护理干预在胆总管结石围手术期的应用研究

张晓艳



护理干预在胆总管结石围手术期的应用研究

张晓艳

【摘要】目的 研究全面护理干预在胆总管结石围手术期的应用价值。方法 研究2015年1～11月纳入胆总管结石54例，数字法分组。施行常规护理者有27例，设为对照组；施行全面护理干预者有27例，设为实验组。两组对比。结果 两组中实验组并发症率更低，满意度更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 全面护理干预在胆总管结石围手术期应用效果佳。

【关键词】胆总管结石；围手术期；全面护理干预；效果

胆总管结石在临床上较常见，属于肝胆外科疾病，手术为治疗主要方法。目前，此病发生率较高，微创手术凭借其创伤小、操作简便、安全等，成为首选术式［1］。围手术期护理在促进手术操作顺利、保证疗效等方面有很大作用，选择科学、有效的工作模式，可使护理服务作用得以发挥。此文研究2015年1～11月纳入胆总管结石54例，总结全面护理干预应用方法及价值，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～11月纳入胆总管结石54例，数字法分组。施行常规护理者有27例，设为对照组，病程1～10个月，平均（6.58±0.69）个月，共有女患者10例，男患者17例，年龄44～79岁，平均（51.23±4.46）岁。施行全面护理干预者有27例，设为实验组，病程1～9个月，平均（6.52±0.61）个月，共有女患者11例，男患者16例，年龄43～78岁，平均（51.43±4.57）岁。组间差异无统计学意义（P＞0.05），有比较性。

1.2 方法

1.2.1 心理疏导 患者多有焦虑、紧张、恐惧和抑郁情绪，思想及心理压力很大，对手术操作安全性过于担忧，需给予个体化疏导。向其介绍知识，重点说明手术安全性，使其消除顾虑，缓解紧张、恐惧等。

1.2.2 准备工作 （1）协助患者进行电解质、血常规、肝肾功能及凝血功能检查，并予以解释，使其配合。（2）手术前，教会病患屏气、吞咽和张口呼吸方法；术前8 h，需禁食，并施以灌肠，避免胃肠道胀气，常规备皮，清洁术区；术前30 min，施以抗生素静点［2］。

1.2.3 手术配合 （1）指导病患摆放体位，头朝向一侧，深呼吸，避免误吸及呕吐。（2）密切监测血压、心率、脉搏等，详细记录。（3）连接腹腔镜，根据术者要求及需要递取器械。

1.2.4 基础护理 （1）术后6 h内，体位保持平卧位，去枕；6 h后可将床头适当抬高，促进排出结石，确保引流畅通。（2）术后当天禁食，次日清晨给予其血淀粉酶检查，按指标结果确定是否进食，由流食逐渐向半流食过渡，食物选择易消化、清淡、营养丰富等；询问病患是否有腹胀及腹痛等，一有异常，及时上报。

1.2.5 并发症护理 （1）对胆汁量、性状及颜色等密切观察，并保证通畅引流，注意观察腹部体征，检测白细胞计数，记录巩膜及皮肤黄疸消退情况，预防胆系感染。（2）施行胃肠减压，说明正确饮食必要性，观察有无尿淀粉酶升高、腹膜刺激征及出血等，警惕高淀粉酶血症及急性胰腺炎［3］；遵医嘱应用抑酶、抑酸等药物，记录尿量及鼻胆管引流量。

观察记录两组并发症例数，并予以比较。调查对比满意度。

1.3 效果标准

满意度分成不满意、基本满意、比较满意。比较满意：调查＞ 95分；基本满意：65～95分；不满意：＜65分。基本满意与比较满意相加，为满意度。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较并发症

对照组共有5例，并发症率18.52％，其中2例胆系感染，2例出血，急性胰腺炎1例。实验组共有2例，并发症率7.41％，其中胆系感染1例，出血1例。两组中实验组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较满意度

对照组取得85.19％，不满意4例（14.81％），比较满意和基本满意分别12例（44.44％）、11例（40.74％）。实验组取得96.30％，不满意1例（37.04％），比较满意和基本满意分别16例（59.26％）、10例（37.04％）。两组中实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

全面护理干预有系统、连续、整体等特点，可从手术角度出发，给予病患术前、术中及术后各方面指导，实现多角度、全方位服务，提升工作效率与质量，是手术成功的根本保障［4］。护士在此干预模式下，需周密展开术前及术后护理，特别是心理护理及并发症护理，向个体宣传手术可靠性与安全性，达到情绪稳定、心态良好目的，积极配合操作；需详细掌握手术并发症，包括原因、体征、症状、护理方法等，对患者加强密切观察及巡视，减少或避免并发症［5］。在此文里，实验组实施全面护理干预后，并发症率7.41％，满意度96.30％；而对照组实施常规护理后，并发症率18.52％，满意度85.19％，相比之下前者并发症少，满意度更高。

综上，胆总管结石围手术期应用全面护理干预，效果可靠。

参考文献

［1］ 王东琴.内镜下微创治疗胆总管结石的围手术期护理［J］.贵阳中医学院学报，2014，36（3）：122-124．

［2］ 杨垚.经内镜治疗胆总管结石围手术期的护理体会［J］.中国医药指南，2013（4）：630-631．

［3］ 刘晓芬.胆肠内引流术治疗复发性胆总管结石围手术期护理［J］．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2329-2330．

［4］ 姚娟.治疗胆总管结石的护理进展［J］.当代护士（中旬刊），2014（11）：21-22．

［5］ 杨小玫，杨红丽，叶楠，等.胆总管结石行内镜微创治疗围手术期护理［J］.大家健康（下旬版），2014（12）：285．

Study on Nursing Intervention Application for Patients Operated With Choledocholithiasis Surgery in Perioperative Period

ZHANG Xiaoyan Department of Surgery，Weihe Forestry Bureau Hospital in Shangzhi City，Shangzhi Heilongjiang 150623，China

【Abstract】Objective Application value of nursing intervention for patients operated with choledocholithiasis surgery in perioperative period is to be analyzed.Methods Chose 54 patients who are operated with choledocholithiasis surgery in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into groups according to digit method，27 patients in control group are given conventional nursing，while 27 patients in study group are given nursing intervention，and then observed and compared nursing effects between two groups.Results The patients’ complication incidence was lower and satisfaction rate in study group was higher and more favorable than counterparts in control group，there was a difference between groups and such a differential had statistic vale（P＜0．05）．Conclusion Nursing intervention application is effective for patients operated with choledocholithiasis surgery in perioperative period．

【Key words】Choledocholithiasis，Perioperative period，Comprehensive nursing intervention，Effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0254-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．192

作者单位：黑龙江省尚志市苇河林业局医院外科，黑龙江 尚志 150623