红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血中的临床应用

腾 龙

红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血中的临床应用

腾 龙

目的 观察红细胞体积分布宽度（RDW）诊断缺铁性贫血的价值。方法 选择我院收治的53例缺铁性贫血患者为观察组，并选择53例同期健康体检者为对照组，使用血细胞分析仪检测红细胞体积分布宽度。结果 观察组红细胞体积分布宽度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 红细胞体积分布宽度可作为诊断缺铁性贫血的有效指标。

红细胞体积分布宽度；缺铁性贫血；诊断

缺铁性贫血（IDA）是目前威胁人类健康的全球性疾病，其 中妇女与儿童是高发人群。在中国，低于2岁婴幼儿发病率大约为20.0%［1］，该疾病不仅会使患者产生呼吸急促、食欲降低等症状，另外还会极大影响患儿的智力及身体的发育［2］，因此积极采取有效方法诊断IDA具有重要的意义。本研究选择53例缺铁性贫血患者与53例同期健康体检者，观察红细胞体积分布宽度的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年2月收治的53例缺铁性贫血患者为观察组，并选择53例同期健康体检者为对照组。其中观察组男30例，女23例；年龄：6～75岁，平均年龄（44.7±4.6）岁。对照组男28例，女25例；年龄7～76岁，平均年龄（44.9±4.7）岁。入选标准：（1）符合相关诊断标准者；（2）未发现严重无肾心肝等疾病者；（3）伴有恶性肿瘤者。两组年龄、性别类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予血常规检测，采集2 ml静脉血并将其放于试管，加入少量乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2），摇匀后在2 h内严格按照操作规程进行检测，使用迈瑞BC-6800血细胞分析仪进行测定。

1.3 观察指标

（1）红细胞平均体积（MCV；正常范围：80～94 fL）、平均血红蛋白浓度（MCH；正常范围：28～32 pg）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW；正常范围：11.6%～14.6%）。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组MCV、MCH、RDW及MCHC检测结果分析研究

观察组MCV、MCH、RDW及MCHC分别为（69.5 ± 3.2）fL、（22.4 ± 1.8）pq、（19.6 ± 3.0）%、（270.3 ± 8.9）g/L；对照组分别为（91.5 ± 3.6）fL、（30.9 ± 1.7）pq、（12.7 ± 2.1）%、（345.7 ± 8.0）g/L；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示缺铁性贫血患者的红细胞体积分布宽度升高。

2.2 四种指标诊断灵敏度分析研究

50例MCV检测为阳性，灵敏度为94.34%；51例MCH检测为阳性，灵敏度为96.23%；47例MCHC检测为阳性，灵敏度为88.68%；52例RDW检测为阳性，灵敏度为98.11%；四种指标之间灵敏度差异无统计学意义（P＞0.05）。提示RDW与其他三种检测指标一样，均具有良好的诊断价值。

3 讨论

贫血是临床中较为多见的疾病。贫血指机体内外周血红细胞（RBC）容量降低，重度贫血会使患者生命安全及日常工作生活受到严重的影响。贫血临床主要表现为乏力、嗜睡、呼吸急促及心悸等症状，严重者甚至会出现昏厥、休克等情况［3］，因此临床中应提高贫血监测、治疗力度，确保人们的健康安全。贫血类型多种多样，主要包括再生障碍性贫血、缺铁性贫血及地中海贫血等，其中缺铁性贫血是临床中的重点监测类型之一［4］。缺铁性贫血发病机制主要为：体内铁原料不足，进而引起血红蛋白形成量降低，导致红细胞容量发生变化，最终导致贫血。目前，红细胞平均体积和红细胞体积分布宽度是临床中常规项检验目，两种方法联合进行测定已经广泛应用于临床，对于在早期诊断缺铁性贫血具有重要的意义［5］。红细胞平均体积是采用仪器统计一定数目的红细胞后而得出的平均体积数值，因此该指标对红细胞体积的变化灵敏度高，它可有效体现红细胞体积的改变，然而却无法体现其体积异质性，而红细胞体积分布宽度可在短时间内检测十万个细胞体积的变异系数，能够有效避免红细胞平均体积的缺点［6］。在临床中，机体内缺铁主要分为3个发展阶段：第1个阶段为铁降低期，此时症状不具有典型性；第2个阶段为红细胞形成缺铁期，此时已有一定的临床表现；第3个阶段为缺铁性贫血期。虽然前两个阶段机体内铁含量降低，但尚可提供血红蛋白的合成需求，所以血红蛋白水平、红细胞形态无变化，此时仅红细胞体积大小伴有一定程度的差异，此时患者红细胞平均体积无变化，但红细胞体积分布宽度已经上升，因此它可作为早期检测缺铁性贫血的有效指标［7］。当疾病发展至缺铁性贫血阶段时，因血红蛋白水平降低，此时细胞形态方式变化，红细胞平均体积降低。有关研究资料发现［8］，部分非贫血人群发生铁缺乏时，其红细胞体积分布宽度也会上升，而红细胞平均体积则会降低，该类症状被称为小细胞性贫血，它也是比较多见的缺铁性贫血类型。所以笔者认为多种指标联合检测有利于提高缺铁性贫血诊断准确率。本研究发现，观察组红细胞体积分布宽度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；RDW检测灵敏度为98.11%。综上所述，红细胞体积分布宽度可作为诊断缺铁性贫血的有效指标，具有操作简单、方便快捷及准确率高等优点。

［1］ 栾虹，郑军，董西华，等．网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用［J］． 中国医科大学学报，2011，40（11）：1018-1019，1046．

［2］ 马薇，夏芸，郭力文，等．不同人群缺铁性贫血危险因素探讨［J］．中国临床医生，2014，42（10）：87-90．

［3］ 李英，张金花，唐中．175例老年贫血患者血液细胞学检查特点与病因分析［J］． 国际检验医学杂志，2015，36（2）：261-263．

［4］ 杨志钊，杨山虹，黄福达，等．红细胞分布宽度在小细胞低色素性贫血中的意义［J］． 检验医学，2010，25（4）：283-285．

［5］ 陶义丰，丘玉铃，林发全，等．红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断价值探讨［J］． 中国实验诊断学，2012，16（3）：426-428．

［6］ 秦海秋，黎俊梅．应用红细胞相关参数与铁蛋白检测联合诊断贫血的价值［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（11）：1442．

［7］ 陈先荣．小红细胞百分比与低色素红细胞百分比的比值对小细胞性贫血的诊断价值［J］． 实用预防医学，2014，21（7）：877-879．

［8］ 严其容，李文革，许文荣，等．25株艰难梭菌多位点序列分型［J］．临床检验杂志，2012，30（3）：183-186．

Clinical Application of Red Blood Cell Volume Distribution Width（RDW）in the Diagnosis of Iron Deficiency Anemia

TENG Long
Department of Clinical Laboratory，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To investigate the value of RDW in the diagnosis of iron deficiency anemia． Methods Chose 53 iron deficiency anemia cases as the observation group，and 53 healthy subjects were selected as control group． The RDW was detected by using blood cell analyzer． Results The RDW of observation group was significantly higher than control group，and the difference was significant（P＜0．05）． Conclusion The RDW can be used as an effective indicator for diagnosis of iron deficiency anemia．

RDW，Iron deficiency anemia，Diagnosis

R446

A

1674-9316（2016）23-0153-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．084

黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100