轮状病毒检测在婴幼儿腹泻中的价值

王 丹

轮状病毒检测在婴幼儿腹泻中的价值

王 丹

目的 探讨轮状病毒检测在婴幼儿腹泻中的意义。方法 收集我院455例腹泻患儿的粪便标本，采用胶体金法测定轮状病毒抗原，观察检测结果。结果 455例粪便标本，183例（40．22%）检测呈阳性，其中秋冬两季（82．51%，151/183）为疾病高发期；0．5～3．0岁儿童发病率（90．16%，165/183）较高。结论 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的重要因素，应提高其监测力度。

轮状病毒；婴幼儿；腹泻

轮状病毒（RV）是目前临床中引起婴幼儿秋冬两季腹泻的重要致病菌，其中5岁以下儿童是高发人群，该疾病易造成水电解质失衡，极大威胁了患儿的生命安全，若不确诊RV感染而滥用抗菌药物，则会导致腹泻迁延不愈［1］。所以，检测、确诊患儿粪便病原微生物越来越受到人们的重视。本研究选择455例腹泻患儿，探讨轮状病毒检测的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年3月～2016年3月收治的455例腹泻患儿的粪便标本。全部患者均满足以下标准：（1）伴发热、精神萎靡等表现；（2）大便次数上升，其性状表现为稀便或脓血便等；（3）便常规未检测到红白细胞。其中男244例，女211例；年龄：1个月～6岁，平均年龄（2.1±0.4）岁。排除早产儿、贫血及佝偻病等症状者。

1.2 方法

（1）常规检查：入院后，应立即进行心电图、生化检查等常规检查。（2）病原学检测：使用无菌小瓶收集患儿的新鲜大便，观察其性状、颜色等，待镜检后采用免疫层析双抗体夹心法（胶体金法）实施轮状病毒抗原测定，操作过程主要包括：使用采便勺从无菌小瓶中取出一勺大便样本，将其置于滴管中（内含样本稀释液），将滴管拧紧密封；摇匀后，打开滴管，将测试卡置于清洁干燥的平面上，缓慢滴加2～3滴样品，于5～10 min内观察检测结果（应注意避免检测时间大于10 min）。

1.3 评判标准

该方法原理为在测试卡检测区包被轮状病毒抗体，并用胶体金标记轮状病毒单克隆抗体。若样本内含有轮状病毒，则其可与测试卡中的“胶体金-抗体”结合，并沿膜带层析上移。如果在检测区产生两条红色线则提示结果为阳性，出现一条红色线则结果为阴性。若无红色线则判定结果无效，此时需二次检测。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 轮状病毒感染与性别、年龄及季节分布情况分析研究

（1）455例粪便标本，183例（40.22%）检测呈阳性，其中男95例（51.91%，95/183），女88例（48.09%，88/183），男女阳性检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）患儿年龄：2个月～6岁：按年龄分组：1～5个月者3例（1.64%，3/183）；5个 月 ～1岁 者65例（35.52%，65/183）；1～2岁 者59例（32.24%，59/183）；2～3岁 者41例（22.40%，41/183）；3岁以上者15例（8.20%，15/183）。上述结果提示0.5～3岁年龄段（90.16%，165/183）是疾病高发年龄段；（3）春季发病儿童11例（6.01%，11/183）；夏季发病儿童21例（11.48%；21/183）；秋季发病儿童76例（41.53%，76/183）；冬季发病儿童75例（40.98%，75/183）；上述结果提示秋冬两季（82.51%，151/183）为疾病高发期。

2.3 粪便不同性状轮状病毒检出结果分析研究

蛋花汤样便128例（69.95%，128/183）、水样便26例（14.21%， 26/183）、黏液样便29例（15.85%，29/183）。其中蛋花汤样便检出率最高，与其它两种性状相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，轮状病毒所致的小儿腹泻发病率呈升高趋势，该疾病往往在秋冬两季引起大面积的流行发病，其中低于2岁婴幼儿是高发人群，极大影响了患儿的健康发育［2］。轮状病毒致病机制为轮状病毒入侵小肠上皮细胞并使其受损，最终导致患儿腹泻，该疾病严重时甚至发生重度脱水等表现而引起患儿的休克死亡［3］。然而若不确诊病原滥用抗菌药物，则可能加重病情。积极检验轮状病毒对于诊断、治疗小儿腹泻具有极大的作用，有利于为临床医师制定科学合理的治疗方案提供参考依据，进而提高临床疗效，促进小儿的快速康复，不仅能够有效防止因滥用抗生素带来的严重问题，还可以缓解患儿的临床症状及因其所致的营养不良情况，改善医患关系［4］。本研究发现，0.5～3岁年龄段（90.16%，165/183）的轮状病毒阳性率最高，笔者认为该年龄段患儿来自于母体的抗体越来越少，再加上其免疫系统发育尚未完全，因此感染发生率上升，进而引起发病率升高。根据季节的差异，秋冬两季阳性率最高，所以推测干燥、寒冷的条件适合轮状病毒的生长繁殖，存在季节性特点［5］。粪便性状与轮状病毒阳性检出率具有重要的联系［6］，笔者发现蛋花汤样便轮状病毒感染率最高，这主要是因病毒入侵小肠上皮细胞，并使其脱落死亡，从而引起电解质渗漏入肠腔，造成肠腔内渗透压升高，引起水电解质反流入肠腔，最终导致水样腹泻［7］。为了降低轮状病毒感染发生率，应积极采取相关预防手段：（1）因轮状病毒可长期存活于物体表面，所以提高消毒频次，有利于杀灭附近环境中的轮状病毒，从而降低院外及院内感染率，特别应该对公共场所增加消毒频次［8］；（2）接种轮状病毒疫苗。综上所述，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的重要因素，严重威胁了患儿的正常发育和生命安全，因此应该提高其监测力度，确保小儿的健康成长。

［1］ 焦富勇，康华，王可胜，等． 小儿轮状病毒性腹泻研究进展［J］．国外医学（妇幼保健分册），2002，13（1）: 42-45．

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［3］ 杨汝松，左顺武，刘红雁，等． 玉溪市红塔区5岁以下儿童冬季病毒性腹泻监测结果分析［J］． 中国初级卫生保健，2016，30（5）：22-23．

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［5］ 廖雪春，任敏，谢晓丽，等． 2006-2011年成都市儿童医院病毒性腹泻监测分析［J］． 寄生虫病与感染性疾病，2012，10（3）:163-165．

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［7］ 郑国荣． 婴幼儿急性腹泻病原微生物临床检验120例效果分析及预防措施［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（13）：112，116．

［8］ 李晶伟． 急性腹泻婴幼儿患者实施粪便轮状病毒检测的检验学研究［J］． 中医临床研究，2014，6（36）：116-117．

Clinical Significance of Rotavirus Detection in Infantile Diarrhea

WANG Dan Department of Clinical Laboratory，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To explore the significance of rotavirus detection in infantile diarrhea． Methods 455 stool specimens cases of infantile diarrhea in our hospital was collected，and using colloidal gold method for determination of rotavirus antigen，observation of the results． Results 455 stool specimens cases，183 cases（40．22%）tested positive，including autumn and winter（82．51%，151/183）for the high disease incidence，the incidence rate of 0．5～3．0 years old children（90．16%，165/183）was high． Conclusion Rotavirus is an important factor that causes diarrhea in infants，and young children should be improved monitoring efforts．

Rotavirus，Infantile，Diarrhea

R446

A

1674-9316（2016）23-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．081

黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100