腹腔镜、胃镜联合使用在胃间质瘤手术中的效果分析

刘新善

腹腔镜、胃镜联合使用在胃间质瘤手术中的效果分析

刘新善

目的 总结分析胃间质瘤手术治疗中腹腔镜、胃镜联合应用效果。方法 以90例胃间质瘤为研究对象，随机分为观察组（45例）和对照组（45例），观察组采用腹腔镜、胃镜联合治疗，对照组采用常规开腹手术治疗，回顾分析两组患者治疗的相关资料。结果 观察组在治疗总有效率以及并发症发生率方面和对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于胃间质瘤患者在手术治疗中采用腹腔镜联合胃镜有较好的治疗效果，具有微创治疗的优势，安全性高。

腹腔镜；胃镜；联合使用；胃间质瘤手术；效果分析

伴随着现代社会生活中饮食习惯的改变，胃间质瘤的发病率逐年增加，给患者的身心健康和日常工作造成极大影响，而且该病有恶化的可能，对此在明确诊断后应尽早开展治疗［1］。临床以手术治疗为主，早期治疗以开腹手术为主，胃镜、腹腔镜的出现为胃间质瘤的手术治疗提供了新的方法［2］。本文结合整理的重要资料，就腹腔镜、胃镜联合使用在胃间质瘤手术中的效果分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以90例胃间质瘤患者为研究对象，所有患者均来源于我院2011年4月～2016年5月，随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组中男性25例、女性20例，年龄22～75岁、平均年龄（42.3±6.4）岁，病程2～8个月、平均病程（5.4±1.0）个月；对照组中男性27例、女性18例，年龄24～76岁、平均年龄（42.5±6.3）岁，病程2～9个月、平均病程（5.3±1.1）个月。所有患者临床表现为不同程度的上腹疼痛、腹胀、腹部包块等，所有患者经病理诊断确诊为胃间质瘤，观察组和对照组常规资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者按照常规开腹手术治疗方法实施治疗，观察组患者则采用腹腔镜、胃镜联合治疗方法，具体方法为：做好术前常规检查，气管插管，全身麻醉，仰卧位，在脐部、肋缘下侧、左侧腋窝前线以及脐腹直肌外缘等部位完成穿刺，采用四孔法进入腹腔，实施常规探查，建立二氧化碳气腹，通过套管将手术仪器置入患者腹内，结合患者实际情况开展针对性的治疗，对于胃后壁的肿瘤，需要先将胃结肠韧带切断，然后切除病灶，对于位于胃前臂大弯侧的肿瘤，需要将韧带分离，然后切除病灶，具体的就是在胃镜定位准确后，采用微乔线将病灶缝合，提起缝合后的病灶实施病灶切除，切除完成后常规缝合手术切口，做好常规护理。

1.3 观察指标［3］

主要观察两组患者的治疗效果以及术后并发症发生率。患者的治疗效果分为显效、有效和无效，显效：患者临床症状消失，病灶完全消失；有效：患者临床症状明显改善，病灶基本全部消失；无效：患者临床症状改善较小，病灶清除不彻底，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对本次研究中的重要数据进行统计分析和处理，其中治疗总有效率以及并发症总发生率均采用率（%）表示，组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

本次研究中观察组治疗后显效27例（60.0%）、有效16（35.6%）、无效2例（4.4%），治疗总有效率为95.6%；对照组治疗后显效20例（44.4%）、有效18（40.0%）、无效7例（15.6%），治疗总有效率为84.4%，在治疗总有效率方面，观察组高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 并发症发生率比较

观察组患者治疗后没有并发症的发生；对照组在治疗期间3例患者感染、2例患者胃腔出血，并发症总发生率为11.1%（5/45），在并发症发生率方面，观察组低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

胃间质瘤在间叶组织瘤中较为常见，患者发病后可表现出典型的上腹疼痛、消化道出血等，影响到患者的身心健康，而且由于该病具有恶化的可能性，因而早诊断、早治疗对于改善患者生活质量以及生存质量意义重大［4-5］。

