无保护会阴接生与传统接生对会阴裂伤程度影响的效果观察

徐媛媛

作者单位：158100 黑龙江省鸡西市鸡冠区医院



无保护会阴接生与传统接生对会阴裂伤程度影响的效果观察

徐媛媛

作者单位：158100 黑龙江省鸡西市鸡冠区医院

【摘要】目的 探讨无保护会阴接生与传统接生对会阴裂伤程度的临床效果。方法 随机将我院收治的120例临产产妇平均分为两组。观察组行无保护会阴法，对照组行传统保护会阴法。比较两组临床效果。结果 观察组会阴完整率、Ⅰ度裂伤率高于对照组（P＜0.05）。结论 无保护会阴接生法能够有效降低会阴裂伤率。

【关键词】无保护会阴接生法；传统接生法；会阴裂伤

阴道分娩不仅可有效促进孕妇产后的快速康复，而且还可改善胎儿器官功能，然而在分娩时，受到胎儿过大、胎位不正等因素的影响，常常会引起阴道、肛门间软组织受损即会阴裂伤［1］。近几年，随着剖宫产率、助产技术的提高，会阴裂伤率降低，但其造成的不良影响仍应受到重视［2］。本研究选择120例临产产妇，探讨无保护会阴接生与传统接生对会阴裂伤程度的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年9月～2015年9月收治的120例临产产妇分为2组，每组60例。两组产妇各生理指标无异常，且未发现妊娠并发症、巨大儿等异常情况。两组均为足月产妇，且未发现其它疾病。其中观察组年龄：23～35岁，平均年龄（28.8±3.3）岁；22例经产妇，38例初产妇；孕周：38～40周，平均孕周：（39.1±0.2）周；对照组年龄：21～34岁，平均年龄（29.0±3.5）岁；20例经产妇，40例初产妇；孕周：38～40周，平均孕周：（39.2±0.2）周。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组行无保护会阴接生法 入院后，助产士应积极与产妇交流，避免其出现紧张等不良情绪。取半卧位，宫缩过程中，使产妇腿部紧挨腹部，并将臀部轻微抬高；助产士应积极指导产妇如何有效运用腹压，待胎儿头部显露后，通过临床实际情况积极做好接生胎儿工作，可单手控制其头部显露速度，但应注意避免影响其娩出方向。双手娩出过程中，助产士应指导产妇均匀间歇用力。分娩时应避免影响胎儿伸仰，使其头部按照顶骨、额骨等顺序缓慢娩出。待头部娩出后，应迅速清除胎儿口腔内部、鼻中粘液，同时注意应待下次宫缩时方可娩出胎儿肩部，从而使其肩部自然娩出。

1.2.2 对照组行传统接生法 宫缩过程中，积极指导产妇运用腹压缓慢娩出胎儿，待需保护会阴时，助产士应用手顶住会阴，待宫缩时进行托压；宫缩间歇期则应注意避免托压，预防因挤压时间较长而引起水肿。不断重复上述动作至胎儿成功娩出为止。

1.3 评价标准

比较两组会阴裂伤程度、会阴伤口愈合良好率等指标。（1）产妇会阴裂伤程度分级［3］：①完整：未发现会阴附近皮肤、阴道黏膜等组织裂伤；②Ⅰ度：会阴附近皮肤、阴道黏膜伴轻度撕裂但未累及肌肉层；③Ⅱ度：会阴附近皮肤、阴道黏膜伴撕裂且累及肌肉层，出血量较多；④Ⅲ度：会阴、肛门外括约肌伴有裂伤；⑤Ⅳ度：会阴、肛门外括约肌等发生严重损伤。（2）会阴伤口愈合情况［4］：伤口愈合良好评判标准：阴道黏膜等组织无异常，裂伤组织愈合。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组会阴裂伤程度分析研究

