脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值对照评定

顾 杰

脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值对照评定

顾 杰

目的 对比分析脑梗死患者行CT和MRI检查的诊断价值。方法 选择2015年3月～2016年6月我院收治的60例脑梗死患者为研究对象，分别给予CT、MRI检查，分析并对比检查结果。结果 60例患者中，CT检查的病灶检出率是66.7%，MRI检查的病灶检出率是95.0%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在脑梗死发病时间＜6 h、6～24 h检查中，MRI检出率高于CT检出率（92.0% vs.60.0%，96.4% vs.70.0%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑梗死检查诊断中，MRI检查的检出率更高，优势明显。

脑梗死；CT；MRI；诊断价值

脑梗死是一种比较常见的脑血管疾病，近些年，此疾病发病率越来越高，约占脑血管疾病的75%［1］。脑梗死发病和动脉粥样硬化关系密切，是由众多因素致使脑供血不足，进而导致脑组织局部缺氧缺血的一种疾病，具有较高的致残率、致死率。有关文献报道，脑梗死患者发病3 h内是静脉溶栓的最佳时期，6 h内是动脉溶栓的最佳时期，能够最大限度的降低神经功能损伤［2］。所以，应重视对早期脑梗死的临床诊断。本文通过对我院2015年3月～2016年6月收治的60例脑梗死患者的研究，探讨对比CT、MRI检查的诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月～2016年6月我院收治的60例脑梗死患者为研究对象，其中女患者21例，男患者39例；最小年龄是36岁，最大年龄是81岁，平均为（50.1±4.8）岁；发病时间＜6 h者25例，6～24 h者28例，＞24 h者7例。患者就诊的临床症状与体征主要有：意识障碍、偏瘫、感觉缺失，个别患者伴有大小便失禁、昏迷等。脑梗死原因：动脉粥样硬化30例，高血压25例，颅脑外伤5例。

1.2方法

1.2.1CT检查 采用GE Lightspeed 64排螺旋CT对患者进行检查，取患者仰卧位，给予全脑扫描，层距、层厚都是10 mm，检查若发现异常，应给予增强扫描。

1.2.2MRI检查 采用西门子VERIO 3.0T磁共振扫描仪对患者进行检查，序列：横断位T1WI、T2W、冠状位T2WI、矢状位T2WI，层距、层厚分别是2 mm、6 mm。

1.3诊断标准

CT诊断标准：呈扇形或者不规则状低密度影，基底节区和半卵圆中心圆形边界呈低密度影［3］。

MRI诊断标准：T1加权像呈明显长T1低信号，T2加权像成明显T2高信号［4］。

2　结果

2.1对比脑梗死及病灶数目检出结果

60例患者中，CT检查显示伴有脑梗死病灶者40例，病灶检出率是66.7%，其中单发22例，多发18例，病灶总数是110处；MRI检查显示伴有脑梗死病灶者57例，病灶检出率是95.0%，其中单发37例，多发20例，病灶总数是189处，对比差异具有统计学意义（χ2=15.545，P＜0.05）。

2.2对比不同发病时间的检出率

发病时间＜6 h患者25例，CT检查检出率为60.0%（15/25），MRI检查检出率为92.0%（23/25），对比差异具有统计学意义（χ2=7.018，P＜0.05）；发病时间6～24 h患者28例，CT检查检出率为75.0%（21/28），MRI检查检出率为96.4%（27/28），对比差异具有统计学意义（χ2=5.250，P＜0.05）；发病时间＞24h患者7例，CT检查检出率为85.7%（6/7），MRI检查检出率为100.0%（7/7），对比差异无统计学意义（χ2=1.077，P＞0.05）。

3　讨论

在临床脑梗死定性诊断中，主要根据患者临床症状、体征予以判定，即根据患者神经功能缺损症状，推测患者脑梗死发生部位，为初步诊断提供参考［5］。然而针对急性发病、病情较重的患者来说，应马上给予溶栓或者手术治疗，而准确的病灶部位、大小、是否存在出血等情况，对选择治疗方案有着十分重要的意义，所以，应利用CT、MRI检查准确判断脑梗死 情况。

CT扫描是借助X射线束扫描待检测部位，之后由探测器接收可穿透扫描层的X线，并用计算机予以处理，进而得到检查部位的立体或者平面图像，以此发现此部位的细小病变。CT检测优势为操作简单、快捷、诊断准确率高，在脑血管疾病诊断中得到了广泛应用［6-7］。MRI作为一种新型临床诊断手段，可清晰显示白质、灰质及＜5 mm的病灶，所以，多发性硬化检出率较高。MRI扫描原理为通过对脑细胞及脑细胞核氢元素共振成像的记录，了解脑细胞活动情况［8］。相较于其他影像学检查而言，MRI扫描信息量非常大，并且不同于现有成像术，所以，在疾病诊断中，MRI的优越性非常明显。

本文研究结果显示：60例患者中，CT检查的病灶检出率是66.7%，MRI检查的病灶检出率是95.0%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；在脑梗死发病时间＜6 h、6～24 h检查中，MRI检出率高于CT检出率（92.0% vs. 60.0%，96.4% vs. 70.0%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与上官建伟［9］的文献报道十分相似，即MRI检查脑梗死的病灶检出率是94.74%，高于CT检查的64.47%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑梗死检查诊断中，MRI检查的检出率更高，优势明显。

［1］张猛，戴月琴.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死诊断中的比较［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4842-4843.

［2］吴胜才，王学林，汪峰.MR与CT 检查老年多发性脑梗死临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2014，24（5）：868-870.

［3］李君权，徐小东.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2013，23（12）：2034-2036.

［4］路融，刘瑛，廖顺明，等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析［J］.医学影像学杂志，2014，24（4）：611-613.

［5］刘兴宇，聂永康.早期腔隙性脑梗死行 CT 和 MRI 检查的临床诊断价值［J］.中国实验诊断学，2014，18（7）：1080-1082.

［6］吴建民.CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值对比研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：102-103.

［7］林波.CT 诊断对超急性期大面积脑梗死的临床价值探析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（7）：28-29.

［8］朱红霞，陈义林，林平，等.MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2014，24（8）：1386-1388.

［9］上官建伟.CT与MRI对脑梗死的诊断价值分析［J］.中国CT和MRI杂志，2015，13（10）：7-8，18.

Comparative Evaluation on Diagnostic Value of CT and MRI in Cerebral Infarction

GU Jie CT Room，Yangzhou Jiangdu People's Hospital，Yangzhou Jiangsu 225200，China

Objective To compare the diagnostic value of CT and MRI in patients with cerebral infarction.Methods 60 cases of cerebral infarction patients admitted to our hospital from March 2015 to June 2016 were selected as the study subjects，which were examined by CT and MRI.The results were analyzed and compared.Results In 60 cases，the lesion detection rate of CT was 66.7%，the detection rate of MRI was 95.0%，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.In the time of cerebral infarction onset＜ 6 h，6～ 24 h examination，MRI detection rate was significantly higher than the CT detection rate （92.0% vs.60.0%，96.4% vs.70.0%），the difference was statistically significant（P ＜ 0.05）.Conclusion In the diagnosis of cerebral infarction，the detection rate of MRI is higher，the advantage is more obvious.

Cerebral infarction，CT，MRI，Diagnostic value

R743.3

A

1674-9316（2016）20-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.112

扬州江都人民医院CT室，江苏 扬州 225200

1.4统计学分析

将检查结果数据录入SPSS 20.0版统计学软件中进行分析，用百分比的形式表示检查检出率，并给予χ2检验，如果P＜0.05，表示对比差异具有统计学意义。