探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

高秀峰

探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

高秀峰

目的 对老年股骨颈骨折使用全髋关节置换术和半髋关节置换术的效果进行比较分析。方法 根据2014年1月～ 2015年1月我院的100例老年股骨颈骨折患者来进行研究分析，分成对照组和研究组，均有50例。对照组使用半髋关节置换术，研究组使用全髋关节置换术，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果 研究组的优良率是94．0%，对照组的优良率是76．0%，两组结果差异存在统计学意义（P＜0．05）；研究组不良反应率6%，对照组20%，结果差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果优于半髋关节置换术的治疗效果，不良反应率较低，可改善生活质量。

全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；临床疗效

老年股骨颈骨折是临床中常见的病症，在目前的治疗中以人工髋关节置换术为主，该手术操作简单，疗效突出，可以作为保守治疗和内固定治疗等的替代方法［1］。人工髋关节置换术可以分为全髋关节和半髋关节置换术。此次根据我院的100例老年股骨颈骨折患者来进行研究分析，对全髋和半髋关节置换术的效果进行比较，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的100例老年股骨颈骨折患者来进行研究分析，分组为对照组和研究组，均有50例。研究组有男性26例，女性24例，年龄65～85岁，平均（73.1±6.4）岁。对照组有男性27例，女性23例，年龄68～87岁，平均（72.9±6.5）岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义。

1.2 方法

全部患者均行仰卧位，选取持续硬膜外麻醉，行改良Hardinge切口，使髋关节、股骨颈充分暴露，将髋臼韧带切断，后将骨折股骨头取出。对照组接受半髋关节置换术治疗，股骨扩髓，结合患者实际情况选取对应的股骨柄假体置入，选取对应直径的股骨头假体。研究组接受全髋关节置换术治疗，通过磨锉髋臼将臼软骨去除，确保臼杯假体稳固，股骨扩髓，结合患者实际情况选取对应的股骨柄假体置入，经活动髋关节满意后，对关节腔进行洗净，缝合切口。

1.3 观察指标与疗效判定标准

结合医院老年股骨颈骨折相关规范准则设计调查表，观察两组临床疗效、治疗情况（手术时间、术中出血量、术后疼痛率）及不良反应发生情况（感染、假体松动、静脉栓塞）进行观察对比，将获取的临床指标明确收入调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。疗效判定标准结合Harris评分标准［2］，优：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用表示，采用 t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况对比

研究组的平均手术时间是（102.9±11.7）min、平均术中出血量是（218.6±2.7）ml、术后疼痛率20.0%，对照组分别为（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%，两组结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者疗效判定标准结合Harris评分标准比较

研究组疗效判定标准结合Harris评分优为28例，良为19例，中为3例，差为0例，优良率是94.0%，对照组疗效判定标准结合Harris评分优为17例，良为21例，中为8例，差为4例，优良率是76.0%，两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应率对比

研究组不良反应率是6%，对照组是20%，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我国老龄化社会结构问题突出，老年股骨颈骨折的发生率不断上升，导致了老年人骨折不愈合、骨头坏死，降低了老年人的生活质量［3-4］。人工髋关节置换术可以分为全髋和半髋关节置换术，为老年股骨颈骨折患者提供治疗时，要根据实际情况选择合适的手术方式，全髋关节置换术对髋关节病变的患者效果较好，半髋关节置换术多用于高龄、低免疫力的对象［5-6］。

此次研究中，研究组的优良率是94.0%，对照组的优良率是76.0%，两组差异结果存在统计学意义（P＜0.05）；研究组的平均手术时间是（102.9±11.7）min、平均术中出血量是（218.6±2.7）ml、术后疼痛率20.0%，对照组分别为（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%，两组结果差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组不良反应率是6%，对照组是20%，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。和赵红莲等［7］、康秀宣等［8］的研究结果相符合。

总之，我们推介老年股骨颈骨折患者选择全髋关节置换术治疗，效果好，患者疼痛情况较轻，对生活质量改善效果明显。

［1］ 刘润璟，徐火荣，刘晓帆． 应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］． 医学理论与实践，2014，27（10）：1330-1331．

［2］ 董伟强，吴锋，叶劲，等． 应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］． 求医问药（下半月刊），2013，11（7）：21-23．

［3］ 胡洪波，李玉民，张龙龙，等． 全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析［J］． 中国骨与关节损伤杂志，2012，27（12）：1105-1106．

［4］ 周照华． 髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床研究［J］．山东医学高等专科学校学报，2009，31（5）：338-340．

［5］ 谷思汉． 高龄高危髋关节置换术患者的两种麻醉方式比较研究［J］． 中外医疗，2013，21（7）：54-58．

［6］ 张振华． 椎管麻醉和全身麻醉行关节置换手术的麻醉效果和安全性比较［J］． 当代医学，2014，20（25）：51-52．

［7］ 赵红莲，刘晓丽，冯向春，等． 全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］． 中国老年学杂志，2014，34（34）：6671-6672．

［8］ 康秀宣，杜保波，王国勤，等． 股骨颈骨折行微创髋关节置换技术优点分析与体会［J］． 当代医学，2012，18（15）：87．

Investigate the Clinical Effect of Total Hip Replacement and Hip Replacement in the Treatment of Femoral Neck Fracture in Elderly Patients

GAO Xiufeng Department of Orthopedics，The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To compare and analyze the effect of total hip arthroplasty and hip replacement in elderly patients with femoral neck fracture． Methods From January 2014 to January 2015，100 cases of elderly patients with femoral neck fracture in our hospital were analyzed，divided into two groups: control group and study group，with 50 cases in each group． In the control group，the total hip arthroplasty was performed in the study group，and the clinical treatment effect of the two groups was compared and analyzed． Results The excellent rate of study group was 94．0%，the excellent rate of control group was 76．0%，there was a significant difference between the two groups of results of the study group（P＜0．05），the rate of adverse reactions was 6%，the control group is 20%． Results there were significant differences（P＜0．05）． Conclusion Total hip arthroplasty in the treatment of femoral neck fracture in the elderly is better than the effect of hip replacement，adverse reaction rate is low，can significantly improve the quality of life．

Total hip replacement，Hip replacement，Femoral neck fracture in the elderly，Clinical effect

R693

A

1674-9316（2016）23-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．040

大庆市第四医院骨科，黑龙江 大庆 163712