腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的对比分析

李亚秋



腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的对比分析

李亚秋

【摘要】目的 对比分析腹腔镜与开腹手术对异位妊娠的治疗效果。方法 研究2014年1～11月纳入异位妊娠患者55例，按数字法分组。27例入实验组，接受腹腔镜手术；其余28例选择开腹手术，入对照组。组间对比。结果 两组中实验组各项观察项目优，并发症率低，宫内妊娠率高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 异位妊娠采取腹腔镜手术，疗效确切。

【关键词】异位妊娠；腹腔镜；开腹手术；治疗

异位妊娠患者有阴道出血、停经、休克及晕厥表现，发病与输卵管发育异常或先天不良、输卵管炎症、受精卵游走及输卵管手术等有关，治疗不及时可引起腹腔出血，直接威胁患者生命［1］。此文研究2014年1～11月纳入异位妊娠患者55例，对比腹腔镜与开腹手术疗效，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2014年1～11月纳入异位妊娠患者55例，按数字法分组。27例入实验组，接受腹腔镜手术，停经时间39～69 d，平均（46.55±2.32）d，11例为经产妇，未产妇有16例，年龄23～42岁，平均（32.16±2.07）岁。其余28例选择开腹手术，入对照组，停经时间39～68 d，平均（46.51±2.21）d，10例为经产妇，未产妇有18例，年龄22～43岁，平均（32.13±2.11）岁。组间资料有均衡性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组手术 常规开腹，实施手术，给予硬膜麻醉或全麻，根据个体输卵管的情况及生育要求，选择术式，给予输卵管开窗取胚术或输卵管切除术［2］。

1.2.2 实验组手术 实施全身麻醉，指导病患摆放平卧位，并给予导尿管留置，对术区做好消毒工作，铺巾。穿刺位置选择脐孔处，穿刺后注入CO2，构建气腹，此时协助其摆放头低脚高体位，于脐孔部位作一横行切口，使用套管针刺，直径为10 cm，后将腹腔镜置入，给予盆腹腔常规探查，分别于左下腹和右下腹的麦氏点作穿刺，使用套管，直径为10 cm。结合个体输卵管的情况、全身状况及生育要求等，选择术式，给予输卵管开窗取胚术或输卵管切除术。若个体伴其他病变或盆腔粘连，需一并处理。术中出血点选择电凝止血，视情况在镜下实施缝合止血［3］；经腹腔镜向腹腔注入生理盐水，冲洗干净，并反复检查有无出血，结束操作。

观察项目有手术出血量、手术时间、留置导尿时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院日等。观察记录两组切口感染、脏器损伤及切口疼痛等例数，对比并发症发生率。随访1年，观察两组妊娠情况，组间比较。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察项目

两组中实验组出血量少，手术时间短，留置导尿、肛门排气及下床活动时间短，住院日短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组出血量（49.88±12.13）ml，手术时间（73.25±10.35）min，留置导尿（16.23±4.54）h，肛门排气时间（37.56±7.04）h，下床活动（12.23±2.85）h，住院日（8.36±1.33）d。实验组出血量（23.77±9.82）ml，手术时间（43.52±8.50）min，留置导尿（8.39±1.47）h，肛门排气时间（23.92±4.15）h，下床活动（8.11±1.03）h，住院日（6.35±1.21）d。

2.2 并发症

两组中实验组并发症率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组共4例并发症，并发症发生率14.29％（4/28），2例感染，2例其他损伤。实验组共1例并发症，并发症发生率3.70％（1/27），表现为疼痛。

2.3 随访情况

两组中实验组异位妊娠率低，宫内妊娠率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组共12例妊娠，其中异位妊娠4例，33.33％（4/12），宫内妊娠8例，66.67％（8/12）。实验组共11例妊娠，其中异位妊娠1例，9.09％（1/11），宫内妊娠10例，90.91％（10/11）。

3 讨论

开腹手术为治疗异位妊娠传统方法，创伤大，易形成切口纤维瘢痕，且对生育功能有很大影响。当前，腹腔镜技术应用很广，探查方便，目镜放大使局部观察更细致，手术操作更为有效［4］。与传统开腹比较，腹腔镜手术疗效佳，创伤较小，患者痛苦少，术中出血少，术后恢复快，手术操作精细，并发症少，对个体生活无影响。报道发现，腹腔镜术中通过多角度观察，不易发生盆腔组织粘连，创伤小，能够满足患者审美要求，操作简便，痛苦较小。腹腔镜的应用，解决了开腹创伤大、视野不全弊端，开腹操作损伤面积较大，出血多，影响术野，使深部血块及胚胎组织无法完全清除，且术后组织易粘连，恢复慢，遗留疤痕影响美观及生活，腹腔镜因其诸多优势，在临床运用较广泛［5］。在此文里，实验组（腹腔镜手术）疗效优于开腹手术组，证实腹腔镜治疗效果显著。

综上分析，腹腔镜手术治疗异位妊娠效果佳。

参考文献

［1］ 张颂华.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较［J］．当代医学，2013（8）：14-15．

［2］ 郑玉梅.比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效［J］.当代医学，2014（13）：87-88．

［3］ 袁文勤，任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察［J］．中国计划生育学杂志，2014，22（9）：614-616．

［4］ 周秀云.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比分析［J］.航空航天医学杂志，2014（7）：950-951．

［5］ 颜美荣.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果对照［J］．中国当代医药，2015（19）：107-109．

Comparative Study on Laparoscopic and Laparotomy in Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Yaqiu Obstetrics and Gynecology Department，People’s Hospital in Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Laparoscopic effect and laparotomy effect in treatment of ectopic pregnancy are to be comparatively studied.Methods Chose 55 patients of ectopic pregnancy who were treated in hospital from January 2014 to November 2014 and separated them into two groups according to digits，27 patients in study group were given laparoscopic treatment，while 28 patients in control group were given laparotomy treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ indicators in study group were much more favorable than counterparts in control group．Besides，patients’ complication incidence was less and normal pregnancy rate was higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Laparoscopic treatment is much more effective for ectopic pregnancy compared to laparotomy treatment．

【Key words】Ectopic pregnancy，Laparoscopic，Laparotomy，Treatment

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0067-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．051

作者单位：黑龙江省肇东市人民医院妇产科，黑龙江 肇东 151100