腹腔镜以及胃镜等微创技术的发展为胃间质瘤的治疗开辟了新的技术路线，这两种方法在治疗中对患者的伤害较小，具有微创治疗的优势，对患者造成的伤害较小，降低患者的疼痛［6-7］，采用腹腔镜能够帮助患者在术后短时间内恢复肠胃功能，但是考虑到在治疗中对较小肿瘤无法准确定位，对此在采用腹腔镜治疗的同时，联合使用胃镜，胃镜能够较快、较为准确识别不同病灶，实现术野的扩展，对于一些微小的病灶有更好的识别能力，同时在使用中具有操作简便、安全卫生等优势，腹腔镜联合胃镜，可最大程度的发现病灶，从而保证手术治疗过程中病灶的清除率，通过病灶的彻底清楚促进患者的康复［8-9］。

本次研究表明在胃间质瘤患者采用腹腔镜联合胃镜，相对于传统的开腹手术治疗方法，具有微创手术治疗的优势，能够提高治疗效果，降低并发症发生率，具有重要的应用价值。

综上所述，对于胃间质瘤患者在手术治疗中采用腹腔镜联合胃镜有较好的治疗效果，具有微创治疗的优势，安全性高。

［1］ 周迪，张勇，龚伟，等． 腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术的临床分析［J］． 腹腔镜外科杂志，2009，14（7）：526-529．

［2］ 刘雁军，张抒，孙晓斌，等． 经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小胃间质瘤30例临床分析［J］． 中国普外基础与临床杂志，2011，18（11）：1209-1211．

［3］ 胡凯，王明亮，冯波，等． 腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床研究［J］． 外科理论与实践，2014，19（1）：35-39．

［4］ 王刚，秦鸣放，邹富胜． 腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床研究［J］． 中国中西医结合外科杂志，2013，19（5）：490-492．

［5］ 陈杰，钟克力，郭春华，等． 腹腔镜联合胃镜治疗早期胃间质瘤30例临床分析［J］． 海南医学，2012，23（12）：47-48．

［6］ 张广钰，田小林，钟漓． 腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床应用［J］． 第三军医大学学报，2012，34（12）：1244-1246．

［7］ 谈定武，姜继豪，刘星． 腹腔镜、胃镜联合在胃间质瘤手术中应用7例报告［J］． 江西医药，2011，46（1）：16-18．

［8］ 姜宝飞，葛恒发，于仁，等． 腹腔镜联合胃镜在36例胃间质瘤手术中的应用［J］． 重庆医学，2011，40（7）：668-669，671．［9］ 李子禹，邢兆东，王警，等． 腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中应用价值研究［J］． 中国实用外科杂志，2015，35（4）：426-429．

Analysis of the Effect of Laparoscopic and Endoscopic Surgery in the Treatment of Gastric Stromal Tumors

LIU Xinshan Department of General Surgery，People's Hospital of Yangcheng County，Yangcheng Shanxi 048100，China

Objective To summarize and analyze the effect of laparoscopy combined with endoscopy in the treatment of gastric stromal tumor． Methods 90 cases of gastric stromal tumors as the research object，were randomly divided into observation group（45 cases）and control group（45 cases）． The observation group was treated with laparoscopy and endoscopy． The control group was treated by conventional laparotomy． The data of treatment were retrospectively analyzed． Results There was significant difference between the observation group and the control group in the total effective rate and the complication rate（P＜0．05），which was statistically significant． Conclusion Laparoscopy combined with endoscopy has a better therapeutic effect on gastric stromal tumors． It has the advantages of minimally invasive treatment，high safety and worthy of popularization and application．

Laparoscopy，Gastroscopy，Combined use，Gastric stromal tumor operation，Effect analysis

R735．2

A

1674-9316（2016）23-0049-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．024

阳城县人民医院普外科，山西 阳城 048100