云南临沧市麻疹流行病学特征及消除策略

孙云云南省临沧市人民医院，云南临沧677000

云南临沧市麻疹流行病学特征及消除策略

孙云
云南省临沧市人民医院，云南临沧677000

目的分析云南临沧市2013—2015年麻疹流行病学以及消除的措施与策略，为有效消除麻疹提供参考依据。方法对云南临沧市2013—2015年麻疹发病情况及麻疹监测系统的指标进行流行病学分析，对目前实施的消除麻疹的策略和措施进行描述。结果临沧市2013年、2014年、2015年麻疹发病率分别为：2.357 5/10万、0.565 9/10万、2.6131/10万，麻疹发病的主要高峰期集中在3～6月，年龄分布主要集中在0～10岁儿童及20～40岁成年人，麻疹职业分布以散居儿童为最高，其次为农民。结论该市麻疹疫情呈反扑趋势，免疫规划工作落实不平衡，应积极加强疫苗补种，对免疫空白及接种无效等人群重点关注，同时预防医院感染及疫情输入。

麻疹；流行病学；消除；麻疹监测系统；预防接种

［Abstract］Objective To analyze themeasures and strategies ofmeasles epidemiology in Lincang of Yunnan from 2013 to 2015 and provide reference basis for effectively eliminatingmeasles.M ethods Themeasles incidence in Lincang of Yunnan from 2013 to 2015 and indexes in themeasles surveillance system were given epidemiological analysis，and the strategies and measures of eliminatingmeasles at presentwere described.Results The incidence rates ofmeasles in Lincang in 2013，2014 and 2015 were respectively 23.575/100 thousand，5.659/100 thousand and 26.131/100 thousand，themajor peak period ofmeasles concentrated on March to June，and the age concentrated on 0～10 and 20～40，and the scattered children was the highest in themeasles occupational distribution，the farmer was the second.Conclusion Themeasles outbreaks take on a kickback trend in our city，the implementation of immune planning work is imbalance，and we should actively enhance vaccination，pay attention to population with blank immunization and ineffective inoculability and prevent hospital infection and outbreaks input.

［Key words］Measles；Epidemiology；Eliminate；Measles surveillance system；Vaccination

麻疹是一种通过麻疹病毒引起的急性呼吸系统传染病，其严重并发症是引起患儿死亡的高危因素，目前仍是危害小儿生长发育及生命健康的主要传染病之一［1-2］。世界上平均每天因麻疹有330人失去生命，2004年世界卫生组织西太区提出了关于消除麻疹的计划［3-5］。该研究也制定多种行动方案，提出疫苗接种及免疫检测为主导的消除麻疹策略。我市积极响应国家号召，在消除麻疹方面积极开展大量工作，该次对该市2013—2015年麻疹发病的流行病学特征及消除进展进行分析，为以后消除麻疹消除提出相应的防控措施，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

所有麻疹疫情数据均来源于中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告信息管理系统及麻疹监测信息报告管理系统两个版块；参照《全国麻疹监测方案》（2014版，下同），对所有麻疹病例进行逐个筛查，对疑似病例进行个案审查，对照麻疹监测信息报告系统中显示的个案调查信息及实验室等检查结果。病例数据收集时间为2013年1月1日24时—2015年12月31日24时。人口流动资源信息来源于中国疾病预防控制信息系统中人口信息的基本情况。

1.2相关定义

所有麻疹病例发生及疫情爆发参照《全国麻疹监测方案》中关于麻疹发病和麻疹疫情的相关标准。流动人口是指其户籍不在现住址，且在现住址居住时长未满3个月的。麻疹疫情爆发是指以村（或居委会、学校及其他机构）为一个单位，10 d内发生麻疹病例≥2例确诊病例；以乡、街道等为单位，10 d内发生麻疹病例多于5例。

1.3方法

收集该市下辖8个县（区）麻疹病例的基本信息、发病情况、接种史等相关流行病学材料及疫情爆发情况。

1.4统计方法

该市所有麻疹发病流行病学数据录入Excel 2007中，应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，所有计数资料采用百分比或n表示组间比较应用χ2检验。

2　结果

2.1麻疹发病概况

收集整理资料，临沧市2013年报告麻疹发病58例，发病率2.357 5/10万，死亡1例，死亡率为0.040 6/10万。2014年报告麻疹发病14例，发病率0.565 9/10万，死亡0例。2015年报告麻疹发病65例，发病率2.613 1/10万，死亡0例。3年比较2014年麻疹发病率较低，2015年麻疹发病率有反扑趋势，三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2季节分布

