探讨自拟解郁通络汤用于64例脑卒中后抑郁患者治疗中的临床效果

张 霁

作者单位：150076 黑龙江省哈尔滨市中医医院



探讨自拟解郁通络汤用于64例脑卒中后抑郁患者治疗中的临床效果

张 霁

作者单位：150076 黑龙江省哈尔滨市中医医院

【摘要】目的 探讨给予脑卒中后抑郁患者自拟解郁通络汤治疗的临床效果。方法 抽取64例患者随机分为对照组（n=30）、试验组（n=34）两组，对照组口服盐酸氟西汀胶囊治疗，试验组行自拟中药汤剂治疗，观察对比两组疗效。结果 试验组的MSSS、HAMD、BI指数评分均较对照组理想（P＜0.05）。结论 自拟解郁通络汤在脑卒中后抑郁治疗中疗效确切。

【关键词】卒中后抑郁；解郁通络汤；疗效

卒中后抑郁（PSD）为常见的中风后并发症，症状主要表现为无欲、无望、无趣、焦虑、自责、睡眠差、肠胃道功能紊乱等，具有高并发率、高致残率和死亡率，对患者生活质量造成严重影响［1］。本文自拟解郁通络汤对64例脑卒中后抑郁患者进行治疗，以证解郁通络汤重要临床功效，具体研究整体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年3月～2015年3月我院64例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，患者均被确诊。其中，男38例，女26例。年龄58～78岁，平均年龄为（65.73±6.21）岁；病程12～30 d，平均为（16.7±6.1）d；8例脑出血，56例脑梗死。将患者随机分为对照组30例、试验组34例。两组患者的性别、年龄、病程、抑郁程度等指标接近均衡，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以开展对比研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组30例患者早餐后给予盐酸氟西汀胶囊口服治疗，20 mg。

1.2.2 试验组 试验组34例患者行解郁通络汤口服治疗。组方：郁金10 g、香附15 g、柴胡15 g、川芎20 g、制半夏10 g、枳壳10 g、苍术10 、陈皮15 g、神曲10 g、红花15 g、栀子15 g、地龙10 g、石菖蒲15 g、鸡血藤30 g、远志15 g。至于气郁化火者可添加龙胆草、丹皮；心脾两虚者可添加太子参、黄芪；心慌悸动者可添加牡蛎、龙骨；夜寐不安者可添加夜交藤、枣仁。水煎服，1 d 1剂，早、晚2次分服。疗程：4周。疗效统计在2个疗程后开始进行［2］。

1.3 疗效评定

爱丁堡－斯堪的那维亚量表（MSSS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）日常活动能力量表（BI指数）的评分情况［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对两组数据进行分析对比，P＜0.05，则数据比对具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的MSSS、HAMD、BI指数3项指标评分接近均衡，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者的MSSS、HAMD、BI指数依次为（11.23±5.86）分、（11.36 ±3.16）分、（67.12 ±5.97）分，而对照组3项指标依次为（15.21±5.38）分、（16.42±3.07）分、（51.42±5.37）分。对比得知，试验组的MSSS、HAMD、BI指数评分均较对照组理想，差异存在统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗后，两组的心电图、肝功能、血尿常规、肾功能等检查均未见异常。但对照组出现2例呕恶，经针对性处理后好转。

3 讨论

目前，PSD主要的治疗手段包括电惊厥疗法、药物治疗、针灸治疗、心理疗法和中医药治疗法［4］。药物治疗首选5－HT再摄取抑制剂（SSRIs），一般选择的药物包括西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀等［5］。因其应用方便、起效快、且不良反应发生率低等优点而被广泛应用于临床治疗中。此外，NE再摄取抑制剂（SNRIs）也较为常用，例如，文拉法辛、特异性5－羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）和甲肾上腺素米氮平等［6］。由于三环类抗抑郁药可促使心脏功能出现较大的不良反应，存在直立性低血压以及过量毒副作用，因而在PSD治疗中具有一定的局限性。

卒中后抑郁所属医学中的“郁证”范畴。根据《景岳全书•郁证》可知，五气之郁，郁自病原；情志之郁，病自抑郁。提出调畅所致气机，病机关键为经络为瘀血阻滞。笔者指出卒中后抑郁属于内伤，七情导致痰湿壅盛、气血郁结、气血逆乱，上犯至脑，致使神明失主［7］。《证治汇补•郁证》有曰：“郁病，先应顺气。”《素问•六元正纪大论篇》明确指出“木郁达之”这一说法。因此，治疗本病旨在通络化痰活血，疏肝解郁行气。方中香附有利三焦，理气解郁，可起解六郁之功效；郁金活血行气，解郁清心，可起散瘀血、清气化痰之功效。二者配合，可兼入气血，相得益彰。配合枳壳，柴胡，可行气解郁疏肝；川芎，既可开郁行气，又能化瘀通络，为血中气药也；栀子、神曲、除烦解郁、消食泻火；陈皮、半夏、苍术可健脾化痰；鸡血藤、地龙、红花可通络活血；诸药共配可解郁行气，化痰通络，促进诸郁和解，气血畅达［8］。本文笔者通过研究给予PSD患者口服解郁通络汤治疗，取得了确切的疗效，可为同道借鉴。

参考文献

［1］ 曹小军，宋玮熙. 化痰解郁、活血通络针刺法治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床观察［J］. 中医临床研究，2014（21）: 91.

［2］ 付磊. 针刺四神聪及五脏背俞穴治疗脑卒中后抑郁的临床观察［D］. 长沙：湖南中医药大学，2013.

［3］ 李春华，顿秀茹，吴海艳，等. 中西医结合治疗脑卒中后抑郁临床研究［J］. 中医学报，2014，29（1）: 106-107.

［4］ 贾春霞. 理气活血解郁方合认知行为疗法治疗老年脑卒中后抑郁临床疗效的研究［D］. 杭州：浙江中医药大学，2014.

［5］ 张国和. 中药治疗脑卒中后抑郁症研究进展［J］. 实用中医药杂志，2013，29（6）: 510-512.

［6］ 刘海萌. 风引汤方证探析及其治疗卒中后抑郁的临床研究［D］.济南：山东中医药大学，2014.

［7］ 夏俊博. 解郁安神颗粒对脑卒中后抑郁患者的影响及机制研究［D］. 郑州：郑州大学，2013.

［8］ 隋月皎. 王健教授关于治疗脑卒中后抑郁的临床经验总结［D］.沈阳：辽宁中医药大学，2007.

Study of Jieyu Tongluo Decoction for the Clinical Effect of Treatment of 64 Patients With Post-stroke Depression

ZHANG Ji Traditional Chinese Medicine Hospital in Harbin，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of patients with depression after stroke with jieyu tongluo decoction treatment. Methods Selected 64 patients were randomly divided into two groups for the control group（n=30），experimental group（n=34）in the two groups，control group was given fluoxetine hydrochloride capsule in the treatment，the experimental group underwent the self-made traditional chinese medicine decoction treatment，the clinical effects of two groups were compared. Results The MSSS，HAMD and BI index scores of the experimental group were all higher than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion Jieyu tongluo decoction in treatment of post stroke depression curative effect.

【Key words】Post stroke depression，Resolving stasis and dredging collaterals soup，Curative effect

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0133-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.097