胃大部切除患者围手术期加速康复护理分析

李　华



胃大部切除患者围手术期加速康复护理分析

李华

【摘要】目的 分析胃大部切除患者围手术期加速康复护理的实施方法与效果。方法 研究2015年1～11月纳入胃大部切除46例，随机分组。对照组围手术期施行常规护理，有23例。实验组围手术期施行加速康复护理，有23例。组间比较。结果 两组中实验组各项指标更优，并发症率更低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 胃大部切除围手术期加速康复护理实施效果佳。

【关键词】胃大部切除；围手术期；加速康复护理

胃大部切除是治疗胃溃疡病及胃癌等有效方法，围手术期精心、合理护理对促进手术成功、保证疗效有十分重要意义。加速康复护理（FTS）是护理新方法及新概念，可有效加快康复，并减少围手术期并发症及不良反应。此文研究2015年1～11月纳入胃大部切除46例，总结围手术期FTS实施效果，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～11月纳入胃大部切除46例，随机分组。对照组围手术期施行常规护理，有23例，女患者为10例，其余13例男患者，年龄41～75岁，平均（55.45±1.86）岁。实验组围手术期施行加速康复护理，有23例，女患者为9例，其余14例男患者，年龄40～75岁，平均（55.67±1.54）岁。组间有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 常规施护，术前嘱病患禁食禁饮，给予备皮及清洁灌肠等；手术当天清晨给予导尿管及鼻胃管留置；术后3～5 d拔管，并下床活动；排气后可进食，由流食逐渐转为普食。

1.2.2 实验组方法 FTS施护：（1）手术前。按照不同病患心理情绪特点，针对性制定计划，给予说明、鼓励、安慰、劝导等，并介绍手术安全性及术者高超技能，使其缓解恐惧及紧张，密切配合［1］。手术前1 d晚上，指导患者进半流食或流食，餐后取1 000 ml葡萄糖口服；术前3 h，取500 ml葡萄糖口服。（2）手术中。对手术室温湿度进行合理调节，温度22℃～24℃，湿度55％～65％，并控制输液量，维持体温。（3）手术后。询问掌握病患疼痛情况，给予镇痛泵止痛，并注意调整用量，确保身体舒适。将病室温度调到24℃～26℃，加强保暖，视情况给予保温毯，避免体温下降；对静脉输液者需加强保温。术后5 h，引导病患饮少量水，并按照胃肠道的恢复情况，由半流食、流食逐渐向普食过过渡。与病患一同制定康复活动训练内容，每日按时给予肠鸣音听诊，共4次，每隔6 h一次，准确记录。腹部按摩时，协助摆放平卧位，每日2次，每次应＜5 min，围绕肚脐按顺时针方向给予按摩，并注意勿触及切口，自下而上顺切口两旁进行，力度不宜过大，以个体耐受为宜［2］。切忌增大垂直按摩张力，避免切口撕裂。指导病患作抬臀训练、上肢训练，逐渐进行床上坐起、床边站立、扶床行走等。

记录两组术后肠鸣音恢复所需时间、静滴时间、排气时间及住院日等，组间比较。观察两组发生肺部感染、切口渗液、吻合口出血等情况，对比并发症率。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

对照组术后肠鸣音恢复所需时间（2.52±0.65）d，静滴时间（5.65±1.21）d，排气时间（4.76±1.22）d，住院日（9.69± 2.54）d。实验组术后肠鸣音恢复所需时间（1.25±0.32）d，静滴时间（3.26±0.75）d，排气时间（3.10±0.52）d，住院日（5.26±1.21）d。两组中实验组各项指标更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

对照组出现5例，并发症发生率21.74％，2例肺部感染，1例切口裂开，切口渗液1例，吻合口出血1例。实验组出现2例，并发症发生率8.70％，肺部感染1例，呕吐1例。两组中实验组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

FTS贯穿手术全程，涉及围手术期方方面面，内容丰富，护理整体、连续，术前重点给予心理上的指导，说明操作方法和预后，提高其认知，缓解焦虑、抑郁及紧张等，密切配合［3］；术中调节室温，并控制输液量，维持体温，避免输液量超过最佳范围，室温和体温等引起身体应激，影响肠胃恢复；术后为提高舒适性，施行充分镇痛，减少应激反应，减轻痛苦，减少并发症［4］。相比于常规护理，FTS为一种组合式护理，各项措施之间互相发挥作用，并起到协助治疗作用，其中心理指导为术前重点，对减少应激、阻断传入神经传导应激信号有极大意义，故FTS对加快术后康复有重要意义［5］。在此文，实验组（FTS）各项手术指标较对照组（常规护理）优，且并发症率低，证实FTS确切效果。

综上，加速康复护理在胃大部切除围手术期有很大运用价值。

参考文献

［1］ 王均悦，王茹，李艳玲，等.胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效［J］.中国肿瘤临床与康复，2015 （3）：349-351．

［2］ 冯琳.加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者的临床疗效［J］.现代医药卫生，2015（7）：1076-1078．

［3］ 方丽梅.胃大部切除患者围手术期加速康复护理分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（28）：217-218．

［4］ 薛晓莹.加速康复护理在胃大部切除患者围手术期的护理效果［J］.现代养生B，2014（6）：198．

［5］ 郑芳华.对胃大部切除患者进行加速康复外科护理的临床疗效观察［J］.求医问药（下半月刊），2013，11（8）：204-205．

Accelerated Recovery Nursing Analysis of Patients Operated With Subtotal Gastrectomy in Perioperative Period

LI Hua Surgical Department，People’s Hospital in Jiamusi City，Jiamusi Heilongjiang 156300，China

【Abstract】Objective Nursing method and its effect for patients operated with subtotal gastrectomy in perioperative period are to be studied.Methods Chose 46 patients operated with subtotal gastrectomy in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups at random．23 patients in control group were given conventional nursing，while another 23 patients in study group were given accelerated recovery nursing，and then compare patients’ nursing effects between two groups.Results Patients’ physical parameters in study group was much better and complication incidence was much lower compared to counterparts in control group，there was a nursing differential between two groups and such a differential had statistic value（P ＜0．05）.Conclusion Accelerated recovery nursing is effective for patients operated with subtotal gastrectomy in perioperative period．

【Key words】Subtotal gastrectomy，Perioperative period，Accelerated recovery nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．168

作者单位：黑龙江省佳木斯市建三江人民医院外科，黑龙江 佳木斯 156300