2013年临沧市全年均有麻疹病例报告，其中3～8月为麻疹发病流行期，共报告49例，占全年的84.48%，3月达到麻疹发病的高峰。2014年麻疹发病报告为1、3、4、5、6月，4～6月发病较多，共10例，全年发病率相比2013年明显降低。2015年麻疹发病报告主要集中在2～8月，共64例，发病高峰主要为4、5、6月，随后呈现明显的下降趋势。结合3年麻疹发病情况对比，麻疹发病的主要高峰期集中在3～6月。

2.3年龄分布

2013年临沧市0～10岁儿童发病为39例，其中有1例死亡，20～40岁成年人发病17例，无死亡病例。2014 年0～10岁儿童发病为10例，无死亡病例。20～40岁成年人发病4例，无死亡病例。而2015年0～10岁儿童发病为39例，20～40岁成年人发病4例，均无死亡病例。结合3年麻疹发病情况，主要集中在0～10岁儿童及20～40岁成年人。

2.4职业以及性别分布

从2013年麻疹发病情况来看，以散居儿童所占比例最高，占总发病数的62.06%（36例），农民其次25，86%（15例），其中男性31例，女性27例，男性：女性为1.15:1。2014年发病，散居儿童最高，所占比例64.29%（9例），其次为农民，所占比例为28.57%（4例），性别比例中男性：女性为1.80:1。2015年发病散居儿童仍为最高52.31%（34例），其次为农民，所占比例为30.77% （20例），性别比例中男性：女性为0.91:1。

2.5消除麻疹工作

临沧市对麻疹疫情采取多级联动方案，均采取全面调查处理，派出该市疾控中心人员进行疫情的核实及处置，并根据实际情况指导目标人群应急接种，主要接种对象包括8月龄～6岁11月龄儿童、在校学生、密切接触者等，调查疫情发生原因主要有基层麻疹监测系统敏感性不高，适龄儿童接种无效及免疫空白等。

3　讨论

麻疹感染人群以儿童为主，随着麻疹疫苗的普及，其在全球的发病率逐渐降低，但部分地区疫情仍较为严重［6］。云南接壤的东南亚国家麻疹疫情较为严重，发病率高，易发生麻疹疫情输入病例，导致相互传播［7］。该次研究针对我市麻疹流行病学特点进行分析，针对性地制定相关政策及措施。

该市2014年麻疹发病率相比于2013年明显下降，说明我市在开展免疫疫苗补种及强化工作取得了一定的效果，但仍未完全消除麻疹。2015年相比于2014年麻疹发病率明显增高，分析其原因，其一考虑免疫规划工作不均衡，差别较大，存在薄弱环节。其二有输入病例，麻疹病毒有变异情况［8］。从季节分布来看，3年麻疹发病特征主要分布在3～6月份，主要以散发为主，可能与季节变化及人口流动变化存在关联。年龄分布主要集中在0～10岁儿童及20～40岁成年人，占每年发病的90%以上，而儿童麻疹发病率最高，儿童是多种传染病的高发人群，但同时也可以说明免疫工作存在薄弱地区［9］。多数研究表明，麻疹疫苗接种率低，导致麻疹发病几率增加，目前处置的主要措施是形成高水平的人群免疫，阻止麻疹疫情传染，从而降低发病水平，还可以降低暴露机会避免感染；消除免疫空白［10-11］。从职业分布来看主要以散居儿童为主，考虑和免疫力发育直接相关，同时存在免疫空白，首次接种不及时而患病，说明基础免疫工作不足［12］。

综上所述，消除麻疹的有效措施主要为基础免疫外加补充免疫，接种麻疹疫苗能够提高免疫力，降低麻疹传播的几率。该市主要在工作规划存在薄弱环节，不同地区工作开展不均衡，需要强有力的政策及经费支持，以尽可能消除免疫空白。同时对外来人员，要集中进行疫苗接种；监测麻疹病毒学，及早发现并有效控制麻疹疫情。

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Epidem iological Characteristics and Strategies of M easles in Lincang of Yunnan Province

SUN Yun
The People's Hospital of lincang City，Lincang，Yunnan Province，677000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.078

孙云（1976.12-），女，白族，云南临翔人，主管医师，本科，主要从事医院预防保健工作。

2016-02-25）