建立完善的针对档案工作人员的管理制度，明确岗位职责、目标责任、奖惩制度，对档案工作人员的行为进行规范化管理。积极引进具备档案管理专业知识的人才，以适应档案现代化管理的需要。同时，定期对档案管理人员进行专业理论与实践技能的培训，提高工作人员自身的专业素养，培养工作人员的耐心、积极性与创新性，努力打造一支专业素质硬、工作效率高、责任心强的档案管理人员队伍，以便提高卫生档案管理水平，更好地为卫生档案管理工作服务。

3　结语

随着“四个全面”战略布局的提出，医疗改革的不断深入，依法行医、制度化管理也成为医疗行业的行为准则。卫生档案涵盖了卫生系统人事信息、行政管理、法律纠纷、医疗行为、学术研究、科技交流等医院日常工作的各个方面，对于卫生系统日常工作管理有着不可忽视的重要价值。因此，如何以全新的理念与视角做好卫生档案管理工作，特别是在新医改下探索出档案管理的新思路，以便更好地发挥档案管理推动医院发展的作用，是当前每一位卫生系统相关领导以及档案管理工作者需要认真考虑的问题。目前，卫生档案管理工作还存在着管理层重视程度不够，档案管理工作制度化建设缺陷，信息化管理进程迟缓，档案管理人员素质参差不齐等诸多问题。陈旧的档案管理模式已和日新月异的医疗现状严重脱节。卫生档案部门应抓住新医改这个契机，提高全体行政人员及医务人员对档案重要性的认识，在卫生档案管理工作中认真贯彻国家相关法律法规，结合自身实际情况，建立、健全配套的档案管理工作规章、条例，并号召医院各部门人员严格遵守，切实落实。同时加强对档案管理的投入，积极建设信息化管理系统。此外，还要努力加强队伍建设，通过多种方式提高档案管理工作人员的整体素质。总而言之，卫生档案管理是一个长期、复杂的工作，面对新形势，卫生系统要积极探索档案管理的新思路，充分发挥卫生档案在卫生系统发展中的重大作用。

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New Idea of Healthy Archives Management Under the New Medical Reform

ZHAO Li
Shandong Provincial Institute of endemic disease control，Ji’nan，Shandong Province，250014 China

［Abstract］With the further improvement of the medical reform，how to manage healthy archives well in new perspectives，and explore new ideas of archives management，is an urgent problem to be solved by every staff.We analyzed the existing problems in the management of healthy archives，and discussed how to do well in healthy archives management under the new medical reform.

［Key words］Medical reform；Healthy Archives management；New Idea

［中图分类号］R197.32

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0187-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.187

［作者简介］赵丽（1970-），女，本科，馆员，主要从事档案管理工作。

收稿日期：（2015-12-10）