全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理研究

许 倩

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理研究

许 倩

目的 探究老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗时的护理措施以及价值。方法 选取老年股骨颈骨折患者80例，均接受全髋关节置换术治疗，分为两组，分别给予常规护理以及针对性康复护理，对比2组的护理效果。结果 实验组髋关节功能恢复情况优于对照组（P＜0．05）。结论 有效的护理干预在老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗中应用价值较高，可改善其预后。

全髋关节置换术；股骨颈骨折；护理

老年人群多数伴有骨质疏松，且多数老年人的平衡性较差，易出现跌倒性骨折，其中股骨颈骨折较为常见［1］。全髋关节置换术是目前治疗老年股骨颈骨折的主要措施，在患者接受治疗的过程中加强其有效护理干预，则可以降低并发症的发生率，改善预后，本文主要分析老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗时的护理措施以及价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年3月～2015年11月老年股骨颈骨折患者80例，ASA分级均在2～3级，均接受全髋关节置换术治疗，分为2组，分别给予常规护理以及针对性康复护理，每组40例。实验组平均年龄为（67.56±9.63）岁，男女之比为20/20；其中，跌伤患者25例，交通事故患者11例，其他原因患者4例。对照组平均年龄为（67.50±9.77）岁，男女之比为22/18；其中，跌伤患者23例，交通事故患者12例，其他原因患者5例。2组老年股骨颈骨折患者的年龄、性别、骨折原因等资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组老年股骨颈骨折患者均接受全髋关节置换术治疗，对照组在治疗过程中实施常规护理，具体为：

（1）合并症治疗：根据医疗人员的指导，合理给予降压药治疗，控制患者血压在合理的范围；若合并糖尿病，则在合理控制饮食的基础上，给予适量胰岛素保持血糖水平在合理的范围；若合并支气管炎，则指导患者戒烟，适当给予抗生素静脉滴注。

（2）心理护理：多数老年股骨颈骨折患者伴有焦虑、恐惧等心理，积极为其讲解全髋关节置换术治疗的步骤、措施、安全性以及必要性，并例举治愈较好的案例，帮助其建立自信心，消除焦虑、恐慌等心理。

（3）术前准备：协助患者进行术前各项检查，常规禁食指导，合理给予老年股骨颈骨折患者抗生素，预防感染，并进行备皮、备血等术前准备。

（4）功能位保持和牵引: 老年股骨颈骨折患者进行手术治疗时，其患肢可穿“T”字鞋，这样可以对患者的患侧外展内旋位进行固定，同时可以进行皮肤的牵引［2］。避免将被子直接覆盖在患者脚上，防止患者的患肢出现外旋的情况。术后常规给予骨折合并症的预防护理。2个月之后，对患者实施患肢X线检查，适当进行功能锻炼。

实验组老年股骨颈骨折患者则在对照组基础上接受针对性康复护理，具体为：

（1）功能锻炼

指导患者进行足趾关节屈曲、股四头肌舒缩、踝关节旋转等活动，协助患者进行健侧肢体的耐力训练，可采用拉力器对患者的上臂肌力进行练习，可指导患者下肢进行膝关节屈伸、直腿抬高等活动，患肢和健肢可轮流进行锻炼，每天可进行3次功能锻炼。

（2）下床行走

老年股骨颈骨折患者在全髋关节置换术后1个月，可以将牵引撤除，适当进行下床行走，可通过床边站立、拄拐行走、自行行走、下蹲等顺序进行锻炼，逐渐将运动量加大。

（3）并发症预防

压疮：定时协助老年股骨颈骨折患者进行侧卧、平卧等体位更换，适当按摩受压部位，保证皮肤以及床铺的干燥和整洁。呼吸道感染：为患者实施咳痰、深呼吸等训练，并合理给予患者叩背咳痰等护理，每天3次，如有必要，则可适当给予雾化治疗。防止泌尿系统感染：指导患者每天引用大量温开水，增加排尿量，可适当摄入维生素C降低尿路结石的发生率。深静脉血栓：及时给予老年股骨颈骨折患者抗凝等治疗，并适当进行肢体运动［3-4］。

