DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的探究和构建

陈永明

DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的探究和构建

陈永明

目的 探究针对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者应用DHS与PFNA治疗的临床效果。方法 2例患者分为研究组和对照组，研究组患者行动力髋螺钉（DHS）治疗，对照组患者行股骨近端旋髓内钉（PFNA）治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者的临床疗效基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对老年骨质疏松性粗隆间骨折患者行DHS和FPNA治疗能够取得基本一致的临床效果，都能有效改善患者的临床症状和生活质量，临床医师应当结合患者情况选择恰当治疗方法。

动力髋螺钉；股骨近端旋髓内钉；老年骨质疏松性粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年患者的频发性骨质疏松性骨科疾病［1］。2013年1月～2014年12月我院在42例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者临床治疗中分别运用了DHS和PFNA，取得了基本一致的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院骨外科收治的的老年骨质疏松性粗隆间骨折患者42例作为本次研究对象，全部患者经CT检查和X射线平片检查均满足股骨粗隆间骨折的临床诊断标准。其中男性患者25例，女性患者17例，年龄66～84岁，平均年龄为（73.9±2.2）岁，按照患者自愿接受的手术治疗方式将其分为研究组和对照组，每组各21例，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

研究组患者行DHS治疗：患者于检查床上保持平卧姿势，行持续硬膜外麻醉，对患者髋部垫高15°～20°，从患者股骨近端外侧点位实施手术切口，并充分暴露患者的股骨上端部分，随后运用螺丝钉或者是克氏针固定患者的粉碎态骨块，借助X射线机的指导作用完成患者骨折骨块的牵引复位过程，将导针从患者股骨粗隆结构下2～3 cm点位，朝向股骨头颈部分中心点位实施旋入处理环节，促使导针与股骨骨干之间的夹角达到或接近130°，借助X射线机的指引作用从股骨颈中点位置逐步置入DHS，随后在股骨骨干外侧完成钢板置入环节，并通过置入螺钉方式完成钢板固定。对照组患者行PFNA治疗：患者于检查床上保持平卧姿势，行持续硬膜外麻醉，在距离患者大转子点位5 cm位置上方实施手术切口，并将切口长度控制在6～10 cm，按照组织解剖次序特征，逐层分离患者的臀小肌和臀中肌，完全暴露患者的大粗隆顶点位置。借助X射线机的定位指引作用，择取和确定正确的进针点，并按照已经确定的进针点将导针插入，并沿着导针行进方向逐步将FNA主钉插入到患者的股骨髓腔内，并在此基础上针对其插入角度实施适当程度的调整。

作者单位：安阳市第二人民医院骨二科，河南 安阳 455000

1.3临床评价指标

观察比较两组患者的手术持续时间和手术出血量，以及术后康复良好率。

1.4统计学方法

本次研究中涉及的数据选择统计学软件包SPSS 19.0进行处理，对计量资料选择（±s）表示，采用t检验；对计数资料选择（n，%）表示，采用χ2检验。若P＜0.05，证明组间数据差异具有统计学意义。

2　结果

本次研究中，两组患者均成功完成手术治疗过程，且其手术后半年的康复良好率均为95.24%（20/21）；研究组患者的手术持续时间（88.41±20.24）min与对照组的（89.26±18.71）min相比差异无统计学意义，研究组患者的手术出血量（245.28±88.92）m l与对照组的（261.82±77.25）m l相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

骨质疏松是老年人常见疾病，而老年骨质疏松患者通常更容易出现股骨粗隆间骨折［2-3］。临床实践中，应用常规治疗方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折通常会遭遇一系列的临床治疗技术问题，不仅会严重影响患者的临床治疗效果，还会提升患者出现二次骨折的概率。在老年患者处于长期卧床治疗状态条件下，会导致患者出现15.00%～20.00%的临床死亡率。在骨质疏松疾病的影响下，老年人的骨强度会逐渐降低，而老年人骨强度水平的降低幅度与其骨量丢失程度之间存在鲜明的正比例关系［4-6］。骨质疏松会导致患者的骨小梁结构出现不断变脆趋势，降低患者对常规外界机械冲击的抵抗能力，导致患者在遭受轻微强度机械作用条件下，往往也会出现严重的骨折症状［7-8］。本次研究中，针对42例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者实施了DHS和PFNA治疗，全部患者的临床治疗效果和康复率水平未表现差异，证实了两种治疗方法对于患者治疗效果的有效性，要求临床医师在临床治疗实践过程中，要结合患者的临床症状表现，应用适当的治疗方法。对老年骨质疏松性粗隆间骨折患者行DHS和FPNA治疗能够取得基本一致的临床效果，都能有效改善患者的临床症状和生活质量，临床医师应当结合患者情况选择恰当治疗方法。

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Efficacy of DHS and PFNA in Treatment o f Senile Osteoporotic In tertrochanteric Fractu re

CHEN Yongm ingDepartment of Second O rthopedics，Second People's Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 455000，China

【Abstract】

Objective To explore for elderly patients with osteoporotic intertrochanteric fractures application of the clinical effect of DHS and PFNA treatment. Methods Patients with 42 patients were divided into research group and the control group，the team line dynamic hip screw（DHS）treatment，control group patients with proximal femoral rotation intramedullary nail（PFNA）treatment，the clinical efficacy of two groups were compared. Results The clinical curative effect of two groups of patients，statistical difference（P＞0.05）. Conclusion In patients with senile osteoporotic intertrochanteric fracture line DHS and FPNA treatment can obtain almost the same clinical effect，can effectively improve the patient's clinical symptoms and quality of life，clinical doctors should select appropriate treatment method.

Dynamic hip screw，Proximal femoral intramedullary nail，Senile osteoporotic intertrochanteric fractures

R 683

A

1674-9316（2016）12-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.051