观察组13例（21.67%）会阴完整，30例（50.0%）Ⅰ度裂伤，17例（28.33%）Ⅱ度裂伤，未发现Ⅲ度、Ⅳ度裂伤病例；对照组5例（8.33%）会阴完整，20例（33.33%）Ⅰ度裂伤，33例（55.0%）Ⅱ度裂伤，2例（3.33%）Ⅲ度裂伤，未发现Ⅳ度裂伤病例。观察组会阴完整率、Ⅰ度裂伤率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），但其Ⅱ度与Ⅲ度裂伤率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组会阴伤口情况分析研究

观察组58例愈合良好，良好率为96.67%；对照组46例愈合良好，良好率为76.67%，两组良好率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在阴道分娩过程中，常常会造成会阴裂伤。会阴裂伤分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度以及Ⅳ4种类型，Ⅰ度、Ⅱ度为轻度裂伤，经对症治疗后可在短期恢复［5］。Ⅲ度裂伤较为严重，不仅给患者造成痛感，还会失去对大便排放的控制。临床中传统接生法往往因保护会阴时间过长而使胎儿娩出过程受到忽视，这会极大影响会阴血液循环及并发症发生率［6］。

随着社会经济水平的不断提高，医疗技术也随之改善，为提高患者预后效果，降低并发症发生率，无保护会阴接生法在临床中应用越来越广泛［7］，该方法不仅有利于提高自然分娩率，同时还相应降低了剖宫产率。无保护会阴接生法指胎儿分娩时，助产士积极指导产妇运用腹力顺利娩出胎儿。虽然该方法会造成会阴一定程度的裂伤，然而其裂伤程度往往不会累及肌肉层，产后出血量较少，能够降低伤口愈合时间及并发症的出现如盆底功能障碍等［8］。本研究发现，观察组会阴完整率、Ⅰ度裂伤率高于对照组（P＜0.05）；观察组会阴伤口愈合良好率优于对照组（P＜0.05）。综上所述，无保护会阴接生法具有操作方便、安全性高等优点，能够有效降低会阴裂伤率，缓解产妇痛苦，提高产妇生活质量。

参考文献

［1］ 罗云燕.无保护会阴接生与传统接生致会阴裂伤程度对比分析［J］. 山西职工医学院学报，2014（4）: 21-22.

［2］ 孙晋凤，刘朝霞，王坤昌.无保护会阴接生法与保护会阴接生法的临床比较［J］. 临床护理杂志，2014，13（6）: 24-26.

［3］ 胡继平.无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析［J］. 中外医疗，2014，33（20）: 75-77.

［4］ 马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察［J］. 青海医药杂志，2012，42（6）: 73.

［5］ 刘佩蓉，涂伟妹. 无保护会阴接生的临床观察［J］. 实用临床医学（江西），2013，14（4）: 70-71.

［6］ 李晓燕，徐括琴. 无保护会阴接生法的临床探讨［J］.中国妇幼保健，2013，28（18）：3053-3055.

［7］ 喻琴艳，张淑珍. 不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响［J］.中国性科学，2014（1）: 32-36.

［8］ 王少芳，黄银英，章慧燕. 会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用［J］.解放军护理杂志，2013，30（3）: 69-71.

Comparative Analysis of Unprotected Perineal Delivery Method and Traditional Delivery Method in Perineal Laceration

XU Yuanyuan Jiguan District Hospital of Jixi City，Jixi 158100，China

【Abstract】

Objective To compare the efficacy on the degree of perineal laceration between unprotected perineal delivery method and traditional delivery method. Methods We averaged 120 patients into two groups. Observation group used unprotected perineal delivery method，the control group used traditional delivery method，comparing effect of two groups. Results The perineal integrity rate，I degree laceration rate of the observation group were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion Unprotected perineal delivery method can effectively reduce the rate of perineal laceration.

【Key words】Unprotected perineal delivery method，Traditional delivery method，Perineal laceration

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0061-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.044