甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的效果研究

李亚秋

作者单位：151100 黑龙江省肇东市人民医院



甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的效果研究

李亚秋

作者单位：151100 黑龙江省肇东市人民医院

【摘要】目的 探究宫外孕患者采用甲氨蝶呤和米非司酮综合治疗的方法及效果。方法 选取2014年7月～2015年10月收治的71例宫外孕患者进行治疗，随机分组，实验组39例患者接受甲氨蝶呤和米非司酮的综合治疗，对照组32例患者仅给予米非司酮的治疗，比较治疗效果和身体情况的改善。结果 实验组治疗的总有效率为97.44%，对照组患者治疗的总有效率为84.38%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，且实验组患者各项症状的恢复时间短于对照组，血β-HCG值减低，有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫外孕患者采用甲氨蝶呤和米非司酮综合治疗效果显著，安全性高，副作用小，并降低β-人绒毛促性腺激素水平。

【关键词】宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮

宫外孕为妇产科中的常见急腹症，由于受精卵在子宫体腔外着床导致，很多因素都可能诱发该疾病，若不能及时给予有效的干预措施，会出现流产、急性大出血等，严重者还可造成生命危险［1］。目前多采用保守的药物治疗，包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶，米非司酮等，给予某种药物的单独治疗，或者多种药物的综合治疗［2］。在临床应用较为广泛的为米非司酮这一药物，甲氨蝶呤杀胎迅速、疗效确切，安全性高，也是一种较好的药物［3］。本次研究选取2014 年7月～2015年10月收治的71例宫外孕患者进行治疗，分别给予单纯用药和综合用药的治疗，观察疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年7月～2015年10月收治的71例宫外孕患者进行治疗，实验组患者39例，年龄22～39岁，平均年龄为：（28.31±4.13）岁，24例为既往妊娠，15例为初孕，平均的停经时间：（42.3±6.9）d。对照组患者32例，年龄21～38岁，平均年龄为：（28.06±4.25）岁，19例为既往妊娠，13例为初孕，平均的停经时间：（42.3±6.9）d。两组患者一般身体资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 首先给予米非司酮，服药前后2 h内保持空腹状态，第1 d，剂量为150 mg，服用一次，第2 d、第3 d，服用2次，每次剂量75 mg，3 d的服用总量450 mg。然后给予甲氨蝶呤的治疗，每次肌肉注射50 mg，1次/d，7 d后检查β-人绒毛促性腺激素水平，如果该指标和治疗前相比，有超过15%的降低，则在给予7 d的治疗，药物剂量和之前相同。治疗过程中要对患者的腹痛、生命体征、阴道流血等情况进行观察，每3 d都要复查一下β-人绒毛促性腺激素水平，一直待其降到正常范围，还要进行盆腔积液、包块大小等方面的测量。要求患者在治疗过程中减少活动，保证大便通畅，避免性生活。

1.3 疗效标准

治疗显效：患者通过一定时间的治疗，腹痛和附件区的包块全部消失，血β-人绒毛促性腺激素水平也恢复正常；治疗有效：患者治疗后附件区包块小于治疗前，血β-人绒毛促性腺激素水平指标下降，腹痛得到缓解；治疗无效：与治疗前相比患者治疗后附件区的包块有所增大，血β-人绒毛促性腺激素水平升高，而且腹痛也没有得到缓解。

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组患者治疗显效25例（64.1%），治疗有效13例（33.3%），治疗无效1例（2.6%），治疗的总有效率为97.44%。对照组患者治疗显效10例（31.3%），治疗有效17例（53.1%），治疗无效5例（15.6%），治疗的总有效率为84.38%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 身体指标

实验组患者包块消失的平均时间：（14.16±4.28）d，阴道止血：（11.25±3.19）d，腹痛消失的平均时间为：（8.91± 2.19）d，血β-HCG为：（1 210.44±609.31）IU/ml。对照组患者包块消失的平均时间：（24.19±6.56）d，阴道止血：（23.49±5.19）d，腹痛消失的平均时间为：（15.52±6.28）d，血β-HCG为：（1 715.66±860.49）IU/ml。实验组患者各项症状的恢复时间短于对照组，血β-HCG值减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕的发生率不断提高，而且患者趋于年轻化，米非司酮有抗糖皮质激素和抗孕激素的效果，阻断孕酮，杀死胚胎［4］。甲氨蝶呤为抗代谢药物，破坏胚胎组织，使其坏死并脱落，两种药物综合使用，疗效更加显著［5］。实验组治疗的总有效率为97.44%，对照组患者治疗的总有效率为84.38%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，且实验组患者各项症状的恢复时间短于对照组，血β-HCG值减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫外孕患者采用甲氨蝶呤和米非司酮综合治疗效果显著，安全性高，副作用小，并降低β-人绒毛促性腺激素水平。

参考文献

［1］ 刘辛妍. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察［J］. 中国药房，2011（20）: 1874-1876.

［2］ 尔晓璐，杜洁. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究［J］. 河北医学，2014，20（2）: 313-315.

［3］ 胡方慧，全启花，梁莉，等. 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床应用观察［J］. 黑龙江医药，2014（2）: 359-361.

［4］ 蒋艳. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2012，20（8）: 66-67.

［5］ 吕平. 甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的效果研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（31）: 79-80.

Study on Methotrexate Combined With Mifepristone Effect in Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Yaqiu People’s Hospital in Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective Methotrexate combined with mifepristone effect in treatment of ectopic pregnancy is to be studied. Methods Chose 71 patients with ectopic pregnancy who were treated in hospital from July 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random,39 patients in study group were given methotrexate combined with mifepristone treatment，while 32 patients in control group were given mifepristone treatment only，and then observed and compared treatment effects and patients’ improvement conditions between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 97.44%，which was much higher than 84.38% in control group，besides，patients’ symptoms recovery time in study group was much shorter than that in control group and patients’ β-HCG value was reduced dramatically in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）. Conclusion Methotrexate combined with mifepristone is effective in treatment of ectopic pregnancy with safety and few side-effects and it is conducive to decreasing β-HCG. Thus，such a medication treatment is suggested to be applied widespread clinically.

【Key words】Ectopic pregnancy，Methotrexate，Mifepristone

【中图分类号】R984

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0107-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.078