射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法

王 静

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003

射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法

王 静

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003

目的：探讨分析循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用。方法：随机选取我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组实施循证护理，对照组行常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者有3例出现并发症，发生率为12.0%，对照组中有8例发生并发症，发生率为32.0%，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，观察组患者的平均住院时间为（7.6±2.6）d，对照组平均住院时间为（9.3±2.8）d，观察组患者的住院时间显著较对照组患者短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行射频消融术的房颤患者实施循证护理，能够有效降低术后并发症的发生率，提高护理质量，值得在临床上推广应用。

射频消融术；房颤；术后并发症；循证护理射频消融术是将电极导管经血管进入心腔内特定部位后，释放出射频电流使得局部心内膜和心内膜下的心肌发生凝固性坏死，以达到阻断异常起搏点与传导束的作用[1]。循证护理是循证医学的重要分支，在护理过程中通过发现问题、寻找证据，并结合医护人员的临床经验与专业技能，为病人提供更加全面而科学的护理服务[2]。射频消融术容易引起一定的术后并发症，例如气胸、栓塞、感染，严重者还会发生心梗等，因此在医护人员需提高警惕，避免各种并发症的发生。为研究循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用，现随机选取50例患者做研究，具体方法及结果如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年12月～2016年2月来我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例。其中观察组有男性14例，女性11例，年龄24～78岁，平均年龄（56.4±4.5）岁；对照组有男性15例，女性10例，年龄22～77岁，平均年龄（55.9±4.4）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），两组均衡可比。

1.2 方法

给予对照组常规护理，观察组实施循证护理，具体的措施有：成立循证小组，针对患者手术可能出现的问题，通过检索文献来查找循证支持，并结合临床经验与专业技能对证据进行评估，然后确定可靠的最佳证据来制定具体的护理措施。

1.2.1 迷走神经反射

受疼痛刺激或钙离子阻滞剂等原因均可导致，主要导致病人血压、心率快速下降，表现为面色苍白、恶心、出汗等。具体护理为：术前与患者交流，消除患者的紧张情绪，缩短禁食时间，术后注意观察患者状态，指导进食，穿刺时可局部应用利多卡因，减少疼痛刺激。

1.2.2 气胸

患者表现为呼吸困难，胸闷、胸痛。护理：及时配合医师进行胸腔穿刺排气，安抚患者情绪，排气后密切观察症状的缓解情况。

1.2.3 栓塞

肺栓塞患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血等。护理：严密观察患者穿刺处是否有血肿、触痛、出血及术侧的足背动脉搏动情况，观察患者局部的皮肤有无发绀苍白，并触摸皮肤温度及局部动脉的搏动情况，询问病人是否存在肢体麻木或疼痛，术后给予患者按摩护理，加速血液循环，促进血液回流，建议患者术后6h后及早下床活动。

1.3 观察指标

统计记录并对比两组患者并发症的发生情况与住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，差异采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率对比

观察组患者中共有3例出现并发症，发生率为12.0%，而对照组中有8例发生并发症，发生率为32.0%，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（X2=7.846，P=0.0318<0.05），具体数据见表1。

表1： 两组患者并发症发生率对比 [n（%）]

2.2 两组患者住院时间对比

观察组患者的平均住院时间为（7.6±2.6）d，而对照组平均住院时间为（9.3±2.8）d，观察组患者的住院时间显著较对照组患者短，差异具有统计学意义（t=10.296，P=0.0174<0.05）。

3 讨论

经导管射频消融术是一种近年来临床上广泛用于治疗房颤的方法，并帮助许多难治性房颤患者恢复健康。其适应证较为广泛，例如左心房增大、高龄、合并器质性心脏病、心力衰竭等的患者。现已成为治疗阵发性心房颤动的一线疗法。不过房颤患者在行射频消融术是，容易发生的并发症较多，并且有些严重的并发症例如血栓栓塞、心包积液、心肌穿孔、心包填塞、等还对患者的生命安全造成巨大的威胁。循证护理是一种新型的护理模式，可促使护理人员发现问题、寻找证据，并根据患者具体情况，结合自身经验与专业技能，为患者提供最佳的护理方案[3]。此次研究中，给予对照组患者常规护理，观察组采用循证护理，组织护理人员针对射频消融术患者可能出现的气胸、迷走神经反射、血栓栓塞等几种并发症，查找资料并提出解决方法，最终制定合理的护理模式，结果显示，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，说明采用了循证护理能够有效降低射频消融术的并发症发生率，缩短患者住院时间。

综上所述，对行射频消融术的患者采用循证护理能够有效预防各种并发症的发生，提高护理质量，帮助患者尽快恢复，值得在临床推广实施。

[1]付桂芹.射频消融术治疗快速心律失常的护理[J].中国社区医师,2013,15(05):274-275.

[2]吴永全，沈絮华.心房颤动导管射频消融的临床应用及发展前景[J].中华老年心血管病杂志,2013,9(15):897-898.