炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的临床疗效评价

陆云良

浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江省杭州市 310006

炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的临床疗效评价

陆云良

浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江省杭州市 310006

目的：为了探讨炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的临床疗效。方法：总结在某院治疗的不孕症患者共计68例相关资料，随机分为观察组（N=34例）和对照组（N=34例），分别采用不同疗法治疗后进行疗效评定并对比。结果：观察组患者在治疗后的三个月内，黄体中期孕酮水平测定结果逐渐上升，治疗至第三个月时，黄体中期孕酮水平测定结果为（24.14±3.11）nmol/L，达到文献报道的正常水平范围并明显高于对照组患者治疗结果。在疗效方面，观察组患者治疗后显效者25例，有效者8例，失败者1例，总有效率（包括显效者与有效者之和）为97.06%，明显高于对照组总有效率结果（P＜0.05）。结论：在克罗米芬治疗基础上加用炔雌醇环丙孕酮进行治疗具有更明显的临床效果。

克罗米芬；炔雌醇环丙孕酮；临床效果；不孕症

多囊卵巢综合症患者病理生理特征比较复杂，一般同时伴有内分泌紊乱的情况[1]，该类患者不孕的原因是排卵障碍，临床常用药物是克罗米芬[2]，但应用效果并不理想，笔者所调查的单位在常规用药基础上加用炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者，收到了比较明显的临床效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年4月-2015年7月期间在某院治疗的不孕症患者共计68例（包括30例患者中原发性不孕症和34例继发性不孕症患者），年龄范围为28岁-37岁，平均年龄为（31.4±4.8）岁，病程范围为1年-6年，研究对象纳入标准：结合患者的临床表现、病史以及相关实验室检查进行诊断后，确定诊断结果为不孕症；患者病历资料显示均遵医嘱服药，具有高度用药依从性；患者拥有正常的性生活；患者均知情并同意配合本研究进行的随访调研工作。排除标准：排除精神病史患者；排除婚后独居或者男方不育症者；排除用药过程中出现严重不良反应患者。68例患者根据统计学随机数字表原则分为两组：使用克罗米芬治疗的34例为对照组，选择在克罗米芬治疗基础上加用炔雌醇环丙孕酮进行治疗的34例为观察组，两组不孕症患者一般临床资料（患病病程、平均年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组不孕症患者在不同治疗方法后的相关数据统计指标具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者服用克罗米芬（生产企业：上海衡山药业有限公司；规格：50mgx20粒/盒；批准文号：国药标准H31021107）来诱导排卵，进行促排卵治疗，月经来潮开始的第5天患者要开始每天服用一次克罗米芬，每次1到2粒，连续服用5天后，对患者的排卵情况进行超声检测，如果检测到患者的卵泡直径大于18毫米，则必须注射6000到8000麦（1微米=37.398麦）的人绒毛膜促性腺激素（HCG），注射后48小时进行B超复查，排卵的征象：注射HCG96小时以后如果仍然没有优势卵泡排卵，就可以诊断为卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS），在治疗2周以后对患者进行尿妊娠检验，若为阳性，则在患者排卵的第4周进行B超检测孕囊为临床妊娠或者宫腔内部可探。若患者在本月未受孕，则继续进行服药。观察组患者在以上治疗基础上服用炔雌醇环丙孕酮（生产企业：Schering GmbH & Co. Produktions KG；规格：0.035mg*21片/盒批准文号：国药准字001J02300）进行治疗。在患者月经来潮的第5天，连续口服炔雌醇环丙孕酮21天，每天服用一片，在患者体内出现撤退性出血症状的第5天，进行下一个周期的治疗，连续对患者用药3个月，然后B超复查。

1.3 统计指标

一是在治疗后1个月、2个月和3个月时统计黄体中期孕酮水平测定结果，二是根据刘锦霞,党洁明,吴元赭等[3]文献的疗效判断方法进行疗效评价：治疗后1年之内怀孕并生育者为显效，治疗后1年内怀孕但不能正常生育（流产等）者为有效，治疗后1年内无法怀孕这位失败。

1.4 统计学方法

用spss20.0软件进行统计学数据分析，本研究实验统计的数据设计包括计数类资料（两组不孕症患者疗效结果的统计）和计量类资料（两组不孕症患者治疗后1、2、3个月时黄体中期孕酮水平测定结果）两类，前者的统计学比较方法选择卡方值分析，后者的统计学比较方法选择t检验，均以P<0.05为差异具有统计学意义的标志。

2 结果

观察组患者治疗前的水平测定结果与对照组无统计学差异[（2.53±0.45）nmol/ L VS（2.56±0.37）nmol/L]（P>0.05），这进一步说明了两组患者治疗前一般资料的一致性和治疗后统计数据的可比性，观察组患者在治疗后的三个月内，黄体中期孕酮水平测定结果逐渐上升，治疗至第三个月时，黄体中期孕酮水平测定结果为（24.14±3.11）nmol/L，达到文献报道的正常水平范围，明显高于对照组患者治疗结果，具体数据统计结果如表1。

表1：治疗后1、2、3个月时黄体中期孕酮水平测定结果

观察组患者治疗后显效者25例，有效者8例，失败者1例，总有效率（包括显效者与有效者之和）为97.06%，明显高于对照组总有效率结果（P<0.05），具体数据比较结果如表2。

表2：两组患者疗效判断结果对比

3 讨论

克罗米芬对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用，临床常用来治疗无排卵的女性不育症和黄体功能不足，而炔雌醇环丙孕酮是一种复方制剂，具有较强的孕激素活性，有文献研究结果显示，炔雌醇环丙孕酮对服药不孕症患者体内激素的分泌具有有效的抑制作用，进而可以减少患者体内黄体生成素水平并提高孕酮水平，帮助患者恢复正常的内分泌代谢平衡，达到治疗不孕的目的，由本研究数据统计结果可以看出：观察组患者在常规应用克罗米芬治疗基础上加用炔雌醇环丙孕酮进行治疗后的1、2、3个月时，黄体中期孕酮水平测定结果逐渐升高并趋于正常水平，黄体中期孕酮水平的改善结构明显优于单纯使用克罗米芬治疗的对照组，由此可以推断出炔雌醇环丙孕酮在治疗患者不孕症方面具有积极的临床意义，这与邹晖的文献研究结果具有一致性，与文献不同的是，本文另外统计了两组患者治疗后的疗效结果，结果显示观察组不孕症患者总有效率结果明显高于对照组，这进一步说明了在克罗米芬治疗基础上加用炔雌醇环丙孕酮进行治疗具有更明显的临床效果，可有效改善患者内分泌失衡状态，提高不孕症患者治疗有效率。

[1]阿米娜·木,齐玲,朱君等.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(03):175-176.DOI:10.3969/ j.issn.1001-6821.2013.03.005.

[2]段彩菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J].重庆医学,2012,41(07):703-705.DOI:10.3969/ j.issn.1671-8348.2012.07.029.

[3]刘锦霞,党洁明,吴元赭等.二甲双胍联合环丙孕酮/炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].医学研究生学报,2006,19(6):530-533.DOI:10.3969/ j.issn.1008-8199.2006(06).014.

陆云良，男，浙江省湖州市人。大学本科学历。现为浙江大学医学院附属妇产科医院初级药师。研究方向为妇产科用药。