妊娠糖尿病患者肾功能检测的临床意义探讨

刘夏炎

作者单位：710065 西安，陕西省康复医院



妊娠糖尿病患者肾功能检测的临床意义探讨

刘夏炎

作者单位：710065 西安，陕西省康复医院

【摘要】目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者肾功能检测的临床意义。方法 选择2014年9月～2015年11月在本院住院的妊娠期妇女200例，其中100例为GDM患者（GDM组），另100例为正常妊娠期妇女（对照组），检测并比较两组的肾功能指标。结果 GDM组尿酸（UA）值较对照组高（P＜0.05），而肾小球滤过率（GFR）值较对照组低（P＜0.05）；两组血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 尿酸与肾小球滤过率是妊娠期糖尿病患者肾功能检测比较敏感的两项指标。

【关键词】妊娠期；糖尿病；肾功能

妊娠糖尿病（GDM）为临床十分常见的妊娠期内科合并症，指的是糖代谢异常在妊娠时期首次出现，是引起妊高症、感染、新生儿呼吸窘迫综合征、羊水异常、巨大儿等的常见原因，对母婴的健康安全构成严重威胁［1-2］。据报道，近些年GDM的发病率呈现出逐年升高之势［3］。为探讨GDM与肾功能的影响，本文特对2014年9月～2015年11月200例妊娠期妇女展开研究，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年9月～2015年11月在本院住院的妊娠期妇女200例，其中100例为GDM患者（GDM组），平均年龄（30.66±4.73）岁，平均身高（160.81±5.69）cm，平均体质量（71.09±10.33）kg，平均孕周（39.25±8.61）周；另100例为正常妊娠期妇女（对照组），平均年龄（29.84±5.17）岁，平均身高（160.05±3.86）cm，平均体质量（72.19±9.78）kg，平均孕周（39.38±7.19）周；两组患者一般临床资料方面对比无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 GDM诊断标准

本组研究对象在24～28孕周开始口服75 g服葡萄糖耐量试验，空腹血糖值5.1 mmol/L，服糖后1 h血糖值10.0 mmol/L，服糖后2 h血糖值8.5 mmol/L，只要达到或是高于任何一项上述标准均可诊断为GDM［4］。

1.3 方法

本组所有对象在分娩前7 d内进行采血肾功能检测，检测指标包括血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA），肾小球滤过率（GFR）计算方法为：186×［SCr×0.0113］-1.1.54×［年龄］-0.203×0.742×［1.210（若为非洲裔美国人）］［5］。肾功能损害则GFR＜90 ml•min-1•1.73 m-2［6］。

1.4 统计学方法

采用SPSS l8.0软件包对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

GDM组SCr值（46.83±7.39）μmol/L，BUN值（3.71±0.29）mmol/L，UA值（285.44±80.69）μmol/L，GFR值（140.63±33.75）ml•min-1•1.73 m-2；对照组SCr值（45.62±6.48）μmol/L，BUN值（3.40±0.44）mmol/L，UA值（265.57±77.61）μmol/L，GFR值（157.81±35.03）ml•min-1•1.73m-2。可见，GDM组尿酸（UA）值较对照组升高（t=9.692 4，P＜0.01），而肾小球滤过率（GFR）值较对照组降低（t=5.880 9，P＜0.05）；两组血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

GDM是临床十分常见的妊娠期内科合并症，是造成剖宫产率升高一大原因。GDM患者由于体内高血糖原因，血浆与组织蛋白会被糖化，对具有携氧、释氧作用的血红蛋白十分不利，进一步引起组织缺氧；此外，血糖高水平会使超氧自由基-NO含量增高，肾小动脉会因过度氧化作用而发生痉挛，从而减小肾血流量，导致肾脏供血不足，进而产生肾功能损害。

本研究中，GDM组UA值（285.44±80.69）μmol/L高于对照组，GFR值（140.63±33.75）ml•min-1•1.73m-2低于对照组，而两组SCr、BUN比较差异均无统计学意义。在GDM患者各项肾功能指标检测中，SCr与BUN容易受到年龄、体质、代谢水平、饮食以及实验室等各方面因素的影响，在反映肾功能上有所受限，徐飞等［7］在对99例GDM住院患者的分析报告中，Scr与BUN异常发生率均只有1.01 %。而相对来说UA则是反映肾功能更为敏感的指标。肾小球滤过排出UA，而后会经肾小管分泌与重吸收，可以说UA出现异常的时间较早；此外，UA值会随着血糖水平的升高而增高，肾小球微血管病变可导致UA的排泄出现障碍，另外再加之高胰岛素血症会使肾近曲小管Na+-H+的交换变强，增加UA等阴离子的重吸收，进而导致UA潴留更为严重［8］。因此，UA升高现象容易出现在糖尿病早期。现阶段，GFR作为肾功能的重要衡量指标已受到广泛的认可，其敏感度虽次于UA，但较SCr与BUN强。

综上所述，尿酸与肾小球滤过率是妊娠期糖尿病患者肾功能检测比较敏感的两项指标。

参考文献

［1］ 徐飞，贾瑞喆，胡凯，等. 妊娠合并糖尿病待产孕妇的肾功能分析［J］. 江苏医药，2015，41（10）: 1144-1146.

［2］ 张雪梅. 妊娠糖尿病对妊娠结局的影响及临床诊治进展［J］. 糖尿病新世界，2015（10）: 240.

［3］ 张柱林，黄海强，李小妹，等. 妊娠期糖尿病母亲新生儿肾功能变化［J］. 中国医药导报，2015（20）: 57-60.

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［7］ 徐飞，阮红杰. 血清肌酐、尿素氮及尿酸对妊娠期糖尿病肾功能的评价作用［J］. 蚌埠医学院学报，2015，40（10）: 1344-1345.

［8］ 吴爱华，张兰珍，廖志琼，等. 血清尿酸升高对妊娠的影响［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2009，5（5）: 493-495.

Clinical Significance of Renal Function Test in Patients With Gestational Diabetes Mellitus

LIU Xiayan Rehabilitation Hospital of Shaanxi Province，Xi'an 710065，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical significance of renal function test in patients with gestational diabetes mellitus. Methods 200 cases of pregnant women in our hospital during September 2014 to November 2015 were selected，100 cases were GDM patients（GDM group），and the other 100 cases were normal pregnant women（control group）. The renal function indexes were detected and compared between the two groups. Results The uric acid（UA）in GDM group was significantly higher than that in control group（P＜0.05），while the glomerular filtration rate（GFR）was significantly lower than that of control group（P＜0.05）. There was no significant difference in serum creatinine（SCr）and urea nitrogen（BUN）between the two groups（P ＞0.05）. Conclusion UA and GFR are two sensitive indexes of renal function in patients with gestational diabetes mellitus.

【Key words】Gestation period，Diabetes，Renal function

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0149-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.109