彩色多普勒超声诊断小儿阑尾周围脓肿合并不完全性肠梗阻1例

胡海，余虹，万青，徐辉（河南中医药大学第二附属医院超声科，河南郑州450002）

◁病例报告▷

彩色多普勒超声诊断小儿阑尾周围脓肿合并不完全性肠梗阻1例

胡海，余虹，万青，徐辉（河南中医药大学第二附属医院超声科，河南郑州450002）

腹部脓肿；阑尾炎；肠梗阻；超声检查，多普勒，彩色

病例7岁，因发热、右下腹疼痛7天于2016年1月19日来院就诊。查体：右下腹压痛阳性、反跳痛阳性，右下腹局部叩诊呈实音,肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞明显增高。既往史：曾于外院以急性阑尾炎进行输液治疗，同时配合中药、推拿等治疗，症状稍有缓解，患儿可排便、排气，但是疼痛、发热症状未见缓解，为寻求进一步治疗来院诊治。彩超探查所见：右下腹可见一条索状低回声，一端似为盲端，范围约75 mm×14 mm，边界欠清，内回声不均匀，探头挤压局部压痛阳性、反跳痛阳性。CDFI：上述条索状低回声内可见较丰富的血流信号。另于其后方可见一范围约73mm×25mm的含液性包块，内液体透声差，内可见密集点状物回声。另于右下腹可见肠管扩张，最宽处宽约3.2 cm，蠕动增强。超声提示：①右下腹异常低回声包块；右下腹含液性包块（结合临床病史，考虑急性阑尾炎合并周围脓肿可能）（图1）。②右下腹肠管扩张（考虑不完全性肠梗阻可能）（图2）。后追踪该病例，经手术证实为阑尾周围脓肿合并不完全性肠梗阻。

讨论小儿急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，以5岁以上儿童多见[1]。发病率虽较成人低，但病势较成人严重，如果治疗不及时，将会引起周围脓肿的形成，进而导致水电解质紊乱等全身一系列的中毒症状，最终导致全身脏器衰竭坏死，其发病多是由于急性化脓性阑尾炎未能得到及时治疗，而进一步演化而成的。本例患者经过短期抗炎治疗后炎症未得到有效控制，最终发展成阑尾周围脓肿，脓肿的形成导致了右下腹肠管粘连扭曲以致梗阻形成，但本例患者由于经过输液、药物及物理疗法的干预治疗，使肠梗阻扭曲的程度发生部分改变，而使患者的症状有所缓解，形成了不完全性肠梗阻。

超声对诊断阑尾周围脓肿合并肠梗阻具有重要的诊断价值，也为临床及时救治及手术提供了有效的治疗时机。

图1 阑尾炎合并阑尾脓肿。

图2 右下腹肠管扩张达3.2 cm。

[1]江秋香.小儿阑尾周围脓肿的彩色多普勒超声诊断[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：193-194.

Applications of color Doppler ultrasound in the diagnosis of periappendiceal abscess with incomplete intestinal obstruction in children:report of one case

HU Hai,YU Hong,WAN Qing,XU Hui(Department of Ultrasound,the Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China)

R656.1；R445.1

B

1008－1062（2016）09－0624－01

2016-01-22；

2016-02-24

胡海（1981-），男，河南信阳人，医师。E-mail：haihai2008001@126.com

胡海，河南中医药大学第二附属医院超声科，450002。E-mail：haihai2008001@126.com