SPECT肾动态显像与静脉肾盂造影评估肾功能的价值对比

李 彬

作者单位：563000 贵州遵义医学院附属医院



SPECT肾动态显像与静脉肾盂造影评估肾功能的价值对比

李 彬

作者单位：563000 贵州遵义医学院附属医院

【摘要】目的 对比SPECT肾动态显像与静脉肾盂造影（IVP）评估肾功能的价值。方法 回顾性分析2015年8～12月于我院确诊的76例肾脏疾病患者的临床资料，比较所有患者的99mTc-DTPA肾动态显像及静脉肾盂造影检查结果。结果 76例患者99mTc-DTPA肾动态显像显示有功能者92.11%，无功能者7.89%，IVP检查显示有功能者36.84%，无功能者63.16%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论SPECT肾动态显像是评价肾功能的有效方法，效果优于IVP，在临床上更具有诊断价值。

【关键词】SPECT肾动态显像；静脉肾盂造影；肾功能

对肾脏疾病患者进行肾功能评估，有助于判断患肾是否具有保留价值，可通过SPECT肾动态显像与IVP实现，两种方法对判断肾脏不显影或显影差的肾脏功能具有重要意义［1］。旨在对比SPECT肾动态显像与IVP评估肾功能的价值，具体如下。

1 一般资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2015年8～12月于我院确诊的76例肾脏疾病患者的临床资料，其中男性54例，女性22例，年龄31～67岁，平均年龄（49.27±6.84）岁。所有患者于我院接受临床症状、体征、B超、CT及生化等检查确诊后发现，76例患者中：泌尿系感染12例，肾结核4例，肾萎缩10例，肾结石及肾积水43例，原因待查7例。

1.2 检查方法［2］

1.2.1 SPECT肾动态显像检查 采用由美国GE公司生产的Infinia+Hawkeye4型SPECT/CT仪，配以低能高分辨率准直器，嘱咐患者饮水300～400 ml。患者取仰卧位，探头视野包括双肾及膀胱，使用“弹丸”注射99mTc-DTPA740MBq后立即启动计算机，动态采集，采集矩阵128×128，采集时间21 min，分两组进行采集：第1组1帧/s，采集60 s，第2组1帧/min，采集20 min，共21 min。对得到的图像进行处理，评定肾功能。

1.2.2 IVP检查 摄常规泌尿系平片后，静脉推注76%泛影葡胺40～60 ml，于推注后1、5、10、30、60、120 min进行摄片。

1.3 图像分级标准［3］

（1）0级：肾实质放射性摄取良好，患肾GFR≥40ml/min；（2）1级：肾实质放射性摄取轻度减少，患肾GFR30～40 ml/min；（3）2级：肾实质放射性摄取中度减少，患肾GFR20～30 ml/min；（4）3级：肾实质放射性摄取减少，患肾GFR＜20 ml/min；（5）4级：肾实质不显影，患肾GFR＜10ml/min；临床上认为图像分级0～3级为有功能，4级为无功能。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

76例患者中99mTc-DTPA肾动态显像显示有功能者70例，占92.11%，无功能者7.89%，IVP检查显示有功能者28例，占36.84%，无功能者48例，占63.16%，统计学处理发现χ2=50.67，P＜0.05。IVP不显影患肾99mTc-DTPA肾动态显像主要表现为2 ～3级。

3 讨论

肌酐清除率的测定是传统的肾功能测定手段，方法复杂，耗时费力，且无法反映分侧肾功能情况。

SPECT肾动态显像可以从形态和功能上观察肾脏，并且提供反映总肾及分肾功能的ERPG及GFR，本次研究显示，当GFE下降至30 ml/min左右时，IVP病肾显影情况与健侧肾对比，除去肾盏、肾盂及输尿管轻度扩张外，其余无异常；而当GFR进一步减少至IVP无法显影时，SPECT肾动态显像仍可显示病肾对追踪剂残存的摄取及排泄情况，病肾只要保留总肾功能的10%便可能被肾动态显像显示，而此时IVP却认为无功能，说明IVP无法反应肾功能轻中度的损害，表明SPECT肾动态显像在反映肾功能方面较IVP具有更高的灵敏度及准确度。本次研究同时发现，99mTc-DTPA肾动态显像中提示一个肾脏受损，另一个肾脏正常或轻微受损时，可保留肾脏的大部分功能。SPECT肾动态显像也有其不足之处，虽然可以清楚显示梗阻部位，定位准确，但与IVP比较，没有IVP直观，也无法像IVP测定那样，准备反映扩张程度。对尿路细致结构的显示以及对尿路梗阻的病因诊断方面，SPECT肾动态显像同样不如IVP清除。

综上所述，SPECT肾动态显像是评价肾功能的有效方法，效果优于IVP，在临床上更具有诊断价值。

参考文献

［1］ 吴金桃，张文静. SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究［J］. 临床军医杂志，2011，39（6）：1175-1177.

［2］ 刘军. SPECT肾脏显像在评价肾功能的临床应用［J］. 大家健康（学术版），2014（10）：59.

［3］ 李晓波，李玉琼，陶波，等. 肾动态显像测定的肾小球滤过率对年轻患者肾动脉狭窄诊断和肾功能的评估价值［J］. 中华高血压杂志，2012，20（12）： 1144-1151.

A Comparative Study of SPECT Renal Dynamic Imaging and IVP on Functional of Kidney

LI Bin Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563000，China

【Abstract】

Objective To compare the value of SPECT renal dynamicimaging and IVP on functionalof kidney. Methods Retrospectively analyze the clinical data from August 2015 to December 2015 which were checked by99mTc-DTPA renal dynamic imaging and IVP of 53 patients. Results Radionuclide imaging in 76 patientsshowed that 92.11% were functional and 7.89% were out of function，IVP examination showed 36.84% were functional and 63.16% were out of function，so from the result of the test，the functional rate detected by radionuclide imaging was higher than IVPExamination（P ＜0.05）. Conclusion SPECT renal dynamic imaging is an effective method to evaluate renal function，better than IVP andhad more diagnostic value in clinic.

【Key words】Single photon emission computerized tomography technique，Intravenous pyelography，Functional of kidney

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0166-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.122