健康教育在肺结核患者中的应用价值体现

2016-02-05张珊珊河南省开封市结合病防治所业务发展部河南开封475200

中国卫生产业 2016年16期

张珊珊河南省开封市结合病防治所业务发展部，河南开封475200

健康教育在肺结核患者中的应用价值体现

张珊珊
河南省开封市结合病防治所业务发展部，河南开封475200

目的对肺结核患者开展一系列健康教育，提高患者生活质量。方法收集该所2013年1月—2015年1月的344例结核患者，通过宣传栏、文字图片宣传等方式，讲解和宣传结核病的基础知识，在治疗期对患者多进行教育和指导。结果344例肺结核患者经过健康教育后对结核病有了全面的了解，经定期随访和复查显示，患者咳嗽、呼吸困难等症状较健康教育前均有明显改善，病情的严重程度也较健康教育前有所减轻。结论对肺结核患者实行健康教育，能够有效提高患者遵医行为，积极配合治疗，树立治愈信心，使患者在最佳的身心状态下维护自身的健康，提高肺结核患者的生活质量。

肺结核；健康教育；应用价值

［Abstract］Objective To improve the patient's quality of life by carrying out a series of health education for patients with pulmonary tuberculosis.M ethods 344 cases of patientswith pulmonary tuberculosis in our institution from January 2013 to January 2015 were collected，the basic knowledge of tuberculosis was explained and publicized by the propaganda column and word picture，and the patientswere educated and guided during treatment.Results After health education，344 cases of patientswith pulmonary tuberculosis had a comprehensive command of tuberculosis，and the regular follow-up and reexamination revealed that the symptoms such as cough and dyspnea were obviously improved compared with those before health education，and the severity of disease condition was also relieved compared with that before health education.Conclusion The implementation of health education for patientswith pulmonary tuberculosis can effectively improve the compliance behavior of patients andmake them actively cooperate with the treatment，build cure confidence and maintain their own health at the best physical andmental state thus improving the quality of life of patientswith pulmonary tuberculosis.

［Key words］Pulmonary tuberculosis；Health education；Application value

据有关数据调查显示［1］，全球已有20亿人感染结核菌，其中活动性结核患者数更高达1500万，结核病病死率已超过了艾滋病、腹泻、疟疾及热带病的总和，成为全球死亡率最高的传染病，严重威胁着人类的生存与健康。我国作为结核病高负担国家之一，结核病患者数量居全球第二位［2］，死亡率非常高。临床上由于很多患者对该病缺乏认识，导致临床上治疗的延误或失败，从而错过了最佳的治疗期，所以在临床治疗的基础上，实施有效的健康教育，可提高患者及家属对结核疾病知识的知晓率，增加患者的防范意识，从而到达有效预防和控制感染的目的，提高患者治愈率，改善其生存质量。该所对2013年1月—2015年1月的344例结核患者在临床治疗基础上配合有针对性的健康教育，树立了患者良好的遵义行为，提高了治愈率及治疗依从性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集该所对2013年1月—2015年1月收治的确诊为肺结核的患者344例，其中Ⅱ型11例，Ⅲ型142例，Ⅳ型14例，Ⅴ型177例；年龄15～80岁；男性患者219例，女性患者125例。均符合我国《卫生行业标准WS196～2001结核病分类》［3］。就诊时均伴有不同程度的发热、全身疲乏、呼吸困难、失眠、午后潮热、盗汗、咳嗽、及胸痛等。入院后均给予常规给氧、镇咳祛痰、抗痨、营养支持等对症治疗及护理。

1.2方法

我们根据患者入院初期、治疗期、出院前期及患者的基本信息如年龄、性别、心理特点、文化背景等方面综合制定结核病知识的健康教育。通过座谈会、活动性板报、电视宣传、个别指导、宣传栏等方式，讲解和宣传结核病的基础知识，提高患者及家属对结核病的认识。在治疗期对患者多进行教育和指导，帮助患者树立信心，争取早日康复。

1.3健康教育策略

1.3.1正视疾病，提高知晓率对新入院的患者，介绍病房的环境、熟悉医院的相关制度，同时讲解肺结核的相关知识。如肺结核的相关症状、主要的治疗手段、消毒隔离的方法等等。很多患者对肺结核了解不够，一旦发病，会产生很多负面的心理情绪。如担心受到隔离或冷视，恐惧治疗效果，极易产生消极、悲观的心理，护理人员应该注意患者的心理和情绪状态，有针对性的沟通和分析，制定合理的健康教育计划，平复患者的负面的心理和情绪，帮助患者在了解疾病的基础上，正视疾病，战胜疾病。