1.3 观察指标

对2组并发症、髋关节功能恢复（Merle D’Aubigne）评分，优：17～18分，良：13～16分，中，9～12分，差：小于等于8分［5-6］、住院时间等进行观察和对比。

1.4 数据处理

研究数据均严格录入SPSS 22.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组老年股骨颈骨折患者的并发症发生率为2.50%，髋关节恢复优良率为90.00%，住院时间平均值为（30.69±9.63）d；对照组老年股骨颈骨折患者的并发症发生率为17.50%，髋关节恢复优良率为72.50%，住院时间平均值为（46.71±9.77）d。2组并发症、髋关节恢复优良率、住院时间等相比，均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折在老年人群中的发病率较高，患者在骨折之后，需要较长时间进行恢复。这样就会增加压疮、肌肉萎缩、呼吸道感染、深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症，对患者的髋关节功能的正常恢复造成影响［7-10］，因此，加强股骨颈骨折患者的康复训练意义重大。

针对性康复护理在老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗的过程中应用，可以促进患者髋关节的恢复，降低其呼吸道感染、深静脉血栓等并发症的发生率，具有较高的应用价值。功能锻炼中指导患者进行足趾关节屈曲、股四头肌舒缩、踝关节旋转等活动可以促进患者关节功能的恢复。协助患者进行床边站立、拄拐行走、自行行走、下蹲等顺序进行锻炼，可促进患者患肢的健康不断恢复。定时协助进行体位更换、按摩受压部位、保证皮肤以及床铺的干燥和整洁可预防压疮；咳痰、深呼吸等训练、叩背咳痰等护理可预防呼吸道感染；大量饮用温开水、适当摄入维生素C，可预防泌尿系统感染、降低尿路结石的发生率；抗凝、肢体运动可预防深静脉血栓。

本文研究结果显示，全髋关节置换术治疗过程中接受针对性康复护理的实验组老年股骨颈骨折患者，其并发症发生率、住院时间均低于常规护理的对照组，同时髋关节恢复优良率优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗中进行有效的护理干预，可降低并发症发生率，缩短康复时间，改善髋关节功能。

［1］ 王晓梅． 循证护理在老年骨质疏松性股骨颈骨折中的应用效果［J］． 实用临床医药杂志，2015，19（16）：174-175．

［2］ 吴晓芸，李叶，林莉，等． 综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察［J］． 实用临床医药杂志，2015，19（10）：50-53．

［3］ 杨丽娟． 综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察［J］． 中国医药指南，2016，14（4）：274．

［4］ 肖丽君． 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围术期康复指导及护理对策［J］． 实用临床医药杂志，2015，19（4）：76-78．

［5］ 王月波． 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：43-44．

［6］ 蔡宇，周华军，程文俊，等． 加速康复外科联合标准化康复路径在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用［J］．中华创伤骨科杂志，2016，18（8）：673-678．

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［10］ 曲强． 股骨颈骨折的术后临床效果分析［J］． 中国医学创新，2014，11（1）：79-81．

The Clinical Nursing Research of Total Hip Replacement in Treatment Senile Femoral Neck Fracture

XU Qian Department of Orthopedic，Jingxi Hospital of Chaoyang Hospital，Beijing 100045，China

Objective To explore the elderly patients with femoral neck fracture treated with total hip replacement the nursing measures and the value at the time． Methods Select 80 cases of elderly patients with femoral neck fracture were treated with total hip replacement，divided into 2 groups， were given routine nursing and targeted rehabilitation nursing， compared two groups of care results． Results The experimental group the hip joint function recovery is better than that of control group （P ＜ 0．05）． Conclusion Effective nursing intervention in elderly patients with femoral neck fracture treated with total hip replacement in the application value is high， can improve the prognosis．

Total hip replacement，Femoral neck fracture，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0191-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．104

北京朝阳医院京西院区骨科，北京 100045