1.3.2指导用药，遵从医嘱根据医生制定的治疗计划，向患者及家属说明遵医服药的重要性。肺结核是一种慢性疾病，患者心理负担重，指导患者做好心理准备，坚持早期、适度、规律、全程的治疗。由于治疗时间太长，很多患者病情的好转、药物的副作用或心理的厌烦身体而停止服药。这就需要我们提前向患者及家属讲解药物治疗作用与意义，让患者对用药情况及不良反应有心理准备，清楚自己疾病的发展情况，积极主动地配合治疗。相关研究显示［5］，患者对治疗的不依从性，会严重影响治疗效果，是病情反复的关键原因。提前终止用药疗程或不规范用药，使结核菌不能一次性全部杀死，还易产生结核菌耐药性，把本可以一次性治愈的初始患者，变成了久治不愈、反复发作的患者，规范用药是治愈该病的关键［6］。良好的医患关系，护患关系，是遵医行为的开始。积极主动，热情地对待患者，帮助患者消除焦虑、恐惧等不良情绪是良好关系的日常工作的重点。只有在良好的医患与护患关系基础上，才能够使患者及家属重视治疗方案，听从医嘱，提高治愈率。

1.3.3定期复查肝功能指导和叮嘱患者定期复查肝功能，抗结核药物对人体的肝、肾等器官和组织均有不同程度的副作用，定期的复查不仅能够了解患者的病情发展状况，还能够了解药物对患者组织或器官的损害程度。肝、肾功能损害初期患者很难察觉，因而要定期来医院复查。

1.3.4合理膳食、规律生活患者在急性期应卧床休息和静养，恢复期可以进行适度的活动。如发生大量胸腔积液等问题，需要绝对卧床。同时要注意培养良好饮食习惯，加强营养，多食用高热量、高蛋白质、高维生素的食物，多吃新鲜的水果与蔬菜，奶类、豆制品、蛋类等等。避免过辣、过烫的刺激性食物，要多饮水、戒烟酒等，避免熬夜或睡眠不足，提高抵抗力，预防感冒等疾病的发生。生活起居也需要注意，居住的房间要尽量光照充足和通风良好，缩短结核菌的存活时间，预防传染。对结核患者平时使用过的用品要进行严格消毒，彻底杀死结核菌［7］。

2　结果

2.1健康教育前后各项知识知晓情况

肺结核患者经过健康教育后对结核病传染源、隔离方法、临床症状、治疗方法、传播渠道等知识有了全面和正确的了解。同时，健康教育对相关药物的服用方法和副作用、定期复查的重要性、出院后的注意事项及良好生活习惯培养都有用重要的意义。

2.2健康教育前后遵医复查等行为

经过健康教育，肺结核患者的心理状态发生了很大变化，能够正确认识疾病，积极配合治疗和复查，遵医行为明显提高。

2.3健康教育前后症状改善情况

绝大多数患者能够根据计划严格要求自己，经定期随访和复查显示，患者咳嗽、呼吸困难等症状较健康教育前均有明显改善，病情的严重程度也较健康教育前有所减轻，同时患者的食欲有所好转、体重增加、肺功能得以改善，患者的生活质量有了很大提高。

3　讨论

综上所述，在对肺结核患者实施健康教育和指导的过程中，使护理人员对相关知识有了更深层次的要求，除基础临床护理之外，还能对预防医学、心理学、营养学、药理学等方面的知识有一定的了解，激发了护理人员学习兴趣。344例肺结核病患者在实施一系列有效的健康教育后，使患者了解和掌握了结核病的相关防治知识，加强患者的遵医行为性，减少了结核病的复发率和并发症的发生率，树立治愈信心，使患者在最佳的身心状态下维护自身的健康，提高肺结核患者的生活质量。

［1］王凤芹，林晓青.肺结核患者的健康教育［J］.中国当代医药，2010，17（34）：129-130.

［2］侯慧丽，徐硕.健康教育对初治肺结核患者的应用效果分析［J］.中国卫生产业，2015，12（30）:52-54.

［3］中华人民共和国卫生部发布.中华人民共和国卫生行业标准.结核病分类，WS 196-2001.

［4］王丽英.耐多药肺结核病病人健康教育［J］.中国保健营养，2014，24（7上旬刊）:4433.

［5］汤华.健康教育对提高肺结核患者治疗依从性的效果评价［J］.中国保健营养，2014，24（4中旬刊）:2483.

［6］骆燕鸣，何凯立，黄晓蓉，等.健康教育路径在肺结核患者治疗中的应用［J］.国际医药卫生导报，2015，21（4）:577-579.

［7］杨艳红，武俊亚，陈丽娟.临床护理路径在结核患者健康教育中的应用［J］.中国实用医药，2011，6（25）：264-266.

App lication Value Reflection of Health Education in Patients w ith Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Shan-shan
Business Development Department，Kaifeng Tuberculosis Prevention and Control Institute，Kaifeng，Henan Province，475200 China

R521

1672-5654（2016）06（a）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.097